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    Semi 1 pc2

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    William Aldahir Murillo Espinoza
    El documento describe los diferentes tipos de arritmias cardiacas y su clasificación según la alteración en el origen o conducción del impulso cardiaco. Se explican las arritmias del nodo sinusal, auriculares, ventriculares y los diferentes grados de bloqueo auriculoventricular. El objetivo es evaluar las alteraciones en la generación y transmisión del impulso eléctrico cardiaco.

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    William Aldahir Murillo Espinoza
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    El documento describe los diferentes tipos de arritmias cardiacas y su clasificación según la alteración en el origen o conducción del impulso cardiaco. Se explican las arritmias del nodo sinusal, auriculares, ventriculares y los diferentes grados de bloqueo auriculoventricular. El objetivo es evaluar las alteraciones en la generación y transmisión del impulso eléctrico cardiaco.

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    seminario 1 upsjb

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    El documento describe los diferentes tipos de arritmias cardiacas y su clasificación según la alteración en el origen o conducción del impulso cardiaco. Se explican las arritmias del nodo sinusal, auriculares, ventriculares y los diferentes grados de bloqueo auriculoventricular. El objetivo es evaluar las alteraciones en la generación y transmisión del impulso eléctrico cardiaco.

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    ARRITMIAS

    CARDIACAS

    Murillo Espinoza William Aldahir


    ESTUDIO
    ELECTROFISIOLOGICO
    Seno coronario
    Auricula
    derecha

    Ventriculo
    derecho
    Plano tricuspideo
    ESTUDIO
    ELECTROFISIOLOGICO

    • Obtiene electrogramas intracavitarios


    • Cateter auricula derecha
    • Cateter seno coronario ( EG auric.
    Izquierda)
    • Cateter plano tricuspideo ( EG haz de his)
    • Cateter ventriculo derecho
    Cual es el objetivo :

    • Evaluar automatismo del NS


    • Evalua conduccion sino-auricular
    • Mide periodos refractarios de la camaras
    • Descartar o confirmar vias de preexitacion
    • Evaluar conduccion AV
    • Inducir e interrumpir arritmias de reentrada
    • Evaluar drogas antiarritmicas
    Arritmias
    • Las arritmias pueden depender de :

    • A.- Alteración en el origen del impulso

    • B.- Alteración en la conducción del


    impulso
    Alteracion en el origen

    • Los lugares donde se origina el impulso


    son :
    • 1.- Nodo sinusal
    • 2.- Auriculas
    • 3.- Unión auriculo ventricular
    • 4.- Ventriculo
    Arritmia del nodo
    sinusal
    • En el NS pueden ocurrir 4 situaciones :
    • 1.- Taquicardia sinusal : sobre 100 x
    • 2.- Bradicardia sinusal : bajo 60 x
    • 3.- arritmia sinusal : frec. Variable
    • 4.- Paro sinusal : detención
    Ritmo sinusal

    • Existe onda P antes


    del QRS
    • Ondas P son
    positivas en las
    derivaciones
    inferiores D2 D3
    aVF
    Taquicardia sinusal
    Bradicardia sinusal
    Arritmia sinusal

    • Arritmia fisiologica producida por el reflejo


    respiratorio de Bainbridge
    Paro sinusal
    ARRITMIAS AURICULARES
    •Extrasistole auricular
    •T.P.S.V.
    •Flutter auricular
    •Fibrilacion auricular
    Extrasistole auricular

    • Es anticipado
    • Onda P en igual sentido a la sinusal
    • QRS igual a los de origen sinusal
    • Puede formar extrasitole supraventricular (P sobre T)
    T.P.S.V

    210 x

    • Onda P no visible
    • Regular
    • QRS fino
    • Existe linea de base entre los complejos
    Onda delta

    W.P.W.
    Flutter auricular

    Flutter con bloqueo variable

    • Actividad auricular 250-350 x


    • Presenta ondas f ( dientes de sierra)
    • Existe proteccion ventricular ( bloqueo AV)
    • Pudiendo existir bloqueo 1:2 1:3 1:4 o variable
    • Causas : IAM, valvulopatia, cor pulmonare, pericarditis ,
    intoxicacion digitalica , embolismo pulmonar
    Flutter 2 x 1
    Fibrilacion auricular

    • Frecuencia auricular 400 – 500 x


    • Frecuencia ventricular 100 y 150 x ( irregular)
    • Onda P no existe
    • PR no medible
    • Onda T dificil de apreciar
    • Causas : valvulopatias, cardiomiopatias , IAM, pericarditis
    Arritmias ventriculares
    • Extrasistoles ventriculares
    • Ritmo idioventricular
    • Bigeminismo
    • Taquicardia ventricular
    • Torsida de punta
    • Fibrilacion ventricular
    Extrasistole ventricular

    • Latido prematuro originado en los ventrículos , seguido de una


    pausa
    • Onda P ausente . Excepto en conducción retrograda
    • QRS ancho mas de 0.12 seg
    • Onda T invertida y seguida de una pausa compensatoria
    • Causas : intoxicación digitalica, hipopotasemia, hipocalcemia,
    consumo excesivo de café, tabaco o alcohol, irritación
    miocardica , ejercicio excesivo
    Ritmo idioventricular

    • Ritmo originado a nivel ventricular


    • Frecuencia menor a 45 x ( o mayor)
    Bigeminismo

    • Existe un complejo sinusal y un extrasistole ventricular


    • Causa : intoxicacion digitalica
    Taquicardia ventricular

    • Sucesión de 3 o mas latidos ventriculares con


    frecuencia entre 100 y 250 x
    • Onda P no visible
    • Ritmo ventricular regular
    • QRS ancho
    • Onda T invertida en relación al QRS
    • Causas : IAM, prolapso mitral, miocardiopatia , embolia
    pulmonar , intoxicación digitalica, ICC
    Torsida de punta
    • Corresponde a una TV polimorfa
    • Se desencadenan por EV tardíos , asociado a
    fenómenos de QT largo
    • El eje de los complejos va rotando sobre su
    linea isoelectrica
    • La frecuencia va de 200 a 250 x
    • Causas : prolongación del QT , antiarrítmicos
    (procainamida), antidepresivos ( triciclicos),
    hipokalemia, hipomagnesemia
    Fibrilacion ventricular
    • Es una despolarización rápida, desorganizada
    de los ventrículos, caracterizada por la falta de
    impulso eléctrico especifico, conducción y
    contracción
    • No se distinguen complejos QRS, ondas P ni
    ondas T
    • Causas : isquemia miocárdica , TV no tratadas,
    shock eléctrico, hipotermia
    Bloqueos auriculoventriculares
    Bloqueo rama derecha
    Bloqueo rama izquierda
    Bloqueo AV 1º grado
    • Existe un retardo en la conducción
    • El PR es mayor a 0.20
    • Todas las P activan los ventrículos
    • Causas :
    1.- prolongación del impulso a nivel auricular
    2.-prolongación del AH a nivel nodal
    3.- desdoblamiento del potencial hisiano
    4.- prolongación del intervalo HV ( his-purkinje)
    Pronostico : bueno si es asintomático
    Bloqueo AV 2º grado

    • Algunas P son conducidas y otras no


    • Se divide en :
    a.- Mobitz 1 o wenckebach
    b.- Mobitz 2
    Mobitz 1 o Wenckebach

    • La conducción se retrasa en forma


    progresiva , es decir los PR se van
    alargando, hasta que una P no se
    conduce (no va seguida de QRS)

    • Buen pronostico si el paciente esta


    asintomático.
    Mobitz 2
    • La conducción de las ondas P es alternada
    • El PR puede ser normal o levemente
    aumentado
    • Se conducen algunas , pudiendo existir
    bloqueo 2 x1 , 3 x 1, 4 x 1 etc.
    • Por lo que la frecuencia auricular es normal
    pero la ventricular es mas lenta
    • El pronostico es mas dudoso, por ser
    impredecible, pudiendo progresar a un BAVC
    Bloqueo AV 3º grado o
    completo
    • En este caso ningún impulso sinusal logra
    pasar a los ventrículos
    • Por lo que existen 2 ritmos independientes.
    Uno de origen sinusal (P) y otro ventricular
    (QRS).
    • Como el automatismo del nodo sinusal es
    mayor que el de los ventrículos, existe mas P
    que QRS
    • Causas :IAM anterior, intoxicación digitalica,
    reparación válvula mitral o aortica , fulguración
    iatrogénica
    • Pronostico : debe instalarse MP

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