Columna Lumbar Radiologia

COLUMNA LUMBAR
TP RADIODIAGNÓSTICO II
TM María José Prokes H.
Imagenología y Física Médica
COLUMNA LUMBAR AP
1. Cuerpo Vertebral de D12
2. Cabeza duodécima costilla
3. Apófisis espinosa de D12
4. Reborde lateral derecho L1
5. Apófisis articular superior de L2
6. Pedículo del arco vertebral de L2
7. Apófisis transversa de L2
8. Lámina del arco vertebral de L2
9. Articulación cigapofisiaria (carilla) L2- L3
10. Apófisis articular inferior de L2
11. Apófisis articular inferior de L3
12. Apófisis articular superior de L4
13. Apófisis espinosa de L1
14. Apófisis espinosa de L5
16. Disco intervertebral de L4-L5
17. Base de sacro
COLUMNA LUMBAR AP
IDENTIFICAR
1. Duodécima costilla izqda
2. Apóf. Transversa Izquierda L1
3. Cuerpo vertebral L2
4. Apóf. Espinosa L3
5. Apóf. Transversa Derecha L4
6. Artic. Sacroilíaca Izquierda
7. Pedículo L3
8. Reborde inferior del cuerpo
vertebral L3
COLUMNA LUMBAR AP
1. Duodécima costilla izqda

2. Apóf. Transversa Izquierda L1
5. Apóf. Transversa Derecha L4
6. Artic. Sacroilíaca Izquierda
7. Pedículo L3
8. Reborde inferior del cuerpo
vertebral L3
COLUMNA LUMBAR LATERAL
1. Cuerpo Vertebral
2. Agujero de conjunción
3. Placa limitante inferior de L3
4. Disco intervertebral L3-L4
5. Eminencia Sup e inf del cuerpo vertebral
6. Crestas ilíacas
7. Duodécima costilla
8. Apófisis articular superior
9. Pedículo del arco vertebral
10. Lámina del arco vertebral
11. Apófisis espinosa
12. Apófisis articular inferior
13. Apófisis transversa (costal)
14. Sacro
2. Pedículo L2
3. Agujero conjunción
5. Apóf. Articular sup. L4
7. Espacio intervertebral L5 S1
8. Sacro
9. Borde sup. Cuerpo vertebral L3
2. Pedículo L2
3. Agujero conjunción L2-L3
5. Apóf. Articular sup. L4
7. Espacio intervertebral L5 S1
8. Sacro
9. Borde sup. Cuerpo vertebral L4
COLUMNA LUMBAR OBLICUA
POSTERIOR DERECHA
1. Duodécima Costilla
2. Articulación cigapofisaria L1-L2
3. Apófisis articular superior L3
4. Pedículo del arco vertebral de L3
5. Apófisis transversa de L3 (hocico del terrier escocés)
6. Apófisis Articular superior del sacro
7. Apófisis Articular inferior de L2
9. Articulación cigapofisaria L2-L3
10. Lámina del arco vertebral de L4
POSTERIOR IZQUIERDA
IDENTIFICAR
1. Apóf. Articular Sup. L3
2. Apófisis Transversa L3
3. Pedículo L4
4. Agujero sacro
5. Gas Intestinal
6. Apóf. Transversa L1
7. Artic. Cigapofisiaria L1- L2
8. Apóf. Artic. Inferior L3
9. Pars Articularis L4
POSTERIOR IZQUIERDA
1. Apóf. Articular Sup. L3

2. Apófisis Transversa L3
3. Pedículo L4
4. Agujero sacro
5. Gas Intestinal
6. Apóf. Transversa L1
7. Artic. Cigapofisiaria L1- L2
8. Apóf. Artic. Inferior L3
9. Pars Articularis L4
EXCRECENCIAS ÓSEAS EN LA COLUMNA
VERTEBRAL
• En la columna vertebral existen diversas enfermedades que

desarrollan EXCRECENCIAS ÓSEAS a lo largo de ella.
• Estas excrecencias óseas se originan en base a una variedad de

etiologías diferentes y pueden ocasionar dificultad diagnostica
debido a su similitud en la Rx simple, sobre todo en el inicio de
la enfermedad.
EXCRECENCIAS ÓSEAS EN LA COLUMNA
VERTEBRAL
 Osteofito
 Osificación Ondulante
 Sindesmofito Típico
 Sindesmofito Atípico
OSTEOFITOS
 DEFINICIÓN: HIPEROSTOSIS EN EL LUGAR DE ANCLAJE DE LAS FIBRAS DE SHARPEY.
 Hiperostosis: Crecimiento excesivo de hueso.
 Fibras de Sharpey: Fibras de colágeno conectadas muy fuertemente al periostio del hueso.
 IMAGEN RADIOLÓGICA: EXCRECIENCIA TRIANGULAR SITUADA UNOS MILIMETROS POR

ENCIMA DEL BORDE DEL CUERPO VERTEBRAL, DE TRAYECTORIA PRIMERO HORIZONTAL
Y LUEGO VERTICAL.
 PATOLOGÍA ASOCIADA: ESPONDILOSIS DEFORMANTE* O DEGENERATIVA

/OSTEOARTRITIS /ARTROSIS  ENF. DEGENERATIVA DE COLUMNA VERTEBRAL
ESPONDILOSIS DEFORMANTE / DISCO DE
ENVEJECIMIENTO.
 Degeneración Discal de la columna.
 Generalmente en personas mayores de 40 años
 Signos radiológicos  OSTEOFITOS ANTEROLATERALES SIMÉTRICOS.
 Esclerosis.
 Pequeña banda radiolucente en el lugar de rotura de
anclaje del anillo fibroso al cuerpo vertebral (No siempre
visible).
 Protrusión discal leve y uniforme.
 Signo del vacío periférico.
 Preservación o disminución leve de la altura discal.
En la OSTEOCONDROSIS también se pueden observar osteofitos, pero son pequeños y

triangulares y se acompañan de una disminución de la altura del espacio discal, así
como de esclerosis subcondral y del signo del vacío central.
ESPONDILOSIS DEFORMANTE / DISCO DE
ENVEJECIMIENTO.
ESPONDILOSIS DEFORMANTE / DISCO
DE ENVEJECIMIENTO.
 En la imagen se observa
osteofitos fusionados ( ), y
osteofitos que no han llegado
a fusionarse ( ). Gracias a
estos últimos, se sabe que se
trata de una ESPONDILOSIS
DEFORMANTE, y en cambio, si
la radiografía realizada no
hubiera incluido este último
nivel del raquis, se habría
podido generar confusión
diagnóstica.
OSIFICACIÓN ONDULANTE
 DEFINICIÓN: OSIFICACIÓN DEL DISCO INTERVERTEBRAL, LIGAMENTO LONGITUDINAL
ANTERIOR Y DEL TEJIDO PARAVERTEBRAL.
 IMAGEN RADIOLÓGICA: EXCRECENCIA ÓSEA ONDULANTE EN LA CARA ANTEROLATERAL

DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
 PATOLOGÍA ASOCIADA: HIPEROSTOSIS ESQUELÉTICA DIFUSA IDIOPÁTICA (DISH)**

HIPEROSTOSIS ESQUELÉTICA DIFUSA IDIOPÁTICA
(DISH)/ ENFERMEDAD DE FORESTIER
 Enfermedad reumatológica con afectación sistémica.
 Neoformación de hueso en las inserciones de ligamentos,
tendones y cápsulas articulares.
 La lesión básica consiste en la osificación del ligamento
longitudinal anterior (LLA) formando puentes intervertebrales.
 Se presenta con mayor frecuencia en varones entre 60 y 70
años.
 Etiología IDIOPÁPATICA
 Predomina en la región torácica T7– T11
 Signos Radiológicos  OSIFICACIÓN ONDULANTE, Signo en llama
de bujía o cera derretida. El espacio del disco queda
conservado.
CRITERIOS RADIOLÓGICOS DE RESNICK
Para diagnosticar DISH
1. La presencia de osificaciones voluminosas en la cara antero lateral

(calcificación del ligamento vertebral común anterior) de al menos 4 vértebras
contiguas.
 Descarta Espondilosis Deformante
2. La conservación de la altura del espacio intervertebral en el segmento afecto y
la ausencia de cambios degenerativos en el disco (fenómeno del vacío o
esclerosis del cuerpo vertebral).
 Descarta Osteocondrosis
3. La ausencia de anquilosis de las articulaciones interapofisarias y ausencia de
afectación de las articulaciones sacroilíacas (erosiones, esclerosis o fusión ósea
intraarticular).
 Descarta Espondilitis Anquilosante
SINDESMOFITO TÍPICO
 DEFINICIÓN: OSIFICACIÓN DE LAS FIBRAS EXTERNAS DEL ANILLO FIBROSO.
 IMAGEN RADIOLÓGICA: EXCRECENCIA DELGADA, VERTICAL, EXTENDIÉNDOSE DEL

VÉRTICE DE UN CUERPO VERTEBRAL AL SIGUIENTE.
 PATOLOGÍA ASOCIADA: ESPONDILITIS ANQUILOSANTE** Y ENFERMEDAD INFLAMATORIA

INTESTINAL.
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
 Espondiloartropatía que consiste en un trastorno inflamatorio crónico de etiología
desconocida.
 Afecta principalmente la columna aunque también pueden afectarse las extremidades.
 Exostosis de trayectoria vertical, finos, originados por la osificación del anillo fibroso.
 A medida que los sindesmofitos crecen, se afecta el ligamento longitudinal anterior y
al tejido paravertebral adyacente, formándose un puente óseo entre un cuerpo
vertebral y su vecino. Estos sindesmofitos predominan en cara anterior y lateral de la
columna.
 Signos Radiológicos  SINDESMOFITOS TÍPICOS
 Vértebra cuadrada
 Signo de la esquina brillante
 Signo de las vías de tranvía
 Fusión art. Cigapofisiarias (Columna en caña de bambú)
 Fusión art Sacroiliaca
SINDESMOFITO ATÍPICO
 DEFINICIÓN: OSIFICACIÓN DE LOS TEJIDOS PARAVERTEBRALES
 IMAGEN RADIOLÓGICA: EXCRECENCIA GRUESA SEPARADA DEL BORDE DEL CUERPO

VERTERBAL, UNILATERAL O ASIMÉTRICA.
 PATOLOGÍA ASOCIADA: ARTRITIS PSORIÁSICA, SÍNDROME DE REITER.

ARTRITIS PSORIASICA
 Espondiloartropatía, artritis seronegativa
asociada a psoriasis.
 Psoriasis es una enfermedad crónica de la piel
y las uñas que se caracteriza por la presencia
de erupciones rojizas con escamaciones.
 Afecta diferentes articulacions  Art.
interfalángicas distales de pies y manos,
columna vertebral, Art. sacroilíaca y grandes
articulaciones.
 Etiología desconocida
 Se observa en el 6% de los pacientes con
psoriasis.
SÍNDROME DE REITER/ARTRITIS REACTIVA
 Forma de artritis que se produce como forma de reacción a una
infección en alguna parte del cuerpo.
 La mayoría de las infecciones que producen la enfermedad se
originan en el tracto genitourinario (la vejiga, la uretra, el pene o la
vagina).
 Inflamación de las articulaciones
 Afecta principalmente a hombres entre 20 y 40 años de edad.
 Asociado a factor genético (Gen HLA-B27).
ARTRITIS PSORIASICA / SD DE REITER
 Signos Radiológicos  SINDESMOFITOS ATÍPICOS
 Osificaciones paravertebrales sobre las 3 vértebras torácicas
inferiores y las 3 lumbares superiores.
 Puentes óseos elongados, que se extienden a través de los discos
intervertebrales, pero estando a la vez separados por un claro
espacio desde los bordes laterales del disco y el cuerpo
vertebral.
 Laexostosis aparece como una región densa, gruesa y esponjosa,
en otras ocasiones, es fina y curvilínea, en un lado de la columna
vertebral que es paralelo a la superficie lateral de los cuerpos
vertebrales y de los discos.
 De mayor tamaño, distribución unilateral, asimétrica, laterales a
los cuerpos vertebrales.
 TM María José Prokes H.
 Imagenología y Física Médica

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COLUMNA LUMBAR

1. Duodécima costilla izqda

1. Apóf. Articular Sup. L3

• En la columna vertebral existen diversas enfermedades que

• Estas excrecencias óseas se originan en base a una variedad de

 IMAGEN RADIOLÓGICA: EXCRECIENCIA TRIANGULAR SITUADA UNOS MILIMETROS POR

 PATOLOGÍA ASOCIADA: ESPONDILOSIS DEFORMANTE* O DEGENERATIVA

En la OSTEOCONDROSIS también se pueden observar osteofitos, pero son pequeños y

 IMAGEN RADIOLÓGICA: EXCRECENCIA ÓSEA ONDULANTE EN LA CARA ANTEROLATERAL

 PATOLOGÍA ASOCIADA: HIPEROSTOSIS ESQUELÉTICA DIFUSA IDIOPÁTICA (DISH)**

1. La presencia de osificaciones voluminosas en la cara antero lateral

 IMAGEN RADIOLÓGICA: EXCRECENCIA DELGADA, VERTICAL, EXTENDIÉNDOSE DEL

 PATOLOGÍA ASOCIADA: ESPONDILITIS ANQUILOSANTE** Y ENFERMEDAD INFLAMATORIA

 IMAGEN RADIOLÓGICA: EXCRECENCIA GRUESA SEPARADA DEL BORDE DEL CUERPO

 PATOLOGÍA ASOCIADA: ARTRITIS PSORIÁSICA, SÍNDROME DE REITER.

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