Semiologia

TÓRAX PIRAMIDAL.
- Prominencia de la parte antero inferior de la

caja torácica a la altura del apéndice xifoides por excesivo desarrollo
costal.
TORÁX PIRIFORME.- recuerda una pera con el pedículo dirigido
hacia abajo el abovedamiento de la parte superior contrasta con la
ostensible estrechez de la abertura torácica inferior.
• TORAX DE DAVIES: con prominencia torácica
anterior, lateral y simétrica, de ordinario situada hacia
arriba y acompañada de una depresión costal en las
regiones submamarias (se observa en la estenosis mitral
congénita del corazón triauricular), suele producirse en la
niñez y en la infancia a consecuencia de una disminución
de la distensibilidad pulmonar.
• Tórax de la disistosis cleidocraneal de Pierre Marie – Sainton: displasia o
aplasia de la clavícula, asociadas a lesiones óseas craneales y defectos
esqueléticos; puede observarse la ausencia bilateral del tercio externo de
ambas clavículas (en ocasiones defecto unilateral), con una configuración
especial del tórax; los hombros se encuentran desviados hacia abajo, adelante
y adentro, y los segmentos claviculares lo están hacia arriba por la tracción de
los músculos esternocleidomastoideo no contrarrestada por lo medios de
fijación que mantienen normalmente la clavícula. Empujándolos hacia
adentro, ambos hombros llegan casi a tocarse. Como forma incompleta de esta
displasia, se admite la ausencia unilateral total o en su porción medial o
acromial, de una clavícula
Deformidades adquiridas
Son cada vez menos frecuentes, por la posibilidad de prevenir las causas que lo
motivan.
Tórax en la obstrucción nasal crónica: casi siempre por vegetaciones
adenoideas. El pulmón se ventila mal, aumentando la presión negativa
endotoracica, esto motiva actitudes viciosas diversas ( el sujeto se inclina hacia
adelante con elevación exagerada de los hombros), al mismo tiempo que se
observa la depresión del VI y VII cartílagos costales (simétrica o con predominio
de un lado) a causa de la tracción del músculo diafragma (surco de Harrison).
Tórax raquítico: las costillas blandas y poco elásticas se
deprimen proyectando el torax hacia adelante, sobre todo en
su parte media; el engrosamiento de la unión condrocostal
motiva una serie de prominencias palpables y aun visibles,
escalonadas hacia abajo y afuera ( “rosario raquítico”). El
abdomen es voluminosos
• Tórax en carena ( pectus carinatum): se caracteriza por la protrusión
simétrica del esternón, que muestra un saliente angular y mediano, mientras
que los costados se continúan con el a la manera de grandes guías que
levantan los tegumentos, se atribuye a crecimiento un o bilateral exagerado de
los cartílagos costales, empujando el esternón hacia fuera, o haciéndolo rodar
sobre su eje longitudinal según los casos la proyección del esternón y cartílago
es uniforme, o lo proyectado un solo cartílagos de uno o de ambos lados. Se
observa con frecuencia en asmáticos juveniles.
Torax en falda: se caracteriza por Tórax enfisematoso: forma globosa del tórax por el
un estrechamiento circular a la aumento des su diámetro antero posterior y
altura de los pectorales, que transverso, rígido y en posición inspiratoria que se
contrasta con la distancia le ha clasificado de ·”tórax en tonel” aumento del
globulosa del sector
relieve costal con horizontalidad de las costillas y
suprayacente , que toma un
ensanchamiento de los espacios intercostales que se
aspecto muy ensanchado, se asocia
a cifosis raquídea, a un cierto acompaña de 4 grados de cifosis aparece con la
grado de debilidad general del espalda redonda proyección hacia adelante esternón
esqueleto torácico y a veces a un con una abertura torácica disminuida y por
retraso global del crecimiento; consiguiente del ángulo epigástrico.
como el anterior en asmáticos
jóvenes
Tórax Tuberculoso; en las Tórax pleurítico; esta anomalía suele ser unilateral, en
formas consuntivas avanzadas la el derrame pleural el tórax abomba por el lado saliente
atrofia de las partes blandas se depende tanto de la proyección hacia adelante y hacia
acentúan el relieve de las óseas afuera de las costillas del lado afecto y de su rotación
y de la parrilla costal, las fosas sobre su eje fisiológico ficticio como del traslado del
supra claviculares son muy esternón hacia el lado enfermo, con aplanamiento
relativo del lado sano. Tal deformación se origina
profundas y en la espalda se
especialmente a expensas de las regiones anteriores y
dibuja con nitidez la escapula
costales del tórax, pues la posterior esta casi inmóvil
cuyo borde interno se separa de durante los movimientos respiratorios. En el lado
la pared costal (escapula alada) enfermo los cartílagos costales se abomban y las
la atrofia predomina en el lado costillas quedan en posición fija de rotación
mas afecto. respiratoria, en el lado sano los cartílagos se aplanan y
las costillas arrastradas por el esternón desviado hacia
la mitad enferma ejecutan un movimiento inverso del
lado opuesto.
Tórax en atelectasia Pulmonar masiva; Casi siempre por obstrucción neoplásica de un
bronquio, el hemitorax aparece inmóvil y retraído con los espacios intercostales
estrechos y deprimidos y hundidos las fosas supra e infra clavicular. La columna
vertebral puede estar incurvada hacia el lado afecto.
Tórax cifoscoliólico: La deformidad sea simétrica o no, es muy potente en un tórax así
conformado, no solo predispone al enfisema (enfisema toracógeno) si no también por la
elevación del diafragma y la dislocación de los grandes vasos, a complicaciones
cardiacas.
Tórax Escafoideo: se observa en la siringomielia se caracteriza por el
hundimiento en la parte superior del esternón, acompañado a veces de sub
luxación de ambas clavículas.
Tórax de polichinela: Es propio de sujetos acromegalicos, llama la

atención del observador el enorme desarrollo total, con cifosis cervico
dorsal robustísimas clavículas y esternón prominente.
Tórax Telescopado: Es propio en sujetos con ENFERMEDAD DE

PAGET corresponda a un acortamiento del tórax al que se suma la
prominencia de ambas clavículas y una cifosis acentuada. Ello junto a una
gran incurvación de los miembros inferiores tiene como consecuencia el
que los brazos aparezcan como colgantes; llegando sus extremos hasta la
rodilla
INSEPCCIÓN DE LA PARED DEL TÓRAX
Comienzan con signos cutáneos, como: estado de las masas musculares, del grosor del
panículo adiposo, de las anomalías esqueléticas, de la existencia de adenopatías, del
aumento o angustura de los espacios intercostales
Anomalías de la piel del tórax
 Nevos.- revelan una inferioridad de los órganos, se localizan exclusivamente en
procesos tuberculosos.
 Acné.- región escapulo vertebral signo de mayor resistencia orgánica frente a la
tuberculosis.
 Cicatrices.- ya sean consecutivas a intervenciones quirúrgicas sobre las costillas,
pleura, pulmón, si son viscosas hipertróficas o queloideas permiten formular un
pronostico favorable en pacientes que presentan proceso tuberculoso activo.
 Estrías lineales.- (vinosas si son recientes, nacaradas si son antiguas) propias de los
procesos que motivan la distensión exagerada del revestimiento cutáneo de un
hemitórax.
 Vesicular alineadas.- a lo largo de un nervio intercostal en la zona dejan manchas
acrómicas y manchas en «color café con leche»

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