Bolivia: Ley N 475, 30 de diciembre de 2013

Ley N 475
LEY DE 30 DE DICIEMBRE DE 2013
EVO MORALES AYMA
PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DEL ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
Por cuanto, la Asamblea Legislativa Plurinacional, ha sancionado la siguiente Ley:
LA ASAMBLEA LEGISLATIVA PLURINACIONAL
DECRETA:
LEY DE PRESTACIONES SERVICIOS DE SALUD INTEGRAL DEL ESTADO
PLURINACIONAL DE BOLIVIA

Captulo I
Disposiciones generales
Artculo 1.- (Objeto) . La presente Ley tiene por objeto:
1. Establecer y regular la atencin integral y la proteccin financiera en salud de la
poblacin beneficiaria descrita en la presente Ley que no se encuentre cubierta
por el Seguro Social Obligatorio de Corto Plazo.
2. Establecer las bases para la universalizacin de la atencin integral en salud.
Artculo 2.- (Principios) . Los principios que rigen la presente Ley son los siguientes:
1. Integralidad. Articula los procesos de promocin de la salud, prevencin,
atencin y rehabilitacin de la enfermedad, con calidad, calidez, pertinencia,
oportunidad, continuidad e idoneidad, a la persona, familia y comunidad.
2. Intraculturalidad. Recupera, fortalece y revitaliza la identidad cultural de los
pueblos y naciones indgena originario campesinos y afrobolivianos, en el
proceso salud - enfermedad de la persona, familia y comunidad.
3. Interculturalidad. Reconoce, acepta y respeta los sentires, saberes, conocimientos
y prcticas de los pueblos y naciones indgena originario campesinos y
afrobolivianos, a travs de acciones y servicios que asumen recprocamente las
lgicas culturales en salud, con la articulacin de las medicinas tradicionales y
acadmicas.
4. Calidad en Salud centrada en la persona y la comunidad. Responsabiliza y
compromete a las organizaciones e instituciones de salud para aplicar los
conocimientos y tecnologas disponibles, garantizando el buen trato y la
capacidad resolutiva adecuada a las necesidades y expectativas de las y los
usuarios.
5. Oportunidad. Los servicios de salud se brindan en el momento y circunstancias
que la persona, familia y comunidad los necesiten, obteniendo el mximo

beneficio sin postergaciones que pudiesen generar perjuicios, complicaciones o

daos.
Artculo 3.- (Definiciones) . En el mbito de aplicacin de la presente Ley, se entiende
por:
1. Proteccin Financiera en Salud. Es la garanta que otorga el Estado Plurinacional
de Bolivia a las y los beneficiarios establecidos en la presente Ley que accedan a
los servicios de salud de primer nivel, que sean referidos al segundo y tercer
nivel, y a aquellos considerados como casos de urgencia y emergencia para que
reciban gratuitamente las prestaciones de salud definidas por el Ministerio de
Salud y Deportes, reduciendo el gasto de bolsillo de las familias y la posibilidad
de que las mismas sufran un gasto catastrfico en salud.
2. Gasto de Bolsillo en Salud. Son todos los tipos de gastos sanitarios realizados por
las familias en el momento en que uno de sus miembros se beneficia de un
servicio de salud como ser honorarios mdicos, compra de medicamentos, pago
de servicios hospitalarios y otros.
3. Gasto Catastrfico en Salud. Es todo aquel gasto que obliga a una familia a
destinar ms del treinta por ciento (30%) de su capacidad de pago, al
financiamiento de la salud de sus miembros, mermando sbitamente su capacidad
para cubrir otras necesidades bsicas como la alimentacin, educacin o
vivienda.
4. Atencin Integral de Salud. Son las acciones de promocin de la salud,
prevencin, tratamiento y rehabilitacin de enfermedades con tecnologa sanitaria
existente en el pas, y de acuerdo a capacidad resolutiva de los establecimientos
de salud.
5. Tecnologa Sanitaria. Es el conjunto de medicamentos, dispositivos y
procedimientos mdicos o quirrgicos usados en la atencin sanitaria, as como
los sistemas organizativos y de soporte, dentro de los cuales, se proporciona
dicha atencin.
6. Equipo Mvil de Salud. Es un equipo multidisciplinario de profesionales y
tcnicos de salud que realiza atencin en lugares alejados o en aquellos que no
son cubiertos por el personal de los establecimientos de salud.
7. Atenciones de Salud Sexual y Reproductiva. Son todas las acciones destinadas a
la prevencin y tratamiento de lesiones premalignas del cncer de cuello uterino,
as como la orientacin y provisin de mtodos de anticoncepcin voluntaria y
libremente consentida, el tratamiento de infecciones de transmisin sexual y
aquellas priorizadas, por el Ministerio de Salud y Deportes, que guarden estrecha
relacin con una maternidad segura.
Artculo 4.- (mbito de aplicacin) . La presente Ley tiene como mbito de aplicacin el
nivel central del Estado, las entidades territoriales autnomas y los subsectores de salud
pblica, de la seguridad social de corto plazo y privado bajo convenio y otras entidades
reconocidas por el Sistema Nacional de Salud.

Captulo II
Beneficiarias y beneficiarios, prestaciones y acceso a la
atencin integral de salud
Artculo 5.- (Beneficiarias y beneficiarios) . Son beneficiarias y beneficiarios de la
atencin integral y proteccin financiera de salud, todos los habitantes y estantes del
territorio nacional que no cuenten con algn seguro de salud y que estn comprendidos en
los siguientes grupos poblacionales:
1. Mujeres embarazadas, desde el inicio de la gestacin hasta los seis (6) meses
posteriores al parto.
2. Nias y nios menores de cinco (5) aos de edad.
3. Mujeres y hombres a partir de los sesenta (60) aos.
4. Mujeres en edad frtil respecto a atenciones de salud sexual y reproductiva.
5. Personas con discapacidades que se encuentren calificadas segn el Sistema
Informtico del Programa de Registro nico Nacional de Personas con
Discapacidad SIPRUNPCD.
6. Otros que se determinen por Resolucin del Consejo de Coordinacin Sectorial
de Salud, refrendado y aprobado por Decreto Supremo, de acuerdo con lo
establecido en el Artculo 12 de la presente Ley.
Artculo 6.- (Prestaciones de salud) .
I. La atencin integral de salud comprende las siguientes prestaciones: acciones de
promocin, prevencin, consulta ambulatoria integral, hospitalizacin, servicios
complementarios de diagnstico y tratamiento mdico, odontolgico y
quirrgico, y la provisin de medicamentos esenciales, insumos mdicos y
productos naturales tradicionales.
II. El Ministerio de Salud y Deportes, reglamentar a travs de norma especfica las
prestaciones a ser otorgadas, los costos, las exclusiones, la modalidad de pago y
la ampliacin de las prestaciones, beneficiarias y beneficiarios en el marco de la
atencin integral y proteccin financiera de salud.
Artculo 7.- (Acceso a la atencin integral de salud) .
I. Las beneficiarias y beneficiarios accedern a los servicios de salud de la atencin
integral y proteccin financiera de salud, obligatoriamente a travs de los
establecimientos de salud del primer nivel de los subsectores pblicos, de la
seguridad social a corto plazo y privados bajo convenio, y los equipos mviles de
salud en el marco de la Poltica SAFCI.
II. El acceso al segundo nivel, ser exclusivamente mediante referencia del primer
nivel.

III. El acceso al tercer nivel, ser exclusivamente mediante referencia del segundo o
primer nivel.
IV. Se excepta de lo establecido en el presente Artculo, los casos de emergencia y
urgencia que sern regulados por el Ministerio de Salud y Deportes, que deben
ser atendidos inmediatamente en cualquier nivel de atencin del Sistema
Nacional de Salud.

Captulo III
Financiamiento de la atencin integral de salud
Artculo 8.- (Financiamiento) . La proteccin financiera en salud ser financiada con las
siguientes fuentes:
1. Fondos del Tesoro General del Estado.
2. Recursos de la Cuenta Especial del Dilogo 2000.
3. Recursos de la Coparticipacin Tributaria Municipal.
4. Recursos del Impuesto Directo a los Hidrocarburos.
Artculo 9.- (Fondos del Tesoro General del Estado) . El Tesoro General del Estado
financiar los recursos humanos en salud del subsector pblico y el funcionamiento de los
Programas Nacionales de Salud.
Artculo 10.- (Cuentas Municipales de Salud) .
I. Los Gobiernos Autnomos Municipales tendrn a su cargo una cuenta fiscal
especfica, denominada Cuenta Municipal de Salud, para la administracin de:
1. El quince y medio por ciento (15.5%) de los recursos de la Coparticipacin
Tributaria Municipal o el equivalente delos recursos provenientes del
IDH municipal.
2. Los recursos que les sean transferidos por el Fondo Compensatorio
Nacional de Salud.
II. La Cuenta Municipal de Salud estar destinada a financiar las prestaciones que sean
demandadas en establecimientos del primer, segundo y tercer nivel existentes en
la jurisdiccin municipal, por toda beneficiaria y beneficiario que provenga de
cualquier municipio.
III. En caso de existir saldos anuales acumulados de recursos en las Cuentas
Municipales de Salud, sern reasignados a las mismas para la siguiente gestin o
podrn ser utilizados para la contratacin de recursos humanos, fortalecimiento
de infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud, o en
programas especiales de salud.
Artculo 11.- (Fondo Compensatorio Nacional de Salud) .

I. Se crea el Fondo Compensatorio Nacional de Salud COMSALUD, que ser

administrado por el Ministerio de Salud y estar destinado a complementar
oportuna y eficazmente los recursos de las Cuentas Municipales de Salud cuando
los Gobiernos Autnomos Municipales demuestren que los recursos de dichas
cuentas sean insuficientes para la atencin de las beneficiarias y los beneficiarios.
II. El Fondo Compensatorio Nacional de Salud - COMSALUD permitir administrar:
1. El diez por ciento (10%) de los recursos de la Cuenta Especial del Dilogo
2000 hasta su cierre.
2. A partir del cierre de la Cuenta Especial del Dilogo 2000, el Tesoro
General del Estado asignar un monto similar al promedio otorgado al
Fondo Solidario Nacional del SUMI en el periodo 2009-2012.
III. Al final de cada gestin, en caso de existir saldos en el Fondo Compensatorio
Nacional de Salud COMSALUD, los recursos sern reasignados al mismo
para la siguiente gestin o podrn ser utilizados de acuerdo a priorizacin y
reglamentacin del Ministerio de Salud y Deportes, para:
1. Ampliacin de Prestaciones.
2. Ampliacin de Beneficiarias y Beneficiarios.
3. Ampliacin o creacin de programas especiales en salud.

Captulo IV
Bases para la universalizacin de la atencin integral en
salud
Artculo 12.- (Ampliacin o inclusin de fuentes de financiamiento, beneficiarias,
beneficiarios y prestaciones) .
I. El Ministerio de Salud y Deportes, y las entidades territoriales autnomas, a travs
del Consejo de Coordinacin Sectorial de Salud, podrn acordar el incremento de
los porcentajes de las fuentes de financiamiento asignados a las Cuentas
Municipales de Salud y al Fondo Compensatorio Nacional de Salud COMSALUD, o la inclusin de otras adicionales destinadas a la ampliacin de
las prestaciones, de beneficiarias y beneficiarios de acuerdo a priorizacin del
sector y disponibilidad financiera.
II. El rgano Ejecutivo del nivel central del Estado, de acuerdo a la Resolucin del
Consejo de Coordinacin Sectorial de Salud, refrendar y aprobar a travs de
Decreto Supremo las ampliaciones que sean concertadas.
Artculo 113.- (Creacin de items adicionales para personal de salud) . Los Gobiernos
Autnomos Departamentales y los Gobiernos Autnomos Municipales, podrn destinar
recursos provenientes del Impuesto Directo a los Hidrocarburos que les sean asignados, a la
creacin de items adicionales para personal de salud de los establecimientos de salud de su

mbito territorial, en coordinacin con el Ministerio de Salud y Deportes, de acuerdo a

normativa vigente.
Artculo 14.- (Financiamiento de prestaciones extraordinarias de salud) . Las
entidades territoriales autnomas, en el marco de sus competencias y atribuciones
autonmicas en salud, podrn asignar recursos adicionales provenientes de impuestos,
regalas o de sus propios recursos, diferentes a los sealados en los Artculos 10 y 11 de la
presente Ley, para el financiamiento de prestaciones extraordinarias o programas especiales
para las poblaciones ms vulnerables, de acuerdo a normativa vigente, dentro de su mbito
territorial, que no estn establecidas en el marco de la presente Ley, previa coordinacin con
el Ministerio de Salud y Deportes.

Disposicin adicional
Artculo adicional nico.- Los Entes Gestores de Seguridad Social de Corto Plazo,
condonarn el pago de los recargos accesorios aplicados a las primas de cotizaciones que se
encuentran pendientes de pago a partir de la vigencia de la Ley N 3323 de 16 de enero de
2006 y la implementacin del Seguro de Salud para el Adulto Mayor SSPAM, en favor
de los Gobiernos Autnomos Municipales.

Disposiciones transitorias
Artculo transitorio 1.I. Se dispone el cierre tcnico del Seguro Universal Materno Infantil SUMI creado
por Ley N 2426 de 21 de noviembre de 2002, y del Seguro de Salud para el
Adulto Mayor - SSPAM creado por Ley N 3323 de 16 de enero de 2006, en el
plazo de hasta noventa (90) das hbiles, computables a partir de la publicacin
de la presente Ley.
II. Las prestaciones y convenios de los Seguros objeto de cierre en el Pargrafo
anterior, mantendrn su vigencia hasta la publicacin del Decreto Supremo
reglamentario.
Artculo transitorio 2.- La presente Ley ser reglamentada mediante Decreto Supremo en
un plazo mximo de sesenta (60) das hbiles, computables a partir de la publicacin de esta
Ley.
Artculo transitorio 3.- Los saldos correspondientes a las Cuentas Municipales de Salud
SUMI, al 31 de diciembre del ao en curso, una vez que sean canceladas todas las
deudas por concepto de atencin del SUMI, en el marco de la Gestin del Sistema Nacional
de Salud sern dispuestos por los Gobiernos Autnomos Municipales, para el mejoramiento
de infraestructura y equipamiento de salud en su municipio.

Disposicin abrogatoria y derogatoria

Artculo nico.-

I. Se abrogan las siguientes disposiciones:

1. Ley N 2426 de 2 de noviembre de 2002, Seguro Universal Materno
Infantil.
2. Ley N 3250 de 6 de diciembre de 2005, Ampliacin del SUMI.
3. Ley N 3323 de 16 de enero de 2006, Seguro de Salud para el Adulto
Mayor.
4. Decreto Supremo N 26874 de 21 de diciembre de 2002, Reglamento de
Prestaciones y Gestin del SUMI.
5. Decreto Supremo N 26875 de 21 de diciembre de 2002, Modelo de Gestin
y DILOS.
6. Decreto Supremo N 28968 de 13 de diciembre de 2006, Reglamento de
Prestaciones y Gestin del SSPAM.
II. Se abrogan y derogan todas las disposiciones normativas contrarias a la presente
Ley.