Sindrome Convulsivo

SINDROME CONVULSIVO
CURSO: INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA.

DOCENTE: DR. CARLOS HOLGUÍN COPPA.
INTEGRANTE: BERROCAL ATAHUAMAN, VICTORIA

ESTEFANI.
SINDROME CONVULSIVO
Conjunto de manifestaciones clínicas que

tiene como elemento central un tipo de mov.
Involuntario llamado convulsión.
Es una crisis aguda, de contracción

muscular involuntaria del músculo
estriado localizada, generalizada
tónica, clónica o tónico-clónica
secundaria a una descarga neuronal.
Puede acompañarse de sintomatología
sensorial, conductual, cognitiva o
psíquica.
FISIOPATOLOGIA DE LA CONVULSION
TIPOS DE CONVULSIONES
CONVULSION
TONICA
• Rigidez o
hipertonía
CONVULSION TONICOCLONICA
Con periodos alternos, que en conjunto producen desplazamientos

ritmicos alternantes de flexion y extension.
DX DIFERENCIAL DE
CONVULSIONES
EPILEPSIA
• Episodios neurológicos paroxísticos o crisis de breve duración,
generalmente convulsivos con o sin pérdida de la conciencia, hay
recuperación posterior y tendencia a la repetición. Puede haber
amnesia en el periodo crítico.
• Las crisis epilépticas son de corta duración de segundos a

minutos.
SINCOPE
• Perdida súbita de la conciencia por una disminución súbita
del flujo sanguíneo cerebral con recuperación
espontanea, espasmos tónicos y una o dos sacudidas
generalizadas.
CRISIS PSICÓGENAS HISTÉRICAS
 Debido a la hiperventilación, esta lleva a una perdida
excesiva de dióxido de carbono, con parestesias en las manos, el
rostro y los pies.
 Son movimientos que simulan las convulsiones no tienen

fases tónico-clónicas,
CRISIS CONVULSIVAS INDUCIDAS POR ALCOHOL
O ABSTINENCIA
 Más común que se generen por la abstinencia (aparecen

entre 48-72 horas hasta 7 días después de la supresión
de alcohol).
 Fumar crack o cocaína.
ATAQUES DE CAIDAS
• Ceden súbitamente e inexplicablemente, y el paciente

cae sin perder la conciencia a menudo se atribuía su
causa a compromiso del sistema vertebro basilar,
CRISIS AGUDAS SINTOMÁTICAS
 Se incluyen dentro de este grupo las convulsiones febriles por
hipoglucemia, por hipocalcemia y por hiponatremia.
 Hipoglicemia, hipocalcemia, anoxia cerebral de cualquier causa,

hiponatremia, coagulación intravascular, coma urémico, coma
hepático, tóxicos exógenos, etc.
ETIOLOGIA
• 1. Convulsiones febriles.
• 2. Primera crisis provocada y no provocada.
• 3. Epilepsias benignas de la infancia.
• 4. Status epilepticus.
• 5. Epilepsia refractaria en niños.
CONVULSIONES FEBRILES
• “ crisis asociadas a fiebre, en ausencia de infección del

sistema nervioso central, que ocurren en niños entre los tres
meses y los cinco años, con una edad promedio entre 18 y 20
meses”
• EN NIÑOS temperaturas entre 38º y 41º.
• Se caracterizan por ser tónicas, clónicas, atónicas o
tónico-clónicas, de corta duración y rápida
recuperación del estado de conciencia .
CLASIFICACION
• SIMPLES (72%)
• Edad entre 3 meses y 5 años.
• Duración menor de 15 minutos
• Crisis generalizadas tónicas, clónicas, atónicas o tónico-
clónicas.
• Examen neurológico normal después de la crisis.
• Historia familiar de convulsiones febriles.
• Historia familiar negativa para epilepsia
COMPLEJAS (27%)
• Antecedente de alteraciones en el desarrollo psicomotor.
•Examen neurológico anormal posterior a la crisis.
•Historia familiar de epilepsia.
• Convulsión de inicio focal o mayor de 15 minutos de duración, incluido
RECURRENTES (45%)
• . Más de una crisis en diferente episodio febril
Status Epilepticus Febril
• crisis clónica, tónica,

atónica o tónico-
clónica,generalizada o
focal, asociada a fiebre
mayor de 30 minutos de
duración; o como una
serie de crisis entre las
cuales no hay recuperación
de conciencia 25% de
todos los status epilepticus
en niños.
• CRISIS PROVOCADA: Ocurre en respuesta a un ataque al
sistema nervioso central (trauma craneano, infección, ictus), o
en asociación con un ataque sistémico severo
(uremia, Hipoglicemia, tóxicos) .
• déficit neurológico posterior al evento, electroencefalograma

anormal y lesión cortical constatada en neuroimágenes
• las infecciones del sistema nervioso central,
meningitis bacteriana
•MENINGITIS TUBERCULOSA
•ABCESO CEREBRAL
• PARASITOSIS CEREBRALES QUISTE HIDATIDICO
•CISTICERCOSIS
•TRAUMA CRANEANO
•ICTUS
• ENFERMEDADES
NEOPLÁSICAS
INTRACRANEALES
•GLIBLASTOMA MULTIFORME
•HEMORRAGIA INTRACRANEAL
•TRAUMATISMO NEONATAL
• ENCEFALOPATÍA PLÚMBICA AGUDA

• INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO
CRISIS NO PROVOCADAS: Son las que ocurren en ausencia de
un insulto sistémico agudo del cerebro; pueden ser un
evento aislado o pueden ser potencialmente la primera
manifestación de una epilepsia sin causa (idiopática) o de
causa desconocida (criptogénica).
Más de la mitad de las convulsiones corresponde a este grupo

• La causa más frecuente de crisis convulsiva y
de status convulsivo es la suspensión del
medicamento antiepiléptico en un paciente
con epilepsia reconocida.
EPILEPSIAS BENIGNAS DE LA INFANCIA
• síndromes epilépticos, generalizados y

focales, de origen idiopático, y edad
dependiente.
• Se caracterizan por presentarse en niños sanos,
con desarrollo psicomotor
normal, examen neurológico normal e historia familiar
de epilepsia en un 30 % de los casos.
SINDROME DE LENNOX-GASTAUT
• convulsiones intratables y muy fecuentes,

retraso mental .
• más frecuente en los varones. entre los 3 y 5
años de edad, aunque puede ocurrir hasta los
8 años.. En el 30% de los casos, el síndrome de
Lennox-Gastaut es de etiología desconocida,
AUSENCIAS INFANTILES(PICNOLEPSIA - PEQUEÑO
MAL- LE PETIT MAL
• Síndrome epiléptico generalizado, idiopático,

relacionado con la edad, Caracterización de la
enfermedad .
• Se presentan crisis del tipo ausencias, y en un
40 % de los pacientes Crisis tónico clónicas
generalizadas.
• edad de inicio se encuentra entre los Cuatro y
los ocho años .
ANAMNESIS, EXAMEN
FISICO Y DIAGNOSTICO
ANAMNESIS
A) Documentar forma clínica de inicio:
 si fue focal,
 si progresó o no hacia otros segmentos corporales,
duración.
B) Presencia o ausencia de compromiso de la
conciencia
 parcial
 simple o
 compleja
si hubo aura especificar tipo de síntomas asociados
(psíquicos, sensoriales, autonómicos, automatismos,
movimientos estereotipados, etc)
ANAMNESIS
c) Duración del periodo pos tictal
 si fue focal,
 si progresó o no hacia otros segmentos corporales)
duración.
D) Antecedentes familiares de convulsiones o

epilepsia.
ANAMNESIS :
E) Esquema de medicación hasta entonces
F) Antecedentes de otras patologías neurológicas o no.

G) Antecedentes de enfermedad sistémica.
– Antecedentes socio-ambientales,
– Exposición a fármacos,
– Sustancias de abuso y
– Tóxicos ambientales como desechos ndustriales.
EXÁMEN FÍSICO
EXÁMEN FÍSICO:
a - Valoración de la conciencia, con puntaje de
Glasgow.
b - Inspección del paciente. c -
Medidas de sostén,
d - Examen neurológico
propiamente dicho,
A - VALORACIÓN DE LA CONCIENCIA, CON PUNTAJE
DE GLASGOW.
B - INSPECCIÓN DEL PACIENTE.
Para rápidamente detectar politraumatismos, signos de

abuso o maltrato, piquetes de jeringas, etc.
C - MEDIDAS DE SOSTÉN
• inmediatas si el cuadro lo requiere mantener vía

aérea permeable, intubación si lo requiere.
• Vía venosa para controles sanguíneos y pasar
líquidos y medicación.
D - EXAMEN NEUROLÓGICO PROPIAMENTE DICHO:
Pares craneanos, reflejos osteotendinosos, valoración de

la taxia , etc.
Procedimientos Diagnósticos:
• Laboratorio: hemograma, eritrosedimentación, ionograma ,
glucemia, urea, calcio, fósforo y magnesio; estado ácido base.
• orina: exámen químico y sedimento, dosaje de benzodiacepinas
en orina y LCR (eventualmente).
co n vu l s i ó n a fe bri l co nvulsió n febril
* lab o rato rio m ín im o *p u n ció n lu m b ar (p ac m en

* valo ració n to xico ló g ica o res 15 m eses) A B SO LU TA S
* lab o rato rio m ín im o
* b ez o d iacep in as en o rin a * lab o rato rio co m p leto

* Io n o gram a *PL (p ac m ayo res 15 m
* E AB eses) R E LA TIV A S
* p u n ció n lu m b ar
DIAGNÓSTICOS POR IMAGEN:
* Ecografía Cerebral (Lactantes)
* TAC - RMN con indicación neurológica
oneuroquirúrgica.
* Angioresonancia
DIAGNOSTICO:
Los procedimientos diagnósticos durante la internación serán
evaluados de acuerdo al diagnóstico de ingreso, por los diferentes
especialistas, ej: meningitis, servicio de infecciosas, tumor o
fractura, neurocirugía, convulsiones , neurología.
FACTORES DE MAL PRONÓSTICO.
a) Convulsión prolongada ( más de 20 min lesión glial)

b) La presencia de déficit neurológico posterior a la crisis, incluyendo
aquí al compromiso del sensorio, ataxia, edema de papila.
c) La demora en la derivación.
d)La presencia de antecedentes familiares neurológicas,
enfermedades eurometabólicas, heredodegenerativas
y demencias.
e) La refractariedad de las crisis a la medicación

anticonvulsiva
f) La escasa contención familiar o aún la presencia de
maltrato sea este físico o psíquico.
g) La presencia de adicciones, psicopatías, abandonos.

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SINDROME CONVULSIVO

CURSO: INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA.

INTEGRANTE: BERROCAL ATAHUAMAN, VICTORIA

Conjunto de manifestaciones clínicas que

Es una crisis aguda, de contracción

Con periodos alternos, que en conjunto producen desplazamientos

• Las crisis epilépticas son de corta duración de segundos a

 Son movimientos que simulan las convulsiones no tienen

 Más común que se generen por la abstinencia (aparecen

• Ceden súbitamente e inexplicablemente, y el paciente

 Hipoglicemia, hipocalcemia, anoxia cerebral de cualquier causa,

• “ crisis asociadas a fiebre, en ausencia de infección del

• crisis clónica, tónica,

• déficit neurológico posterior al evento, electroencefalograma

• ENCEFALOPATÍA PLÚMBICA AGUDA

Más de la mitad de las convulsiones corresponde a este grupo

• síndromes epilépticos, generalizados y

• convulsiones intratables y muy fecuentes,

• Síndrome epiléptico generalizado, idiopático,

D) Antecedentes familiares de convulsiones o

F) Antecedentes de otras patologías neurológicas o no.

Para rápidamente detectar politraumatismos, signos de

• inmediatas si el cuadro lo requiere mantener vía

Pares craneanos, reflejos osteotendinosos, valoración de

co n vu l s i ó n a fe bri l co nvulsió n febril

* lab o rato rio m ín im o *p u n ció n lu m b ar (p ac m en

* b ez o d iacep in as en o rin a * lab o rato rio co m p leto

a) Convulsión prolongada ( más de 20 min lesión glial)

e) La refractariedad de las crisis a la medicación

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