Republica Bolivariana de Venezuela.

Universidad de Los Andes

Facultad de medicina
Escuela de Enfermería

El Niño con deficiencia

Nutricional.

Integrantes:
Rivas Betania
Vargas Luismar
Mérida, Junio del 2019. Varerla Maryory
 Introducción.
La nutrición desde el momento del nacimiento, hasta la
adolescencia, constituye una de las tareas primordiales
del área de pediatría. Pues son los especialistas quienes
deben promover la lactancia materna, vigilar y
fomentar la obtención de formulas de alimentación
adecuadas y finalmente, establecer las técnicas de
alimentación y nutrición mas apropiadas para
contribuir y mejorar la calidad de vida del niño y del
adolescente. Así mismo la malnutrición es una de las
amenazas mas graves que se tienen sobre la salud de la
humanidad y la población infantil y adolescente
 Objetivo General
Al finalizar la ponencia los alumnos alcanzaras los conocimientos
esenciales en el manejo de enfermedades por desequilibrio
nutricional en infantiles y adolescentes.

Objetivo Específicos.
• Definir la deficiencia nutricional en el niño.
• Detallar la etiología de la deficiencia nutricional en el niño.
• Definir las enfermedades nutricionales comunes en los niños por déficit
proteico energético (DFE)
• Reconocer las consecuencias y posibles complicaciones de la deficiencia
nutricional en el niño.
• Establecer el rol que cumple el profesional de enfermería ante un
diagnostico de deficiencia nutricional en el niño.
 Definición.
• Nutrición Adecuada. • Requerimientos
Según M, Alonso Franch, G. Nutricionales
Castellano (2007). OMS
“La cantidad de
“La nutrición está integrada por energía/nutrientes
un complejo sistema en el que necesarios para mantener no
interaccionan el ambiente (que solo la salud, sino también el
influye en la selección de crecimiento y un grado
alimentos, frecuencia de apropiado de actividad
consumo, tipo de gastronomía, física”.
tamaño de las raciones, horarios,
etc.), el agente (agua, energía y
nutrientes) y el huésped es decir,
el niño con sus características
fisiológicas”
Sociedad Española de Nutrición
Comunitaria.
 Trastornos Nutricionales.
Desnutrición.
• Grado 1

Clasificación • Grado 2

• Grado 3
 Trastornos Nutricionales.
• Kwashiorko • Marasmo
Es una deficiencia de Es resultado de la
proteínas con aporte desnutrición general tanto de
adecuado de calorías. calorías como de proteínas.
 Signos y Síntomas.
• Kwashiorkor.
-Miembros Delgados
-Descamación de la piel
-Abdomen distendido
-Despigmentación de l cabello
-Edema
-Apatia
 Signos y Síntomas.
• Marasmo
- Apariencia muy delgada
- Perdida de grasa corporal
- Piel rugosa
- Caída del cabello
- Diarrea
- Deshidratación
- Sin edema
 Tratamiento.
• Kwashiorkor • Marasmo
-Aportar nutrientes -Aporte de una
deficitarios.
dieta con proteínas
-Administrar
Vitaminas y minerales. y carbohidratos.
-Corregir el -Aporte de
desequilibrio Vitaminas y
electrolítico minerales
-Corregir la -Corregir la
deshidratación.
deshidratación.
 Intervenciones de Enfermería.
• Control de signos vitales
• Valorar continuamente la deshidratación del
niño
• Realizar Balance Hídrico
• Educar a la madre sobre la nutrición del niño
• Favorecer el consumo de jugos, frutas y
verduras.
 Otras Formas de Malnutrición.
• Avitaminosis A
Otra enfermedad que va unida en muchos casos a la
malnutrición proteínocalórica, que en sus formas más graves se
manifiesta por una desecación de las membranas oculares
(xeroftalmía) y otras alteraciones (queratomalacia) que pueden
producir la destrucción del ojo y la ceguera total.
• Fisiopatología.
Su mecanismo de acción bioquímica se conoce con precisión en
el caso de la retina. La capacidad del ojo para ver en la
penumbra depende de la presencia de un pigmento retiniano, la
rodopsina o púrpura visual, que palidece por acción de la luz. La
vitamina A es un componente esencial de este pigmento.
• Métodos Diagnósticos.
Prueba de laboratorio que mide los niveles de retinol en el
cuerpo. Los valores normales fluctúan entre 15 a 60
microgramos por decilitro (mcg/dl) o 0.52 a 2.09
micromoles por liltro (micromol/l).
• Tratamiento.
Dosis de tratamiento en niños:

Día 1: Día 2: Repetir la misma

Menores de 6 meses es de dosis específica por edad.
50.000 UI. Cuatro semanas después
6 a 12 meses es de
repetir la misma dosis
100.000UI
Mayores de 12 meses por edad.
200.000UI
 Acciones de Enfermería.
• Educar sobre la importancia de
consumir en la dieta alimentos
ricos en vitamina A
• Dar a conocer una lista de
alimentos ricos en vitamina A
• Explicar las consecuencias que
trae consigo una alteración en los
niveles de vitamina A
• En caso de déficit de vitamina A con daños
oculares cumplir con el tratamiento médico
prescrito.
• Beriberi.
El beriberi es una enfermedad carencial debida a la falta de
vitamina BI (tiamina) en la dieta. Como la tiamina interviene en
el metabolismo de los hidratos de carbono en el organismo, la
enfermedad se observa en los lugares donde la dieta contiene un
exceso de hidratos de carbono en relación con la cantidad de
vitamina B1.

Causas
El beriberi aparece, en consecuencia,
entre las personas que se alimentan
a base de arroz descascarillado y
pequeñas cantidades de carnes rojas,
verduras, frutas.
 Fisiopatología.

La tiamina se combina con el adenosín-trifosfato (ATP)

en el hígado, los riñones y los leucocitos para formar el
difosfato de tiamina. El disfosfato de tiamina actúa
como coenzima en el metabolismo de los
carbohidratos, en las reacciones de transcetolación y
en la utilización de las hexosas. Sin unas cantidades
adecuadas de tiamina, el ácido pirúvico es incapaz de
convertirse en acetil-CoA y, por tanto, no puede entrar
en el ciclo de Krebs. La acumulación de ácido pirúvico
en la sangre y su conversión a ácido lactico es la
responsable de la acidosis láctica que se desarrolla en
la deficiencia de vitamina B1.
 Clasificación.
Beriberi Seco: Beriberi Infantil:
Beriberi humedo:
-Sistema nervioso. -Disnea y cianosis
-Sistema cardiovascular
-Dificultad para caminar -Falla cardíaca.
-Problemas para respirar
pérdida de la sensibilidad -El signo clásico de la afonía:
en medio de la noche
en las manos y en los el niño hace movimientos
-Taquicardia pies y hormigueo para llorar, pero es como un
-Dificultad para respirar (neuropatía periférica), mimo bien entrenado, no
pérdida de la función emite sonido alguno o como
al realizar actividades o
muscular o parálisis de máximo emite quejidos
ejercicios tenues.
las extremidades
-Hinchazón de las -vómito y diarrea.
inferiores, confusión
extremidades inferiores
mental, dificultad para - Signos marásmico por
(edema), reducción del carencia de energía y
hablar, dolor, nistagmo
volumen de la orina nutrientes.
en los ojos, vómitos
 Tratamiento.
 
• El tratamiento del beriberi infantil es como se indica a
continuación:
• inyección intramuscular o endovenosa de 25 mg de tiamina
cuando la enfermedad aparece por primera vez (puede
repetirse);
• 10 mg de tiamina dos veces al día por vía oral a la madre, si el
bebé está siendo amamantado y/o 5 mg al niño;
• suministro al niño de alimentos ricos en tiamina o
suplementos (como productos basados en levadura) si la
madre no está disponible o si el niño no es amamantando.
 Acciones de enfermería.

-Educar sobre la importancia de consumir en la dieta alimentos

ricos en tiamina y proteínas y bajos en carbohidratos.
-Dar a conocer una lista de alimentos ricos en tiamina
-Explicar las consecuencias que trae consigo una alteración en
los niveles de tiamina.
-En caso de déficit de tiamina cumplir con el tratamiento médico
prescrito.
 Sobrepeso y Obesidad
Infantil

La obesidad se define como una

condición en la que se sufre de
acumulación excesiva de energía “Los niños obesos y con
en forma de tejido graso en sobrepeso tienden a
relación al valor esperado según seguir siendo obesos en la
sexo, talla y edad. edad adulta y tienen más
probabilidades de padecer
a edades más tempranas
enfermedades no
transmisibles”.
 Sobrepeso y Obesidad
Infantil
El IMC ha sido adoptado como
la medida internacional para Peso (kg)
medir adiposidad. Se calcula IMC = _______
dividiendo el peso en kilogramos
sobre el cuadrado de la estatura Talla Cm2
en metros
Causas Relacionada con el sobrepeso y obesidad
Alteraciones Síndrome de Cushing, hipotiroidismo,
endocrinológicas deficiencia de hormona de crecimiento,
hiperinsulinemia, pseudohipoparatiroidismo
Alteraciones en el sistema Tumor hipotalámico, cirugía, trauma,
nervioso central posinflamación,
posquimioterapia
Síndromes genéticos Prader-Willi, WAGR, Alstrom, Bardet Biedl,
Carpenter,
Cohen
Medicamentos Glucocorticoides, ácido valpróico,
ciproheptadina, progestágenos
Factores ambientales Incremento de las actividades sedentarias:
hábito de ver TV, videojuegos, disminución de
actividad física, disponibilidad de comidas
rápidas aumento del tamaño de las porciones,
urbanización
 Consecuencias del sobrepeso y la obesidad
Alteraciones endocrinológicas Síndrome metabólico, dislipidemia, hipertensión
arterial, resistencia a la insulina, diabetes
mellitus tipo 2, síndrome de ovario poliquístico,
hiperandrogenismo, pubertad temprana

Sistema cardiovascular Hipertensión arterial, hipertensión pulmonar,

incremento formación de placa ateromatosa

Sistema respiratorio Asma , apnea obstructiva del sueño, hipertensión

pulmonar

Sistema gastrointestinal Hígado graso no alcohólico, mayor riesgo de

colelitiasis

Sistema osteomuscular Deslizamientos epifisiarios, escoliosis

Piel y anexos Estrías, mayor predisposición intertrigo
candidiásico, queratosis pilaris

Implicaciones psicológicas Baja autoestima, riesgo de trastornos de

alimentación, aislamiento social
 Tratamiento en la obesidad

La obesidad es una enfermedad

crónica cuyo tratamiento con
modificación del estilo de vida y
medicamentos ha mostrado pobres
resultados. Por esta razón la
prevención es prioritaria, sin
embargo el tratamiento debe
enfocarse en disminuir la ingesta
calórica complementado con
aumento del gasto energético
mediante la
actividad física.
 Alimentación en la
Adolescencia
Físicos

Sociales Emocionales

Psicológicos
 Alimentación en la
Adolescencia
Aumento de los
requerimientos
nutricionales

Adquisición de • Vegetarianismos
hábitos alimentarios
peculiares • Macrobiótica.

Situaciones de
riesgo nutricional
 Problemas nutricionales en
la Adolescencia

 Ingesta excesiva de
proteínas.
Déficit Calcio  Actividad Física
Intensa.
 Enfermedades
endocrinas.
 Corticoesteroides.
Riesgo mayor de
fracturas y
20gr de Calcio por Cm talla osteoporosis.
al día.
Dosis aproximadamente Hipercalciurias y
de 1300mgr/ día para alterar la absorción
ambos sexo un máximo de intestinal de hierro y
dosis tolerable 2500mgr/ Zinc.
día.
 Problemas nutricionales en
la Adolescencia

 Ingesta pobre,
Déficit Hierro infecciones,
metrorragias y
déficit de otros
micronutrientes.

Cefalea, mareos,
Ingestas dietéticas de
palpitaciones,
referencia 11 mg/día para
respiración acortada,
varones y 15 mg/día para
disminución del
mujeres de
rendimiento y
14-18 años
problemas escolares
 Problemas nutricionales en
la Adolescencia

 Ingesta pobre,
déficit de otros
Déficit Zinc micronutrientes.
 Estado
hipercatabolicos por
traumatismo u otras
agresiones.
Las últimas
recomendaciones Retraso del crecimiento y
aconsejadas son de 11 de la maduración sexual,
mg/día en varones y 9 acné, anorexia, letargia,
mg/día en mujeres entre infecciones recurrentes,
14-18 años. cicatrización inadecuada
de las heridas.
 Trastornos del
Comportamiento alimentario
Hábitos
1% de las chicas entre 12-20 años
padece anorexia y un 3,5% de las dietéticos
mayores de 15 años bulimia Disfuncionales.
Alteración de la
50% de las chicas que tienen un imagen corporal
peso normal y el 40% de las que
tienen un peso bajo no están propia.
satisfechas con su imagen corporal
y desearían estar más delgadas
Cambios en el
Entre las chicas de 13 y 16 años el
7,5% han utilizado el vómito, el 4% peso.
laxantes y el 32,5% restricciones
dietéticas.
fI. Hidalgo Vicario, J. Aranceta
Bartrina (2015)
 TCA: Anorexia
Se caracteriza por una  Diuréticos.
pérdida significativa de  Inducción del vómito.
peso provocada por el  Ejercicios físicos
enfermo y por una exagerado.
percepción errónea del
propio cuerpo.

Signos y síntomas
 Rechazo a mantener el peso corporal por
encima del mínimo adecuado para la edad y
talla.
 Miedo al aumento de peso o a la obesidad.
 Percepción distorsionada del cuerpo, su
peso y proporciones.
 Amenorrea.
 TCA: Bulimia

La bulimia nerviosa es un
trastorno de conducta alimentaria
que se caracteriza por una sobre
ingesta de alimentos recurrentes
en un espacio corto de tiempo, es Debilidad.
decir, comen mas cantidad de Cefalea.
comida que la mayoría de Edema de rostro por el
personas en el mismo tiempo. aumento de las glándulas
salivales.
Perdida de cabello.
Irregularidades menstruales.
bruscos aumentos y reducción
de peso.
 Tratamiento e intervenciones
de enfermería
El tratamiento se focaliza en la estabilización del peso, el
restablecimiento psicológico y la prevención de recaídas. Es
fundamentalmente ambulatorio, siendo más eficaz para
pacientes jóvenes y con una evolución corta del trastorno, y
su duración varía de acuerdo al caso.
Educar al usuario en relación a una alimentación
balanceada.
Explicarle al usuario como influye un trastorno de
comportamiento alimentario en su entorno familiar.
 Tratamiento e intervenciones
de enfermería
 Técnica del Espejo: Consiste en confrontar progresivamente al
paciente con su imagen.

 Procedimiento de marcado de la silueta: El paciente tiene que

marcar en una foto deformada de su imagen el tamaño que
estime de sus partes corporales.

 Terapia psicomotora: Incluye técnicas como expresión corporal,

respiración, etc., siendo su objetivo principal lograr que el
paciente se sienta satisfecho con su figura.

 Video confrontación: Su objetivo es disminuir la ansiedad de los

pacientes al observar su propia imagen a medida que
aumentan de peso.

 Terapia familiar.
 Diagnósticos Enfermeros.

• Desequilibrio Nutricional r/c recursos económicos

insuficientes e/p perdida de peso por un aporte
nutricional inadecuado.
• Exceso de volumen de líquidos r/c compromisos de
los mecanismos reguladores e/p edema.
• Trastornos de la imagen corporal r/c alteraciones
de la conducta alimentaria m/p expresa
sentimientos que reflejan una alteración de la
visión del propio cuerpo
 DxE: Trastorno de la imagen corporal R/C alteración de la conducta
alimentaria M/P Expresa sentimientos que reflejan una alteración de la
visión del propio cuerpo.
Resultado Intervenciones de enfermería Ejecución Evaluació
Esperado n
Que la usuaria • Colaborar con otros miembros del
A.N Mantenga equipo de cuidados para C
un patrón desarrollar un plan de tratamiento.
alimentario • Hablar con la persona y con el
recomendado equipo para establecer un peso
acorde a los adecuado como objetivo, si no C
requerimientos está dentro del margen de peso
nutricionales y recomendado para la edad y
que obtenga estructura corporal
una ganancia • Observar si hay náuseas y vómitos C
de peso 500gr y en su caso, tratarlos.
en la primera • Determinar con el profesional de
semana de dietética la ingesta calórica diaria C
tratamiento. necesaria para conseguir y/o
mantener el peso marcado como
objetivo
 DxE: Trastorno de la imagen corporal R/C alteración de la conducta
alimentaria M/P ExpIntervenciones de enfermería
resa sentimientos que reflejan una alteración de la visión del propio
cuerpo.
Resultado Intervenciones de efermería Ejecución Evaluació
Esperado n
• Enseñar y reforzar los
conceptos de buena nutrición C RH:
con la persona y seres progresa
queridos, si procede.
• Desarrollar con la persona una C
relación de apoyo.
• Vigilar los parámetros C FR:
fisiológicos (signos vitales y Disminuid
niveles de electrólitos etc.), o
mucosas y piel C
• Pesarle diariamente (a la
misma hora del día y después IE:
de evacuar). Apropiada
s
 Conclusiones
El equilibrio nutricional desde los primeros
momentos de vida del recién nacido hasta la
adolescencia es fundamental no solo para
mantener un estado de salud optima sino
que interacciona con el correcto
funcionamiento, crecimiento y desarrollo del
ser humano hasta completar la edad adulta.
Cuando Ocurre un desequilibrio se comienza
a manifestar distintos cuadros clínicos
dependiendo del desequilibrio por déficit o
exceso de macronutrientes y proteína.
 Referencias Bibliográficas

• Lizardo Ae, Díaz A (2011). Sobrepeso y

Obesidad Infantil Recuperado de
www.bvs.hnpdf.vol79-4-2011-9pdf
• M. Alonso Franch, G. Castellano (2007). Manual
Práctico de Nutrición Pediátrica 5ta edición
• Organización Mundial de la Salud. Malnutrición y
Enfermedad Campaña mundial contra el hambre
12°Ed. Recuperado de
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/1057
24/a58435_spa.pdf;jsessionid=88CE4FAA249A40D2
77E4F90CD7715667?sequence=1

• Wong Donal L. Enfermeria Pediatrica .4ta Ed.

GRACIAAAAAS!