Aborto

Universidad Centroccidental
Lisandro Alvarado
Hospital Central de San Felipe
Ginecológica y Obstétrica II
ABORTO
Br. Hilmar
Fonseca
Mayo, 2016
ABORT
Definición: O
El aborto constituye la terminación del embarazo, bien

sea espontánea o provocada; por consenso, se define
cuando la terminación del embarazo ocurre antes de las
20 semanas, o cuando el producto pesa menos de 500 gr.
Terminación del embarazo, por cualquier medio, antes

que el feto esté lo suficiente desarrollado para sobrevivir.
ABORT
O
80 – 90 % ocurre antes de las 12 semanas.
12- 20 % de los embarazos clínicamente diagnosticados terminarán en

aborto espontáneo.
Aproximadamente la mitad se debe a anomalías cromosómicas del feto
Aumenta el riesgo con la paridad, edad materna y paterna
Se estima que una mujer que no ha tenido hijos:
- Sufre un aborto, el riesgo aumenta a 19%

- Sufre dos abortos, el riesgo aumenta a 35 %
- Sufre tres abortos, asciende a 47%
ABORT
Clasificación O
:
Según la intencionalidad:
Aborto espontáneo:
Ocurre sin participación de métodos médicos o mecánicos para

vaciar el útero.
Aborto provocado:
Se debe a una intervención deliberada con esa finalidad.
Terapéutico Interrupción del embarazo con el fin de proteger la

salud de la madre.
ABORT
Clasificación: O
Según su
cronología:
Aborto temprano o tardío: si se produce antes o
después de las 12 semanas
Según su
terminación:
- Completo o incompleto: si se ha expulsado o no en su
totalidad, el producto de la concepción.
ABORT
Clasificación: O
Según su evolución:
- Amenaza de aborto: metrorragia escasa, con o sin dolor.
- Aborto inminente o inevitable: irreversibilidad del proceso.
- Aborto retenido o diferido: persiste el producto de la

concepción tras la interrupción del embarazo.
- Aborto habitual o recurrente: pérdida de 3 o mas embarazos

espontáneamente de forma consecutiva, o 5 o más no
consecutivos.
ABORT
Etiología: O
Factores maternos:
Factores fetales:
- Edad avanzada
- Anormalidades
- Infecciones
- Enfermedades crónica genéticas
- Trastornos endocrinas
- Enfermedades
Factores paternos:
inmunológicas
- Alteraciones uterinas
- Alteraciones
- Traumatismos
cromosómicas de
- Ambientales
espermatozoides
- Nutricionales
ABORT
Aspectos clínicos: O
Los síntomas más frecuentes de un aborto en evolución son

el sangrado genital y el dolor tipo cólico en hipogastrio.
Categorías del aborto espontáneo:
- Amenaza de aborto
- Aborto en evolución
- Aborto inevitable
- Aborto completo
- Aborto incompleto
- Aborto retenido o diferido
ABORT
O
Amenaza de aborto: sangrado en ausencia de dolor. Cuello uterino

de longitud normal y se encuentra cerrado.
- Realizar hematología (hb y hto); uroanálisis; ecosonografía.

- Se indica reposo, analgésico, y vigilancia clínica y ecosonográfica
semanal.
ABORT
O
Aborto en evolución: sangrado más abundante, sin expulsión de

estructuras gestacionales, contracciones ocasionales, cuello corto y
permeable pero no dilatado.
- Hospitalización y control ecosonográfico más frecuente.

ABORT
O
Aborto inevitable: igual, pero cuello dilatado y se aprecia

membranas ovulares íntegras.
- Hospitalización, conducta expectante. Legrado en caso de ser

necesario.
ABORT
O
Aborto incompleto: salida de estructuras embrionarias visibles al

examinador. Útero grande, menor a lo que corresponde, blando,
doloroso a la palpación.
- Ecosonografía
ABORT
O
Aborto completo: expulsión total del producto de la

concepción.
- Ecosonografía.
- Curetaje.
Aborto retenido o diferido:

ecosonografía: feto sin latido
cardiaco y pequeño para su
edad gestacional. Se procede a
la evacuación del mismo.
ABORT
Diagnóstico. O
Clínico.
Ecosonográfico.
Complementarios:
- Determinación seriada de HCG

- Hemoglobina y hematocrito
- Grupo sanguíneo y factor Rh.
Diferenciales:
- Embarazo molar
- Embarazo ectópico
- Separación corioamniótica.
ABORT
Tratamiento. O
Conservador.
Evacuación quirúrgica:
- Legrado simple
- Legrado por aspiración
Evacuación médica: (>12 semanas)
- Misoprostol vía vaginal

- Oxitócicos solos o combinados con
prostaglandinas.
ABORT
Complicaciones. O
- Hemorragias
- Infecciones
- Perforaciones uterinas
- Sx de Asherman
- Repercusiones psicológicas.
ABORT
Aborto séptico: O
1. Temperatura superior a 38,5° C en ausencia de otra causa que

la explique.
2. Antecedentes de maniobras abortivas.
3. Drenaje purulento a través del orificio cervical.
4. Leucocitosis superior a 15 000 con neutrofilia y formas jóvenes
en el recuento.
5. Hipersensibilidad abdominal.
6. Hipotensión no acorde con el sangrado genital.
Grado I: metritis
Grado II: anexos, parametrios y peritoneo Grados:
Grado III: afecta más allá de la cavidad pelviana,
produce: peritonitis generalizada, septicemia y
shock séptico.
ABORT
Aborto séptico: O
Conducta:
- Hospitalizar.
- Hidratación parenteral
- Antibioticoterapia:
Penicilina cristalina: 4- 8 millones de UI cada 4- 6 horas EV,

Ó ampicilina 2 gr cada 4- 6 hrs EV + Gentamicina: 1,5 mg/kg
cada 8 horas EV+ Clindamicina: 600 mg cada 6 hrs ó 900
mg cada 8 hrs EV Ó metronidazol: 1 gr cada 8- 12 hrs EV
- Legrado simple o por aspiración.

- Histerectomía total
Bibliografía:
Fundamentos de Obstetricia SEGO

Obstetricia de Williams, edición 22
Obstetricia Moderna de Juan Aller
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Universidad Centroccidental

El aborto constituye la terminación del embarazo, bien

Terminación del embarazo, por cualquier medio, antes

80 – 90 % ocurre antes de las 12 semanas.

12- 20 % de los embarazos clínicamente diagnosticados terminarán en

Aproximadamente la mitad se debe a anomalías cromosómicas del feto

Aumenta el riesgo con la paridad, edad materna y paterna

Se estima que una mujer que no ha tenido hijos:

- Sufre un aborto, el riesgo aumenta a 19%

Ocurre sin participación de métodos médicos o mecánicos para

Se debe a una intervención deliberada con esa finalidad.

Terapéutico Interrupción del embarazo con el fin de proteger la

- Amenaza de aborto: metrorragia escasa, con o sin dolor.

- Aborto inminente o inevitable: irreversibilidad del proceso.

- Aborto retenido o diferido: persiste el producto de la

- Aborto habitual o recurrente: pérdida de 3 o mas embarazos

Los síntomas más frecuentes de un aborto en evolución son

Categorías del aborto espontáneo:

Amenaza de aborto: sangrado en ausencia de dolor. Cuello uterino

- Realizar hematología (hb y hto); uroanálisis; ecosonografía.

Aborto en evolución: sangrado más abundante, sin expulsión de

- Hospitalización y control ecosonográfico más frecuente.

Aborto inevitable: igual, pero cuello dilatado y se aprecia

- Hospitalización, conducta expectante. Legrado en caso de ser

Aborto incompleto: salida de estructuras embrionarias visibles al

Aborto completo: expulsión total del producto de la

Aborto retenido o diferido:

- Determinación seriada de HCG

Evacuación médica: (>12 semanas)

- Misoprostol vía vaginal

1. Temperatura superior a 38,5° C en ausencia de otra causa que

Penicilina cristalina: 4- 8 millones de UI cada 4- 6 horas EV,

- Legrado simple o por aspiración.

Fundamentos de Obstetricia SEGO

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