DOLOR FACIAL DE DIVERSAS CAUSAS

 
 Definición propuesta por el
Subcomité de de la
Asociación
Taxonomía Internacional para el
Estudio del Dolor: “Una experiencia
sensorial y emocional desagradable
asociada con daño tisular real o
potencial, o descrita en términos de
ese daño”.

El dolor orofacial es el resultado de un

impulso doloroso provocado por lesiones en
boca y cara que es enviado al cerebro a través
de una vía común: el nervio trigémino.
⦿ El dolor orofacial es responsable del 40% de todos los
síndromes dolorosos que se presentan en la población,
representando gastos muy altos para el sistema de salud
y convirtiéndolo en un problema de salud pública.
 En la antigüedad, Homero pensó
que el
dolor era debido a flechas lanzadas por los dioses.

Aristóteles, que probablemente fue el primero en

distinguir los cinco sentidos físicos, consideraba que el
dolor era una “pasión del alma”, que resultaba de la
intensificación de otra experiencia sensorial.

Platón sostenía que el dolor y el placer procedían

del interior del cuerpo, idea que dio nacimiento al
concepto de que el dolor es una experiencia emocional,
mas que una alteración localizada del cuerpo.
 La Biblia hace referencia al dolor,
no soloen relacióncon la lesión y la
enfermedad,
como angustiasinotambién
del alma. Los primitivos hebreos
consideraban el dolor como una manifestación de
inquietudes que llevaban a la tristeza y la pena.

Freud desarrollo la idea de que de los

procesos de pensamiento podían resultar síntomas
físicos. Considero que síntomas como el dolor se
podían desarrollar como solución a conflictos
emocionales.
 A medida que el conocimiento de la
anatomía y la fisiología aumento, se hizo posible
distinguir entre dolores debidos a causas físicas y
emocionales.

Durante el siglo XIX, el campo en desarrollo de

la neurología propuso el concepto de que el dolor
era mediado por vías dolorosas especificas, y no
simplemente debido a una estimulación excesiva de
los sentidos especiales.
⦿ La historia clínica o expediente clínico es un documento
médico legal, que surge del contacto entre el médico y
el paciente. En ella se recoge la información necesaria
para
la correcta atención de los pacientes
 ⦿ El registro de la historia consiste en una conversacion
planeada, que permite que el paciente comunique al clinico
sus sintomas.

⦿ El interes y cordialidad son factores importantes para la

relacion con el paciente y para obtener una historia clinica
adecuada.

⦿ Es mejor obtener la historia clinica en una area diferente a

la
quirurgica ya que esto es psicologicamente adecuado
⦿ El paciente comunica sus sintomas , sentimientos
y temores de tal modo que sea posible establecer
la naturaleza de sus enfermedades reales o
posibles.

⦿ La historia sera mas fidedigna si el paciente la

proporciona
voluntariamente
Se le pide al paciente que exprese su molestia o problema
principal con sus propias palabras

Se le pide que comente en forma de narracion, cuando

observo el dolor por primera vez, la forma en que se
desarrollo los sintomas asociados y cualquier tratamiento
⦿ Con respecto al sexo las neuralgias trigeminales suelen
ser mas frecuentes en las mujeres
⦿ La cefalea en racimos suele ser de claro predominio en
los varones
 La frecuencia de las crisis dolorosas es un dato
escencial para el diagnostico
⦿ El dolor es una experiencia subjetiva y su descripcion
por parte del paciente depende de muchos factores

⦿ La intensidad puede especificarse verbalmente o

empleando alguna escala de 0 a 10 se puede hacer un
analisis comparativo con otros eventos dolorosos
⦿ En general todos los dolores faciales se agravan con la ansiedad y la
preocupacion y mejoran con la relajacion

⦿ NEURALGIA DEL TRIGEMINO- zonas de gatillo,

exposicion al frio, masticar, deglutir, o simplemente
hablar

⦿ CEFALEA EN CUMULOS- las crisis suelen desencadenarse

tras la ingesta de bebidas alcoholicas
⦿ Migraña - Paciente correctamente vestido, cuida meticulosamente su
presencia y responde con seguridad

⦿ Dolor masticatorio y algias faciales- suele asociarse a

un componente depresivo

⦿ Neuralgia del trigemino- angustiado por el dolor

nos cuenta y aclara con rapidez su cuadro clinico,
coopera mucho para que eliminen su dolor
⦿ Se exploran labios, mejilla, paladar, lengua, suelo de la boca, encias,
dientes y periodonto, amigdalas y faringe

⦿ Esta exploracion nos puede dar un diagnostico claro

al observar la presencia de lesiones en boca.
⦿ Se debe explorar siempre la oclusion dental de los
pacientes con dolor orofacial, observando si existen
contactos oclusales prematuros o perdida de contactos
oclusales por extraccion de dientes

⦿ Una posible causa de dolor de origen dental es la

colocacion de una restauracion en sobreoclusion y
el
bruxismo por el apretamiento excesivo
⦿ La sensibilidad a la palpacion muscular es uno de
los signos mas importantes que podemos encontrar en
dolor
masticatorio muscular
⦿ Se debe examinar el funcionamiento de la articulacion
temporomandibular examinando si existe limitacion
en la apertura bucal o chasquidos articulares, se
observan si se
hallan desviaciones en el trayecto de la mandibula al
abrirla y cerrarla

⦿ Auscultacion de la
ATM
NERVIO CRANEAL SINTOMAS EXPLORACION
III DIPLOPIA Falta de aduccion del
ojo, dilatacion
pupilar
V ADORMECIMIENTO Hipoestesia, ausencia
, PICAZON de reflejo corneal
VI DIPLOPIA Falta de abduccion
del ojo
VII FALTA DE Signo de bell,
MOVIMIENTO FACIAL desviacion de la
comisura
VIII SORDERA, VERTIGO Pruebas de audicion y
equilibrio
IX-X VOZ VITONAL Desviacion de la
XII DISARTRIA uvula
Fasciculaciones y
desviacion de la
lengua
SEGUN SU SEGUN SU SEGUN LA
EVOLUCION LOCALIZACION FISIOLOGIA
DEL DOLOR

DOLOR CRONICO DOLOR SOMATICO DOLOR NOCICEPTIVO

DOLOR AGUDO DOLOR NEUROPATICO

DOLOR NO
SOMATICO, NO
NEUROGENO
 Dolor
somático

Eje I
Dolor neurógeno
DOLOR
OROFACIA
L
Dolor no somático,
Eje II
no neurógeno
 Agudo
 Cronico
 Somatico
 No somatico(Psicologico )
 Dolor neurogeno
 Dental
 Dolor mucoso
 Dolor muscular
 Dolor periodontal
 Dolor masticatorio
 Dolor heterotopico
 Patrón bien definido al comienzo de
duración breve , pocas semanas ,
sirve como mecanismo corporal
defensivo , avisa de un peligro
anatómico o funcional valor
biológico
⦿ Puede tener un comienzo gradual con el
tiempo y una persistencia a lo largo de
meses por su persistencia acarrea unas
consecuencias físicas psíquicas y
sociales que cambian la vida de las
personas
Dolor agudo Dolor crónico

Duración semanas y Duración mas de 6 meses

meses menos de 6 meses

Diagnostico: definitivo Diagnostico : difícil

Tratamiento: eficaz Tratamiento : éxito limitado

Produce : ansiedad Produce: depresión

Incapacitación : temporal Incapacitación: permanente

Es el resultado de la estimulación de los receptores nerviosos
que recogen una información nociceptiva como
consecuencia de una alteración física química de sus
estructuras tisulares

Es un dolor sordo, continuo y bien localizado, por ejemplo un

dolor de hueso o de una artritis. Suelen responder bien al
tratamiento con analgésicos según la escalera de la OMS.
⦿ Puede estar dividido en dos
subcategorias

⦿ Debido a acontecimientos externos

⦿ Debido a sucesos internos

⦿ Implica piel
⦿ Duración corta
⦿ SNC esta intacto, la conducción no esta
interferida
⦿ Dolor de larga duración, persistente hasta que la causa
es identificada y evitada o tratada con éxito.

⦿ La localización e identificación de la causa por el

paciente

⦿ Se divide en:

 superficial

 profundo
 Afectan tejidos derivados del ectodermo procede de la
estimulación nociceptiva de los tejidos cutáneos y mucosos

Localización precisa y se relaciona fielmente , con la

frecuencia, ubicación e intensidad del estimulo

⦿ Si se afectan tejidos derivados del mesodermo y

endodermo

⦿ Localización difusa menor fidelidad a la provocación

y causa efectos secundarios tales como dolores
referidos y espasmos musculares
 También llamadas algias psíquicas y funcionales , puede ser
la consecuencia de la intensificación psicógena de
un
dolor somático

Están caracterizados por la localización del dolor no definida

en territorios nerviosos vasculares, dolores de larga
evolución, localizado en múltiples zonas y a veces
cambiantes
⦿ Los trastornos dolorosos orofaciales pueden estar
influidos por una gran variedad de alteraciones
psicológicas, cuando
se aumenta el factor psicológico o estrés emocional,
la experiencia se intensifica
FACTORES
⦿ Rabia
⦿ Ansiedad
⦿ miedo
⦿ Depresión
⦿ Asociado a lesiones del SNC
⦿ La piel esta implicada, el dolor se encuentra
en el territorio de inervación cutánea y mucoso

⦿ Localización de la causa puede ser errónea o imposible

⦿ El dolor es prolongado puede durar años o toda la

vida,los
trastornos que ocasiona se le llama neuralgias
⦿ Son un problema importante por su frecuencia y por la intensidad del
dolor que provocan.

⦿ “Trastornos de los cuales el sintoma dominante es

el dolor en la cara y se relaciona con fibras
perifericas o centrales del nervio trigemino”

⦿ Dolores confinados a el territorio de una o mas ramas del trigemino.

⦿ En esta no se observan alteraciones en la exploracion
clinica y no se objetiva con las tecnicas diagnosticas
habituales

⦿ Se debe explorar en particular una posible hipoestesia

facial, un deficit de los pares craneales oculomotores
y
una alteracion del facial y del hipogloso
⦿ A pesar de la larga historia del proceso y del tratamiento
relativamente eficaz de la neuralgia escencial del
trigemino, la etiologia es oscura y la patogenesis
permanece siendo un enigma
 ⦿ Se encuentra la posible compresion o deformacion de la raiz dorsal del
trigemino a su entrada en la protuberancia

⦿ Otros autores senalan una desmielinizacion en el ganglio

de gasser o en la raiz dorsal del trigemino tal y como ha
sido demostrada en pacientes con esclerosis multiple esto
permitira establecer cortocircuitos de impulsos suceptibles
de provocar episodios caracteristicos de dolor brusco
⦿ El dolor se caracteriza por ser agudo, paroxistico, de
brusca aparicion y pocos segundos de duracion, fulgurante
a modo de una descarga electrica, si dura mas de 1 min
no
sera una neuralgia tipica.
 ⦿ La variacion en el numero de ataques es muy amplia pudiendo
presentarse de 2 a 3 episodios al dia, entre las crisis no existe dolor

⦿ La frecuencia de los accesos junto a la intensidad y

duracion de los mismos determina la gravedad del cuadro
en muchos casos afecta muy seriamente la calidad de
vida del paciente y planteando en ocasiones ideas de
suicidio.
⦿ El dolor aparece de manera espontanea, se provoca por
la estimulacion de zonas cutaneas o mucosas conocidas
como “zonas gatillo”, estas zonas se encuentran en el
territorio de inervacion de la rama afectada

⦿ 2a rama- ala de la nariz, encia de premolares o el

labio superior del mismo lado
 ⦿ 3a rama- encia de premolares inferiores, menton o el lado inferior
homolaterales

⦿ El dolor se produce al estimular estas zonas por

contacto directo o por actos automaticos como hablar,
masticar, deglutir, rozar la zona gatillo con la lengua,
lavarse los dientes y el aire frio
⦿ La evolucion del cuadro clinico es discontinua con
periodos de dolor que se prolongan durante dias meses,
semanas o años y que alternan con epocas de remision
completa muy
prolongadas a veces de meses o con suerte de años.
 El dolor es sordo, urente o quemante, continuo
pudiendo durar horas o incluso todo el dia

⦿ No existen crisis de dolor, ni periodos intercriticos a

diferencia del tipico que dura segundos y se presenta en
forma de descargas, es mas frecuente en las mujeres que en
los varones

⦿ La intensidad del dolor es moderada, menor que en los casos

tipicos
 ⦿ Pueden presentarse crisis breves de dolor agudo mas intenso.

⦿ Estas caracteristicas lo separan de los cuadros tipicos

y hace que el dolor sea similar al de las neuralgias
sintomaticas.
 ⦿ Su evolucion no es tan discontinua y caprichosa como en la tipica y no es
progresiva hacia el empeoramiento.

⦿ Es frecuente observar como cuadros con

caracteristicas clinicas atipicas se van transformando
con el paso de los anos en tipicas y a la inversa.
⦿ CARBAMACEPINA: farmaco de primera eleccion en dosis progresivas
desde 100 mg/12 h a 1.200 mg/dia siendo efectiva en el 80 % de los
pacientes.

⦿ DIFENILHIDANTOINA SODICA O FENITOINA: la dosis media eficaz

es de
300 mg /dia a 500 mg/dia.

⦿ BACLOFENO: la dosis inicial es de 5 a 10 mg 3 veces al dia hasta lograr

el alivio del dolor que suelen conseguirse cuando se alcanzan 60 a 80 mg
al dia.

⦿ CLONAZEPAM: dosis de 2 a 6 mg/dia

⦿ Solo cuando se hayan agotado todas las posibilidades de
los tratamientos farmacologicos, en los pacientes que
sigan
con dolor y una inadecuada calidad de vida se deben
plantear intervenciones neuroquirugicas, como la
termocoagulacion, la inyeccion de alcohol o glicerol, la
criocirugia etc.
 ⦿ Ninguna de estas tecnicas consigue un alivio completo del dolor neuralgico
en todos los casos y todos tienen efectos secundarios indeseables

⦿ La descompresion quirurgica del nervio, lesionan

durante la intervencion las fibras nerviosas y disminuyen
las aferencias sensoriales del trigemino.
⦿ Es el dolor que se localiza en una posicion distinta a
la fuente real del dolor, por lo que pueden llegar a
ser bastante confusos tanto para el clinico como
para el
paciente
⦿ Hay tres tipos de dolor heterotópico: central, proyectado
y
referido
 Dolor central

Dolor que emana de las estructuras del sistema

nervioso central y se siente periféricamente como dolor
heterotópico.

El dolor parte de estructuras intracraneales sensibles

al dolor en o por encima de la tienda del cerebelo (vasos
cerebrales) es percibido en la distribución periférica del
nervio trigémino.
*Dolor proyectado
Se siente en la distribución
periférica del mismo nervio que
media el impulso nociceptivo
primario.

El dolor debido
estimulación nociva
a la raíz
la
de sensorial o un
tronco
principal se percibe ennervioso
la
distribución anatómica exacta de
ese nervio.
*Dolor referido
Dolor heterotópico
espontáneo que se percibe en el
área inervada por un nervio
distinto del que media el dolor
primario.

El dolor aparece sin

provocación en la localización del
dolor. Es totalmente dependiente
de la fuente original del dolor.
⦿ Cefaleas frontales y temporales originadas en el cuello y
el dolor de oido y de la ATM producidas a partir del
musculo
esternocleidomastoideo
⦿ Convergencia entre 2 neuronas aferentes con una de
segundo orden comun, por lo que se transmiten 2 senales
nociceptivas diferente, aunque solo un punto es la
verdadera fuente de dolor
 ⦿ Es un síntoma provocado por una falla del sistema nervioso consiste en un
trastorno sensitivo o dolor sin que la función motora se vea afectada.

⦿ Si afecta a los nervios periféricos, provoca una

alteración de la zona inervada correspondiente al nervio
⦿ " Inflamación de un nervio y de sus ramificaciones,
generalmente acompañada de dolor, atrofia muscular
y
otros fenómenos patológicos”
 ⦿ Es una cefalea (dolor de cabeza) extremadamente intensa, debilitante, no
pulsátil, que tiende a repetirse en la misma zona de la cabeza o de la cara en
cada ocasión.

⦿ se describe como "cefalea suicida", refiriéndose al dolor

y desesperación, que en algunos casos extremos termina
en el suicidio del paciente.
 ⦿ Mientras las migrañas son más diagnosticadas en mujeres, la cefalea en
racimo es más común en la población masculina.

⦿ La cefalea en racimos aparece bruscamente a una edad

que oscila entre la adolescencia y la juventud y a
menudo desaparece del mismo modo cuando el paciente
alcanza alrededor de 70 años.
 ⦿ No se conocen sus causas, aunque parecen estar relacionadas con los
ritmos circadianos y se ha señalado una posible deficiencia en el
hipotálamo.

⦿ La ingestión de alcohol suele desencadenar un ataque

en un periodo máximo de dos horas, y el consumo de
tabaco durante los ataques suele acentuar el dolor.
⦿ Los tejidos orales blandos son frágiles y están sujetas
a numerosas agresiones como son el tabaco alcohol,
irritaciones por defectos dentarios produciendo lesiones
que producen dolor
⦿ Dolor agudo

⦿ Se puede presentar a cualquier edad

⦿ Localización precisa y desencadena el dolor al

contacto

⦿ S e presenta de forma continua

⦿ Su duración es de días

⦿ Dolor punzante que va de leve a moderado

⦿ Infecciones ⦿ Carcinoma
epidermoide
⦿ Virídicas
⦿ Aftas recidivantes
⦿ Bacterianas
⦿ Enfermedades
⦿ Micoticas
mucocutaneas
⦿ Lesiones
⦿ Liquen plano erosivo
yatrogenicas
⦿ Pénfigo vulgar
⦿ Traumáticas
⦿ Eritema multiforme
⦿ Agentes químicos
⦿ Lupus eritematoso
⦿ Agentes físicos
⦿ Penfigoide maligno
 ⦿ Virales, bacteriana y micoticas que producen vesículas, ulceras o atrofia del
epitelio con estimulación de los receptores nociceptivos.

⦿ 3 Grupos son capaces de producir erupciones

vesiculares
dolorosas de la mucosa oral

⦿ Herpes simple
⦿ Herpes varicela zoster
⦿ Cosxackie
 ⦿ Comienza por escozor o picor en el labio y después aparecerá la lesión
que es molesta, se presenta con vesículas en ramillete que rápidamente se
rompen para dar paso a erosiones ligeramente dolorosas

⦿ Puede ocasionar infecciones localizadas en una o mas

ramas del trigémino, produciendo una otitis externa
vesicular y una parálisis facial , el dolor puede seguir
después de finalizar el periodo agudo de la enfermedad
quedando una neuralgia residual.
⦿ Puede ocasionar una mucositis viral vesicular, se producen
ulceraciones orales que provocaran cuadros de dolor leve o
moderado.
⦿ Estas son poco frecuente a excepción
de la gingivoestomatitis aguda ulcero necrosarte es
un proceso inflamatorio y destructivo de las encías

⦿ Enrojecimiento y tumefacción de las encías

⦿ Papilas se transformas en ulceras necróticas
⦿ Dolor de moderado a intenso espontaneo y
constante
⦿ Halitosis y gingivorragias
Infección micotica mas común del tracto digestivo es la candidiasis. La
variedad aguda atrófica es la única que puede producir autentico dolor.

⦿ Aparece después de un tratamiento con

antimicrobianos
⦿ Candidiasis atrófica crónica

⦿ Estomatitis protésica

⦿ Queilitis angular

⦿ Glositis atrófica
⦿ TRAUMATICAS
Mordeduras
Irritación mecánica
Dolor leve a
moderado en la
zona de la
ulceración
⦿ Acido acetil salicílico
⦿ En contacto con la mucosa oral lleva a la necrosis
química
⦿ Algunas lesiones pueden ser

⦿ Eritema

⦿ Vesículas

⦿ Ampollas
⦿ Ulceraciones
⦿ Cuando existen quemaduras térmicas y
eléctricas , el paciente describe el incidente
que le produjo la quemadura y facilita el
diagnostico
⦿ Los procesos neoplasicos de la mucosa oral causan una
afectación grave limitando la calidad de vida del
paciente.
⦿ Las pequeñas aftas bucales producen una
sensación dolorosa similar a la de una quemadura
⦿ Dolor durante los primeros días y después persiste
los demás días sin dolor

⦿ Aparecen pequeñas ulceras bucales de 2 a 4mm de

diámetro muy dolorosas sobre todo al tacto son
redondeadas u ovaladas, claramente definidas y de
color blanco con bordes discretamente eritematoso
poco profundas cicatrización dura de 5 a 6 días sin
dejar cicatriz.
⦿ Las ulceraciones son de mayor tamaño mayores de 1 cm su aparición viene
precedida de sensación de tención o picor aparecen normalmente dos lesiones
aisladas, dolor intenso y en muchos caso dificulta la masticación , el habla y
deglución.

⦿ Lesiones pequeñas y numerosas, lesiones

molestas
⦿ Dx diferencial herpes simple recidivante intraoral
Afectan a los antígenos del epitelio, la membrana basal, o los vasos de la
submucosa están asociados a la formación de ampollas y erosiones que
producen dolor.

⦿ Etiología desconocida
⦿ Afecta piel uñas cuero cabelludo y mucosa
oral.
⦿ Crónico y degeneración maligna

⦿ las lesiones erosivas son las mas dolorosas

⦿ Enfermedad mucocutanea de Naturaleza autoinmune.
⦿ Producción de ampollas en piel y o mucosas con
curso evolutivo agresivo
⦿ Asintomáticas y pequeñas
⦿ Al erosionarse son muy dolorosas

⦿ Halitosis sialorrea imposibilidad de fonación y

deglución
⦿ Enfermedad aguda de mucosa y piel
⦿ Lesiones cutáneas eritematosas

⦿ Dolor fuerte que impide la masticación y

deglución
⦿ Maculas que se rompen con facilidad
⦿ Lesión que al ulcerarse producen dolor leve y que
esta rodeada por una zona querastosica periférica , en
labios aparece una zona de descamación indurada y
queratotica que apenas produce molestias.
⦿ Enfermedad crónica con posible afectación cutánea o de
la mucosa con lesiones de carácter vesiculoampollosos se
inicia con ampollas en la mucosa oral y ocular
en mucosa oral las zonas preferentes son: encía mucosa
bucal y paladar
⦿ El dolor dental es uno de los dolores mas molestos
que sufre el ser humano y posiblemente la causa mas
frecuente de consulta en odontología que advierte una
posible lesión
de la estructura.
⦿ Dolor dentinario
⦿ Dolor pulpar
⦿ Dolor pulpar agudo
⦿ Dolor pulpar
crónico
⦿ Dolor originario en la dentina, agudo y persistente
por pocos segundos
⦿ Estímulos como comidas bebidas frías o calientes dulces
o acidas

⦿ Los pacientes son incapaces de distinguir el dolor si es

en zona superior o inferior siendo mas difícil de detectar
en dientes posteriores que en anteriores.

⦿ Aplicación de calor y frio para identifica el diente

afectado
⦿ El dolor pulpar depende del carácter e intensidad de
los estímulos aplicados, grado.

⦿ La intensidad del dolor va de suave hasta intenso

⦿ El dolor puede ser espontaneo o inducido por

cambios térmicos o químicos
⦿ El dolor puede ser espontaneo o inducido
por cambios térmicos o químicos
contacto con dulces o alimentos con el
contacto de los dientes y por
movimiento en los maxilares

⦿ Puede durar segundos y repetirse

varias veces durante dos a tres días.

⦿ Cuando la pulpa evoluciona de aguda a

crónica

⦿ Ocurre tras traumatismos dentarios

 ⦿ Este suele resultar de un proceso inflamatorio, debido a una infeccion de la
encia, del ligamento periodontal y del hueso alveolar.

⦿ Los modos de afectacion periapical mas frecuentes

son
⦿ Una secuela de infeccion pulpar y necrosis pulpar lo cual causa una lesion
periapical.

⦿ Una infeccion del hueso alveolar despues de

una extraccion dentaria.

⦿ Una inflamacion periapical de origen mecanico

traumatico
Afeccion periapical Dolor agudo:
Periodontitis periapical aguda
Absceso periapical agudo
Alveolitis seca
Dolor cronico:
Periodontitis periapical cronica
supurada
Periodontitis periapical cronica
supurativa
Afectacion gingival Periodontitis marginal aguda
Absceso periodontal lateral
agudo
Gingivitis aguda
ulceronecrosante
Pericoronaritis aguda
⦿ El dolor masticatorio es el dolor facial que se origina o se recibe en las
estructuras musculoesqueleticas masticatorias, se localiza en la boca y en la
cara y aumentada por la masticacion y el uso mandibular

⦿ Se siente en los musculos de la masticacion, el

area preauricular y la ATM
⦿ La etiologia de las alteraciones temporomandibulares es multifactorial y
muchas veces dificil de establecer.

⦿ Las 5 causas principales por las que se produce

dolor:

⦿ Carga biomecanica anormal (oclusion)

⦿ Microtraumatismo y la Contraccion muscular

antialgica(rechinamiento dental)
⦿ Tension muscular inducida por
estres(ansiedad)

⦿ Enfermedad artritica(artritis)

⦿ Macrotraumatismos(accidentes)
⦿ El dolor masticatorio es un dolor somatico profundo que
emana de las estructuras musculoesqueleticas del
sistema masticatorio y la localizacion del dolor por el
paciente es
pobre y difusa.
 DOLOR MUSCULAR DOLOR DEL CATM
Perfil especial En musculos afectos o Periauricular,
difuso, bilateral unilateral
Perfil cuantitativo Sordo, puntos gatillo punzante
Perfil cualitativo Intensidad moderada Intensidad moderada
Perfil temporal Continuo(horas o Discontinuo, cronico
todo el dia), cronico
Influencia Funcion funcion
Alteracion No no
neurologica
⦿ Es una entidad clinica muy frecuente, se presenta sobre
todo en personas de edad avanzada y afecta a mujeres
postmenopausicas.

⦿ SINTOMAS:
⦿ Ardor, quemazon
⦿ Sensacion de boca seca
⦿ Alteraciones del gusto (disminudo, ausente o
diferente)
⦿ Amargo o metalico

⦿ Los pacientes presentan alteraciones como ansiedad o

depresion

⦿ Es de etiologia desconocida

⦿ En ancianos se asocia a resequedad oral

 Induce una sensación persistente de
irritación de garganta, dolor y dificultad
para deglutir, dolor referido a la zona
auricular y limitación del movimiento del
cuello.

Se experimenta en forma constante

en la convalecencia después de una
amigdalectomía, por el encogimiento o la
fibrosis que ocurre durante la
cicatrización en las terminaciones
sensitivas nerviosas de V, VII, IX y X pares
craneales cuyas ramas inervan el área
afectada.
 Una apófisis estiloides muy
elongada también es causa del
dolor en el síndrome de Eagle.

El diagnóstico se hace con la

palpación suave de la fosa
amigdalina con el dedo índice. Las
radiografíasconfirmarán
posteriormente esta condición.

El tratamiento es la escisión
quirúrgica de la apófisis estiloides
elongada.
GRACIAS