Tema 9 Sus

SISTEMA ÚNICO DE
SALUD (S.U.S.)
LEY Nº 1152
 ARTÍCULO 1. (OBJETO).
La presente Ley tiene por objeto modificar la Ley Nº 475 de 30 de diciembre de 2013, de Prestaciones de
Servicios de Salud Integral del Estado Plurinacional de Bolivia, modificada por Ley Nº 1069 de 28 de
mayo de 2018, para ampliar la población beneficiaria que no se encuentra cubierta por la Seguridad
Social de Corto Plazo, con atención gratuita de salud, en avance hacia un Sistema Único de Salud,
Universal y Gratuito.
Artículo 3, (principios)
 Eficacia Oportunidad
 Equidad Preeminencia de las personas
 Gratuidad Progresividad
 Integridad Solidaridad
 Interculturalidad Universalidad
 Intraculturalidad Acceso universal a medicamentos y tecnologías en salud
LEY 475 Y SU REGLAMENTO
LEY DE PRESTACIONES DE SERVICIOS DE SALUD
INTEGRAL DEL ESTADO PLURINACIONAL DE
BOLIVIA
 ARTÍCULO 1. (OBJETO). La presente Ley tiene por objeto: 1. Establecer

y regular la atención integral y la protección financiera en salud de la
población beneficiaria descrita en la presente Ley, que no se encuentre
cubierta por el Seguro Social Obligatorio de Corto Plazo.
 2. Establecer las bases para la universalización de la atención integral en
salud.
 REGLAMENTO DE LA LEY 475
 ARTÍCULO 1°.- (OBJETO) El presente Decreto Supremo tiene por
objeto reglamentar la Ley Nº 475, de 30 de diciembre de 2013, de
Prestaciones de Servicios de Salud Integral del Estado Plurinacional de
Bolivia.
GUÍA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN
EL SISTEMA ÚNICO DE SALUD DEL ESTADO
PLURINACIONAL DE BOLIVIA
 OBJETIVO: La presente Guía Técnica se constituye en una norma inicial

que tiene por objeto explicar los proceso y procedimientos relacionados a
la atención integral de las personas beneficiarias del Sistema Único de
Salud del Estado Plurinacional de Bolivia.
 ÁMBITO DE APLICACIÓN: La presente Guía Técnica es de aplicación
obligatoria por parte del personal de salud y administrativo de los
establecimientos de salud del sub-sector público
Personas Beneficiarias
Las personas beneficiarias del S.U.S. son:
 Los bolivianos que no se encuentran protegidos por el sub-sector de seguridad
social de corto plazo.
 Las personas extranjeras que no están protegidos por el sub-sector de seguridad
social de corto plazo, en el marco de instrumentos internacionales, bajo el
principio de reciprocidad y en las mismas condiciones de los bolivianos.
 Las personas extranjeras cuyo país de origen no tenga acuerdo con el nuestro en
materia de reciprocidad en salud y que pertenezcan a los sig. Grupos
poblacionales:
› a) mujeres embarazadas, desde el principio de la gestación hasta los 6 meses posteriores al parto
.
› b) mujeres respecto a atenciones de salud sexual y reproductiva.
› c) niñas y niños menores de 5 años.
› d) mujeres y hombres a partir de los 60 años.
› e)personas con DISCAPACIDAD que se encuentren calificadas de acuerdo a la normativa
vigente.
ATENCIÓN INTEGRAL DE LA SALUD
 La atención integral de salud comprende:

 a) Promoción de la Salud
 b) Prevención de enfermedades
 c) Atención de enfermedades
 d) Rehabilitación de enfermedades
 Bajo el principio señalado en la Ley 1152, de Preeminencia de las
Personas, el personal de salud y
 administrativo del establecimiento de salud debe otorgar buen trato
priorizando el bienestar y la dignidad de
 la persona enferma y sus allegados sobre cualquier otra
consideración en la interpretación de las normas que
 desarrollen o afecten el derecho fundamental a la salud
LISTA DE SERVICIOS DE SALUD
APROBADA POR EL MINISTERIO DE SALUD
Los Servicios de Salud del Primer Nivel incluyen:
 a) Promoción de la salud y prevención de enfermedades

 b) Diagnóstico, prevención y rehabilitación de la enfermedad
 c) Consulta médica y odontológica
 d) Servicios de enfermería
 e) Vacunas
 f) Medicamentos
 g) Insumos médicos
 h) Exámenes de laboratorio
 i) Exámenes de gabinete
 j) Otros servicios (curaciones, suturas, retiros de puntos, toma de presión arterial
LISTA DE SERVICIOS DE SALUD
APROBADA POR EL MINISTERIO DE SALUD
La Lista de Productos de Salud comprende las principales patologías que
pueden ser otorgadas en Hospitales de Segundo y Tercer Nivel. incluyen:
 a) Atención Médica especializada

 b) Hospitalización
 c) Medicamentos, insumos y reactivos.
 d) Servicios complementarios a la atención del paciente.
 e) Exámenes de Laboratorio.
 f) Exámenes de Gabinete.
 g) Sangre y hemocomponentes.
ACCESO A LA ATENCIÓN
Con el propósito de reorganizar el acceso de la población al Sistema Único de Salud, las
personas beneficiarias
deben ingresar obligatoriamente a través del establecimiento de salud del Primer Nivel de
Atención del
subsector público más cercano a su domicilio que se constituye en la PUERTA DE INGRESO
AL SUS o mediante
los equipos móviles de salud.
Sólo los casos de emergencias podrán ser atendidos en cualquier establecimiento de salud
público de Primer,
Segundo y Tercer Nivel.

Y L A
O S R A
E S PA
C
O NT O S
P R E IÓN
M I
D I N C
C E T E
R O A
P
PROCESO DE ADSCRIPCIÓN Y REQUISITOS
PARA LA ATENCIÓN REGULAR
 El personal administrativo o de salud del establecimiento

de Primer Nivel que inicialmente tenga contacto
 con la persona que requiera atención, debe solicitarle el
documento de identidad para:
 a) Identificación de la persona.
 b) Verificar la adscripción en la base de datos
proporcionada por el Ministerio de Salud.
 c) Descartar o confirmar su pertenencia a una Entidad
Gestora de la Seguridad Social
PROCESO DE ADSCRIPCIÓN Y REQUISITOS
PARA LA ATENCIÓN REGULAR
Corto Plazo (Caja de Salud).

 A partir de esta información, el personal del establecimiento tomará las siguientes decisiones:
 a) Si la persona no se encuentra adscrito al SUS, realizará la adscripción de acuerdo al
procedimiento
 establecido.
 b) En caso de extranjeros, proceder de acuerdo a lo señalado en el punto 3 (Personas
 Beneficiarias) de la presente guía. Si no está adscrita, proceder a la misma y realizar la atención.
 c) Si la persona ya se encuentra adscrita, se realizará la atención de acuerdo a los
procedimientos
 vigentes y cumpliendo las Normas Nacionales de Atención Clínicas.
 d) Si es un asegurado en la Seguridad Social de Corto Plazo (Caja de Salud) deberá informar a
la persona
 sobre la obligatoriedad de asistir al policlínico que le fue asignado por su Ente Gestor.
 e) Si solicita atención en el establecimiento público pese a estar asegurada, aclarará que la
misma tendrá
 costo. Si la persona acepta realizar el pago, proceda con la atención.
ATENCIÓN INTEGRAL EN ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL
La atención integral en establecimientos de salud se circunscribirá a las normas, guías, Manual

de Aplicación
de Prestaciones de la Ley N° 475 y procedimientos establecidos en instrumentos normativos
vigentes.
La atención será registrada aplicando los instrumentos y herramientas vigentes.
ATENCIÓN INTEGRAL EN HOSPITALES DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL
Solamente en aquellas localidades donde no existan establecimientos de salud del Primer Nivel,
el Hospital de
Segundo Nivel podrá realizar la atención de salud correspondiente al Primer Nivel habilitando un
espacio
adecuado de atención
La atención integral ambulatoria y de hospitalización en hospitales de Segundo y Tercer Nivel se
realizará a
partir de la boleta de referencia emitida por el establecimiento de salud correspondiente y se
circunscribirá a
las Normas de Atención y protocolos vigentes.
La atención será registrada en los documentos que forman parte del Expediente Clínico y
mediante
instrumentos y herramientas vigentes.
REFERENCIA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE MAYOR
COMPLEJIDAD PARA
ATENCIÓN HOSPITALARIA
El personal de salud de los establecimientos de salud del Primer Nivel de

atención, previa evaluación y según
criterio clínico, deberá referir al paciente que requiera atención
hospitalaria en otro establecimiento de
Primer Nivel con mayor capacidad resolutiva o en hospitales de Segundo
o Tercer Nivel, cumpliendo la
normativa específica vigente de manera adecuada, justificada, oportuna y
con boleta de referencia
correctamente elaborada.
El personal de salud de los Hospitales de Segundo y Tercer Nivel de
atención, previa evaluación y según
criterio clínico, podrá referir al paciente a otro hospital de mayor
complejidad cumpliendo la normativa
específica vigente de manera adecuada, justificada, oportuna y con
boleta de referencia correctamente
elaborada.
El acceso a establecimientos de salud privados bajo convenio será
sólo mediante referencia
justificada de los establecimientos de salud del subsector público.
Todos los casos de emergencia o urgencia requieren la
estabilización previa del paciente antes de su
referencia y el control permanente del personal de salud calificado
durante su traslado y acompañado de ser
posible, por uno de sus familiares o apoderados.
El personal del establecimiento de salud retendrá el original o una
copia legible de la boleta de referencia del
paciente.
REFERENCIA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DE MAYOR COMPLEJIDAD PARA
ATENCIÓN AMBULATORIA DE ESPECIALIDAD.
 REFERENCIA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE MAYOR

COMPLEJIDAD PARA
 ATENCIÓN AMBULATORIA DE ESPECIALIDAD.
 Las personas referidas a servicios de salud de mayor complejidad para
consulta y/o tratamiento ambulatorio
 por un especialista, deben contar con la Boleta de Referencia y toda la
información clínica necesaria para
 facilitar su ingreso y atención en el establecimiento de salud al que fue
referido.
 El personal del Hospital de segundo o tercer nivel de atención deberá
exigir la boleta de referencia del
 establecimiento de salud que envía a la persona beneficiaria para la
atención correspondiente.
 El personal del establecimiento de salud retendrá el
original o una copia legible de la boleta de referencia
del
 paciente.
 Aquellos pacientes referidos que sean diagnosticados
con una patología crónica por el especialista tratante y
 que requieran atención periódica en el hospital de
mayor complejidad, serán registrados en una lista
 institucional de personas con patología crónica para
posteriores atenciones con el propósito de evitar otras
 referencias del primer nivel y para fines de cobros y
pagos intermunicipales.
REFERENCIA DE PACIENTES PARA
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS.
 Las personas referidas para la realización de exámenes

complementarios en otro establecimiento de salud,
 accederán de manera directa al mismo, portando la solicitud de
exámenes de laboratorio,
 imagenología/gabinete o servicios de sangre (Documento 8) emitida por
el personal de salud del
 establecimiento solicitante y un documento de identidad.
 El establecimiento de salud que realiza los exámenes solicitados, debe
registrar correctamente los datos del
 paciente en el reporte de resultados de exámenes de laboratorio,
imagenología/gabinete o servicios de sangre
 (Documento 9) que será remitido al establecimiento de salud
solicitante.
CONTRAREFERENCIA.
El médico del establecimiento de salud que realizó la atención de la persona referida, una vez
concluida la
misma, debe cumplir con la contrarreferencia al establecimiento de salud de origen, de acuerdo a
la normativa
vigente, con el fin de:
a) Informar el resultado final de la atención,
b) Indicar esquemas de tratamiento ambulatorio,
c) Efectuar seguimiento del paciente
d) Retroalimentar al personal con la información pertinente para la mejora continua de la calidad
de la
atención.
ATENCIÓN DE EMERGENCIAS
Cumpliendo el principio fundamental de protección de la salud y la

vida de las personas, en casos de
emergencias, la atención es OBLIGATORIA y sin retrasos por
procesos administrativos en cualquier
establecimiento de salud del Sistema Nacional de Salud descartando
la posibilidad de la obligación de acceder
por el establecimiento de salud de primer nivel
EXCEPCIÓN EN LA ATENCIÓN GRATUITA
Si una persona accede a los hospitales públicos de Segundo y Tercer

Nivel de manera directa por atenciones
no consideradas Emergencias, deberán cancelar el costo de su
atención.
!! !!
!!!
A S
C I
R A
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 ARTÍCULO 1. (OBJETO). La presente Ley tiene por objeto: 1. Establecer

 OBJETIVO: La presente Guía Técnica se constituye en una norma inicial

 La atención integral de salud comprende:

Los Servicios de Salud del Primer Nivel incluyen:

 a) Promoción de la salud y prevención de enfermedades

La Lista de Productos de Salud comprende las principales patologías que

pueden ser otorgadas en Hospitales de Segundo y Tercer Nivel. incluyen:

 a) Atención Médica especializada

subsector público más cercano a su domicilio que se constituye en la PUERTA DE INGRESO

los equipos móviles de salud.

Segundo y Tercer Nivel.

 El personal administrativo o de salud del establecimiento

Corto Plazo (Caja de Salud).

La atención integral en establecimientos de salud se circunscribirá a las normas, guías, Manual

El personal de salud de los establecimientos de salud del Primer Nivel de

 REFERENCIA A ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE MAYOR

 Las personas referidas para la realización de exámenes

misma, debe cumplir con la contrarreferencia al establecimiento de salud de origen, de acuerdo a

vigente, con el fin de:

a) Informar el resultado final de la atención,

b) Indicar esquemas de tratamiento ambulatorio,

c) Efectuar seguimiento del paciente

d) Retroalimentar al personal con la información pertinente para la mejora continua de la calidad

Cumpliendo el principio fundamental de protección de la salud y la

Si una persona accede a los hospitales públicos de Segundo y Tercer

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