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    Caso 2 Practica 8

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    SILVIA MEDALY CASTILLO RODRIGUEZ
    1) El paciente presenta úlceras gástrica y duodenal, así como infección por Helicobacter pylori. 2) La terapia cuádruple sin bismutol de 14 días es el tratamiento de primera línea recomendado. 3) Si este tratamiento falla, las terapias cuádruples con bismutol de 10 a 14 días son una opción, incluyendo doxiciclina o levofloxacino.

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    SILVIA MEDALY CASTILLO RODRIGUEZ
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    1) El paciente presenta úlceras gástrica y duodenal, así como infección por Helicobacter pylori. 2) La terapia cuádruple sin bismutol de 14 días es el tratamiento de primera línea recomendado. 3) Si este tratamiento falla, las terapias cuádruples con bismutol de 10 a 14 días son una opción, incluyendo doxiciclina o levofloxacino.

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    1) El paciente presenta úlceras gástrica y duodenal, así como infección por Helicobacter pylori. 2) La terapia cuádruple sin bismutol de 14 días es el tratamiento de primera línea recomendado. 3) Si este tratamiento falla, las terapias cuádruples con bismutol de 10 a 14 días son una opción, incluyendo doxiciclina o levofloxacino.

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    1) El paciente presenta úlceras gástrica y duodenal, así como infección por Helicobacter pylori. 2) La terapia cuádruple sin bismutol de 14 días es el tratamiento de primera línea recomendado. 3) Si este tratamiento falla, las terapias cuádruples con bismutol de 10 a 14 días son una opción, incluyendo doxiciclina o levofloxacino.

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    de 11

    UNIVERSIDAD SEÑOR DE SIPAN

    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


    ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE MEDICINA
    HUMANA

    ASIGNATURA:
    Farmacología

    PRÁCTICA N° 8
    Agurto Huancaruna Brandon
    Caso clínico 2 Castillo Rodríguez Silvia Medaly
    Chomba Cueva Roxana Janet
    DOCENTE: Pérez Lozada Andersen Alejandro
    Reggiardo Pérez Cristian Enrique INGRANTES
    Dr. Saavedra Guzmán Eduardo Soto Pérez Betsy Del Milagro
    Tamay Carranza Yerson
     
    1
    CASO CLINICO N°2

    Paciente de sexo masculino de 47 años de edad, con


    antecedentes de fumador, que presenta desde hace más de
    6 meses, dolor epigástrico tipo “ardor y quemante”, que se
    irradia al reborde costal derecho, calma con la ingesta de
    alimentos. Se realiza endoscopía digestiva alta,
    evidenciándose paredes estomacales eritematosas, úlcera
    duodenal cicatrizada y úlcera gástrica activa, biopsia
    (Helicobacter Pilory 3+/3+). Se inicia tratamiento.
    2
    1.Seleccionar estrategias terapéuticas:

    NO La terapia secuencial
    La terapia secuencial (IBP junto con AMO
    FARMACOLOGICOS
    a lo largo de los primeros 5 días, seguido
    Tiene que ver con una dieta
    de IBP junto con CLA y MTZ a lo largo de
    valanceada.
    los últimos 5 días).
    FARMACOLOGICOS
    (sin BIS)
    La terapia triple es un
    El procedimiento concomitante se basa en
    tratamiento actualmente
    la gestión conjunta de IBP, AMO, CLA y
    desaconsejado en todas las
    MTZ (realmente es la añadidura de MTZ a
    guías de práctica clínica
    una terapia triple) a lo largo de 14 días.
    recientes.
    Este procedimiento fue recomendado en
    cada una de las guías de práctica clínica
    actuales.
    3
    Nuevos tratamientos
    Procedimiento cuádruple
    cuádruples con BIS
    tradicional con BIS (IBP,
    BIS, TET, MTZ) La mezcla de BIS con otros
    La verdadera primera terapia antibióticos parece tener un
    triple que ha sido usada ante la impacto sinérgico que
    infección por H pylori, anterior a consigue aumentar la
    la terapia triple estándar (IBP, efectividad de antibióticos,
    AMO y CLA), consistía en BIS, como CLA y MTZ, en
    MTZ y TET,25 optimizada en presencia de cepas
    1995 por medio de la suma de resistentes a los mismos.
    IBP.

    4
    2. Determinar la
    conveniencia del fármaco
    para este paciente
    (repasar las
    contraindicaciones,
    efectos adversos,
    interacciones)
    a. Contraindicaciones (relacionadas con el
    medicamento o con factores generales del
    paciente):
    b. Interacciones (las
    Bismutol Omeprazol
    que podrían ser de
    No debe ser usado El omeprazol, al inhibir importancia clínica):
    para tratar el vómito, el citocromo hepático P-
    Los antibióticos con otros
    en niños o 450 del sistema
    antibióticos se
    adolescentes que enzimático microsomal,
    potenciarían. El bismutol
    padezcan o estén en ralentiza el metabolismo
    siendo un subsalicilato
    recuperación de de algunos medicamentos protegerían las paredes
    varicela o gripe. como la fenitoína, la estomacales de los
    Warfarina o el diazepam antibióticos y el omeprazol
    disminuiría el ácido.
    Metronidazol
    Amoxicilina

    6
    Ventajas (farmacocinéticas, farmacodinámicas, forma
    farmacéutica, costo, etc.):
    ✘Omeprazol: Es una base débil, que La dosificación oral con
    se centra y pasa a la 20 miligramo de
    ✘ FARMACOCINÉTICA Y
    OMEPRAZOL una vez al
    FARMACODINAMIA : manera activa en el
    día crea una inmediata y
    medio radicalmente
    Es antisecretor y positiva inhibición de la
    ácido de los canalículos secreción ácida gástrica
    antiulceroso. Es un
    intracelulares de la diurna y nocturna,
    inhibidor específico
    célula parietal, consiguiéndose un
    de la bomba de impacto mayor en los 4
    inhibiendo en ellos a la
    hidrogeniones en la enzima H+- K+-ATPasa, primeros días de
    célula parietal o sea, a la bomba de procedimiento
    gástrica. protones.

    7
    3. El grupo deberá identificar el
    tratamiento del paciente en
    cuestión:
     
    Terapias de primera línea:

    Terapia cuadruple sin bismutol


    (duracion 14 dias)
    - Omeprazol (20mg/12h)
    - Amoxicilina (1g/12h)
    - Claritromicina(500mg/12h)
    - Metronidazol (500mg/12h)

    8
    Terapias de segunda linea:

     Terapia cuadruple con bismutol


     Cuadruple con doxicilina (duracion de
    10 a 14 dias)
     
    - Omeprazol (20mg/ 12h)
    - Bismuto (240mg/12h)
    - Doxiciclina (100mg/ 12h)
    - Metronidazol (500mg/ 8h)
     Cuadruple con levofloxacino (Duracion
    14 dias)
     
    - Omeprazol (20mg/ 12h)
    - Amoxicilina (1g/ 12h)
    - Bismuto (240mg/ 12h)
    - Levofloxacino (500mg/ 24h)

    9
    3. El grupo deberá identificar el
    tratamiento del paciente en cuestión:

    10
    Graci
    as

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