ALCOHOLISM

O
El Alcoholismo es una enfermedad
que afecta a todas las esferas del
individuo y su familia, constituyendo
un problema de salud pública.
“El hombre es libre de escoger entre beber o no alcohol… pero si elige
lo segundo adquiere la responsabilidad de no dañarse y de no dañar a
la sociedad”.

 EL ALCOHOL ES UNA DROGA,,,

El Alcohol es una de las drogas que por su fácil
acceso y poderosa propaganda que recibe, se ha
convertido en un verdadero problema social en casi
todos los países y edades partiendo de la
adolescencia.

Consumo de Alcohol:

 >60% en edad entre los 21 a 49 años

 70% en hombres entre los 26 y 34 años
 54% en mujeres entre los 26 y 34 años
 INFLUENCIA DEL ALCOHOL
 El 40% de las muertes en
colisiones involucran alcohol.
 40% de los peatones muertos
estaban ingirieron alcohol.

 Triada de la Muerte
- Alcohol
- Agravios menores
- Armas
ALCOHOLISMO
 En APS pueden esperar que 35% de sus pacientes
hombres y mujeres, estén en riesgo o tengan problemas
asociados con el consumo de alcohol.
 La prevalencia de consumo y problemas de alcohol en
pacientes de más de 18 años, se divide en cinco
categorías:
1.-abstemios (35%)
2.-bebedores de bajo riesgo (45%)
3.-bebedores en riesgo (8%)
4.-bebedores problemáticos (7%)
5.-dependientes del alcohol (5%).
 ALCOHOLISMO

 Definición:

Trastorno crónico de la conducta, que se

caracteriza por la dependencia del alcohol,
expresada con los síntomas principales:
 incapacidad para detener la ingesta
 incapacidad para abstenerse del alcohol
(OMS)
CLASIFICACIÓN:

 Bebedores de bajo riesgo: No beben más de 3 – 4 tragos/ocasión y no

beben en situaciones de alto riesgo. (Ej.
embarazo, conducción de vehículo o cuando están tomando
medicamentos).
 Bebedores en riesgo: Están en riesgo de desarrollar problemas
asociados con el alcohol, tales como: trauma, accidentes, depresión y
otros efectos, habitualmente se base en efectos para la salud.
 Bebedores problemáticos: han tenido uno o más problemas asociados
con el alcohol o drogas, tales como: conducir bajo influencia del alcohol,
complicaciones médicas, problemas familiares u otras consecuencias de
comportamientos que pueden inducir pérdida de empleo o familia.
 Dependientes del alcohol: Muestran evidencia de pérdida de control,
preocupación por el consumo, conflictos familiares, asuntos de empleo,
pérdida del conocimiento, problemas legales y otros efectos adversos;
además manifiestan consumo continuo a pesar de los problemas de
salud y en algunos casos dependencia física. (Tolerancia o abstinencia).
ASPECTOS ETIOPATOGENICOS

1. Factores ambientales
2. Factores genéticos
3. Factores inherentes al alcohol y las drogas
y su metabolismo.

o Alcohol no requiere digestión

o Es absorbido rápida y

totalmente en el
estómago e intestino proximal
 ALCOHOL:

 Se distribuye por todo el cuerpo a través de la sangre

pero se concentra en el cerebro.

 Los primeros efectos que ocurren en el cerebro alteran:

- El Juicio y el Pensamiento
- El Análisis
- El Razonamiento
- Los Reflejos (actividad)
- El Control
- Disminuye la capacidad de atención
- Las reacciones se hacen lentas
- Disminuye la coordinación motora
- Causa confusión en los conceptos
,
Síntomas de dependencia:

 Tolerancia (necesidad de consumir mayor cantidad para

lograr el mismo efecto).
 Abstinencia (síntomas que siguen a la privación brusca
del consumo).
 Intenta disminuir el consumo y no puede.
 Consume más de lo que quisiera.
 Deja de hacer actividades importantes debido al
consumo. 
 Sigue consumiendo a pesar de padecer un problema
físico o psicológico persistente que dicha sustancia
exacerba.
 Metabolismo del
Alcohol etílico
 Sustancia orgánica contenida en
las bebidas alcohólicas producto
de la fermentación o destilación
de frutos y granos. · Hígado (80%)

· Pulmones/Riñones (10%)

· Otros sitios (10%)

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD:

1. FASE PRE-ALCOHÓLICA

2. FASE PRODRÓMICA
3. FASE CRÍTICA
4. FASE CRÓNICA
 FASE PRE-
ALCOHÓLICA:

 5% de la población nace con una predisposición a desarrollar

la enfermedad de alcoholismo (estudios genéticos).
 Al inicio consumo ocasional de alivio: El individuo considera
al alcohol como un tranquilizante, bebiendo en forma regular
y va a su casa a descansar sin causar molestias, creyendo
haber descubierto un camino para vivir feliz, necesitando
cada vez más alcohol para obtener ese bienestar.
 Desarrolla la tolerancia: Le es extraño que pueda beber
mayor cantidad que el resto de las personas, lo que considera
simplemente que cada día aprender a beber más.
 Dura de 2 a 3 años antes de pasar a la fase siguiente.
 FASE PRODRÓMICA:
 Palimpsestos alcohólicos: Son lagunas mentales; el individuo no puede recordar lo que dijo o
hizo, aunque haya actuado en la aparente lucidez y control de sus movimientos psicomotores.
Las lagunas mentales pueden durar minutos, horas o días y cometer cualquier acto. Se produce
por una interferencia que produce el alcohol a nivel de la sustancia gris, principalmente en el
lóbulo frontal.
 Consumo subrepticio/ávido: Al principio se trata el hecho de beber más de lo normal, pero ante
el deseo irresistible tiene que hacerlo a escondidas. Se da cuenta que si bebiera la cantidad que
el pide su organismo no lo comprendería, se siente diferente al percatarse que el alcohol
empieza a serle un artículo de primera necesidad.
 Sensación de culpabilidad: por su comportamiento bebedor: Se da cuenta vagamente que bebe
más de lo corriente, que su vida moral está descendiendo, ocurren desarreglos en su hogar por
faltas cometidas, por lo que comienza a sentir pena y molestia interna que lo ahoga en alcohol.
 Evita toda referencia al alcohol: Se siente insultado cuando le dicen alcohólico o borracho y
siente que cualquier conversación al respecto se refiere a él. Predomina la compulsión, aunque
no se ha desarrollado mucho y es factible que el enfermo pueda ser encauzado a través del
manejo preventivo contra el alcoholismo. Pudiendo llegar a entender que el alcohol despierta
en su organismo la compulsión física por ingerirlo y la obsesión mental por seguirlo tomando.
 Esta fase puede durar de 6 meses a 5 años según la constitución física, preparación cultural,
relaciones sociales y personalidad ética; los cuales pueden contribuir a que se alargue esta fase,
sin embargo, en una infinidad de casos puede pasar directamente a la fase crítica.
FASE CRÍTICA

 Se desarrolla la enfermedad propiamente dicha

 Pérdida de control: Una vez que bebe una pequeña cantidad de alcohol se despierta una
apremiante necesidad de beber, la cual no termina hasta que no esté embriagado. Sin embargo, esta
conducta no es la que desea el bebedor, él solamente necesitaba sentirse alegre o disfrutar el
aperitivo. Su pérdida de control puede iniciarse por una invitación inesperada u otra oportunidad
no programada.
 Razona su comportamiento bebedor: Trata de encontrar razones que justifiquen sus recaídas en el
alcohol; con el tiempo inventa mentiras para continuar bebiendo, llegando a desconcertar al medio
social en que se desenvuelve con las razones que esgrime.
 Remordimiento persistente: Se da cuenta que su conducta ha cambiado, que su potencial
energético, físico moral y metal va hacia la disipación y el desprecio.
 Periodo de abstinencia total: Debido a su remordimiento y las presiones sociales, trata de demostrar
que tiene fuerza de voluntad y deja de beber pero por largos o cortos períodos de tiempo, pero tarde
o temprano cae nuevamente en el alcohol. Durante el periodo de lograr su abstinencia, su vida
emocional se deteriora debido a que las tensiones no tienen ningún escape porque el enfermo usa el
mecanismo de represión, lo que origina trastornos psicosomáticos sustitutos.
 Conducta hostil – empleos - amistades: Por motivo de que sus razonamientos lo inducen a pensar
que el resultado de su conducta no es culpa de él, sino de los demás, va alejándose paulatinamente
del medio social donde se desenvolvía.
FASE CRÍTICA
 Conmiseración – fuga – resentimientos irrazonables: Se considera que no es querido,
llegando a sentir lástima por sí mismo o sentirse un ser despreciable o desgraciado.
Llega el momento en que se siente acosado por su círculo familiar y social, por lo que
considera conveniente irse a otra ciudad, estado o país para recuperar el prestigio
perdido. La conmiseración puede llevarlo al resentimiento donde vuelve a las injurias
recibidas que no han sido sanadas, por lo que se llena de odio, rencor, envidia y perfidia,
haciéndosele difícil perdonar la destrucción moral.
 Cambio de costumbres familiares: La familia del alcohólico sufre de co-dependencia, los
cuales aún sin beber desarrollan defectos de carácter, resentimientos, estados de
conmiseración, incluso el desarrollo de severas enfermedades mentales o somáticas. A su
vez el patrón socio-familiar cambia drásticamente asumiendo cada uno un rol diferente.
 Celos – disminución del impulso sexual – hospitalización: Desarrollo de la celotipia
alcohólica (ya descrita), la cual es exacerbada debido a la acción del alcohol sobre las
células germinales lo que conlleva a disminución del impulso sexual. Suele ocurrir en
esta fase la primera hospitalización ya sea por causas mentales o físicas.
 Bebida regular matutina: Debido a los temblores persistentes, malestar físico, ansiedad
constante, inseguridad, el individuo debe empezar la mañana con una copa de alcohol, lo
que es preludio de la fase crónica.
 FASE CRÓNICA

La fase crónica: para lo cual el individuo ha podido tener entre 20 – 30 años de carrera activa alcohólica.
Periodo de embriaguez prolongada: La ingestión constante de alcohol debilita su capacidad física y de
una vez por todas se encuentra bebiendo sin interrupción y es lo que la sociedad suele llamar
“borrachos”.
Deterioro ético/consumo de productos industriales: Su moral se ha derrumbado y anda por el mundo
exhibiendo su miseria, se niega a sí mismo; ni él cree lo que es. En los pocos momentos de lucidez, el
“ego” se incorpora para vivir el pasado, “de lo que fue, de lo que pudo ser” y termina en “lo que será”
bajo los efectos del alcohol. En algunos casos no le importan los medios como consigue el dinero para
consumir, lo que le importa es estar embriagado, vivir la fantasía y olvidarse del presente, llegando a
consumir productos industriales, bebiendo con personas socialmente inferiores, llegando a vivir en
cualquier sitio y usando para distinguirse cualquier neologismo o apodo.
Psicosis alcohólica
Disminución de tolerancia: El organismo se va deteriorando y ahora el enfermo se embriaga y llega a la
impotencia física y mental con un poco de alcohol que consuma, llegando a desarrollar temores
indefinibles por motivos irreales; casi siempre alucinatorios o ideas delirantes (persecución, perjuicio).
Pérdida del sistema racionalista: Llega el momento en que sus razonamientos son resquebrajados por su
realidad y él comprende su triste estado, pudiendo llegar a aceptar que es un enfermo alcohólico.
Temor y temblor persistente: En el camino a su destrucción total, el sistema nervioso del alcohólico
depende físicamente del alcohol, así que cuando le falta lo pide por medio de temblores persistentes, los
cuales tienen que ver con la pérdida de mielina de los nervios, presentando calambres constantes.
Consecuencias del abuso:

Historia
de
Consumo consumo
DIAGNÓSTICO
:
 CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO

El diagnóstico del alcoholismo debe hacerse bajo

tres vertientes, tomando en consideración las fases
descritas.
 Clínico:

Lo que se encuentre en el interrogatorio y

al examen físico.
 Social: Lo que la familia y amigos relatan al
respeto.
 Psicométrico: A través de test.
 COMPLICACIONES PSIQUIÁTRICAS:

 INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA (EMBRIAGUEZ)

 INTOXICACIÓN IDIOSINCRÁTICA (EMBRIAGUEZ
PATOLÓGICA)
 SÍNDROME DE ABSTINENCIA
 DELIRIUM TREMENS
 SÍNDROME AMNÉSICO
 ALUCINOSIS ALCOHÓLICA
 DEMENCIA ALCOHÓLICA
 PARANOIA ALCOHÓLICA
 DEPRESIÓN
 COMPLICACIONES SOMÁTICAS

 SÍNDROME ALCOHÓLICO FETAL (SAF)

 HIPERTENSIÓN
 ARRITMIAS CARDIACAS
 CARDIOMIOPATÍA
 ACV HEMORRÁGICO
 SISTEMA GASTRO-INTESTINAL: DISFUNCIÓN ESOFÁGICA,
PANCREATITIS, DIARREA CRÓNICA, HEPATITIS
ALCOHÓLICA Y CIRROSIS ALCOHÓLICA.
 CÁNCER TRACTO DIGESTIVO
 DISFUNCIÓN SEXUAL
 SNC
 EFECTOS HEMATOLÓGICOS
 INFECCIONES
MANEJO TERAPÉUTICO DEL ALCOHOLISMO:

 INTOXICACION ALCOHOLICA:
- Abstinencia total de alcohol
- Hidratación parenteral
- Diazepan 10 mgr. EV STAT
 AGITACION PSICOMOTRIZ O PSICOSIS TOXICA:
- Haloperidol 5mgr. IM cada 12 horas
- Levomepromacina 25 mgr. IM cada 12 horas
- Diazepam 10 mgr. EV STAT SOS hasta que ceda
MANEJO TERAPÉUTICO DEL ALCOHOLISMO:

 UNA VEZ COMPENSADO EL PACIENTE:

- Fluoxetina 20 mgr. VO BID
- Atípico Dosis mínima: - Risperidona 1 mgr. OD
Quetiapina 25 mgr. o Olanzapina 2,5 mgr. VO OD
- Buspirona 10 mgr. VO SOS (ansiedad)
- Zolpidem 10 mgr. VO SOS (insomnio)
 Por tiempo no mayor de 3 meses.
Simultáneamente debería recibir Psicoterapia
básica (apoyo, sugestiva, persuasiva).
GRACIAS