ADMINISTRACIÓN DE

MEDICAMENTOS
EN PEDIATRIA

Mg. García Silva, Mayra Grisell

Especialista en Enfermería Pediátrica
CEP: 49734 RNE: 6573 RNM:
0592
• La administración de medicamentos es una de las
obligaciones más importantes del personal de
enfermería.
• La seguridad y la competencia son condiciones
básicas para administrar la dosis correcta de la
manera menos traumática posible.
• Administrar solo medicamentos prescritos por el medico, respetando
dosis y vía indicada.
• Comprobar si el medicamento a administrar es el indicado, leyendo su
envase.
PRINCIPIOS GENERALES
 INDICACION MEDICA.
 COMPROBAR NOMBRE Y PRESENTACION
 CONOCER EL MEDICAMENTO Y EFECTOS
ADVERSOS
 PREPARACION ASEPTICA
 DILUSION UNIFORME
 TAMAÑO DE LA JERINGA
 ELECCION DEL CATETER
 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Trabajo Conocimiento
en científico, técnico
Equipo y ético

Seguridad Precauciones
(10 correctos)
 LOS 11 CORRECTOS

• Administrar el medicamento correcto.

• Administrarlo al paciente correcto.
• Administrar la dosis correcta.
• Administrarlo por la vía correcta.
• Administrarlo en la hora correcta.
• Educar e informar al los padres sobre el medicamento.
• Generar una historia farmacológica completa.
• Indagar con los padres sobre posibles alergias a medicamentos.
• informar a los padres sobre posibles alteraciones.
• Registrar todo medicamento que se administrar.
• Apoyo emocional.

La American Nurses Association (A.N.A.)

 REGLA DE LOS 4 YO

√ YO PREPARO
√ YO ADMINISTRO
√ YO REGISTRO
√ YO RESPONDO
 RECOMENDACIONES :

 CONTAR CON UN MANUAL DE ADMINISTRACION Y

CONSERVACION DE MEDICAMENTOS.
 CONTAR CON UNA REFRIGERADORA DE USO EXCLUSIVO
DE MEDICAMENTOS.
 DESDE EL PUNTO DE VISTA MICROBIOLOGICO ES
RECOMENDABLE QUE LOS ANTIBIOTICOS
RECONSTITUIDOS SEAN USADOS SOLO POR 24 HORAS Y
LOS VIALES UNA VEZ ABIERTOS DESCARTARLOS POST
ADMINISTRACION.
Enteral: Parenteral:
• Oral • Intradérmica
• Sublingual
• Subcutánea
• Rectal
• Intramuscular
• Vía Otica
• Endovenosa
• Vía Oftálmica
• Intracardíaca
• Vía Nasal
• Intrarraquídea
• Vía Cutánea
• Vía Vaginal
• Intraarticular
 VÍA ORAL

OBJETIVO

Administración de medicamentos en forma de

gotas, suspensión, comprimidos, tabletas por vía
oral con fines terapéuticos y/o diagnósticos
 Guía para la administración de
medicamentos
• Tipo • Consideraciones

Comprimidos Preservar de la humedad,

luz y aire.
No partir si no están
ranurados, por la
precisión de dosis
• Grageas y cápsulas • No triturar ni quitar la cápsula.
• Administrar con abundante
cantidad de agua y con el
estómago vacío.
• No administrar con leche o
alcalinos.

• Polvos
• No dispersar la concentración
del medicamento.
• Jarabes

• Cuando se administra con otros

medicamentos, el jarabe
siempre se toma en último
lugar.

• suspensiones
• Agitar bien antes de
administrar.
• Las soluciones antiácidas no
deben diluirse.
 VÍA RECTAL

OBJETIVO

Administración de medicamentos en forma de pomada o

supositorio en el recto con fines terapéuticos y/o diagnósticos
• Supositorios

• Si el supositorio esta
demasiado blando, se puede
aumentar su consistencia
metiéndolo en agua fría.
• Efecto laxante, se administra
30 min. Antes de las comidas.
• Administrar por la base plana
del supositorio.
• Pomadas

• Para la aplicación de uso

interno se debe introducir el
aplicador profundamente
• Enemas

• Si son de retención se pondrán

siempre en las horas entre las
comidas, y a una temperatura de
40°c para aumentar el
peristaltismo.
• Enema de retención: procure
contener el líquido 30 min.
• Enema de eliminación: procuré
contener el líquido durante 15
min.
• Inhaladores presurizados • Comprobar que el aerosol se
encuentra bien acoplado.
• Agitar el conjunto y retirar la
tapa.
• Sostener el frasco en posición
invertida, introducir la
boquilla en la boca.
• Realizar espiración profunda
• Retener el aire inspirado unos
segundos y expulsarlos
lentamente
• Nebulizadores

• El volumen del medicamento más el del

disolvente debe ser 5 ml
• Se administra con aire comprimido y
oxigeno entre 6-8 litros.
• La nebulización dura 4-8 min.
• “casi siempre se administra 5cc de agua
destilada o suero fisiológico con 4 gotas
de fenoterol”.
 VÍA PARENTERAL

• El término parenteral hace referencia a la vía de

administración de los fármacos.
• Esto es, atravesando una o más capas de la piel o
de las membranas mucosas mediante una
inyección.
• La vía parenteral es diariamente empleada en
multitud de situaciones
 VÍA PARENTERAL

USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL

VÍA PARENTERAL

Comparación de los ángulos de inserción

 VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)

Zonas de punción para inyecciones

• Zona del tercio medio del muslo

• Zona ventroglutea

• Zona dorso glútea

• Zona del músculo deltoides

 VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona del tercio medio del muslo

• Es la zona mas adecuada

por:
• Ausencia de vasos
sanguíneos y de nervios de
importancia.
 VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)

ZONA VENTROGLÚTEA
Punto de
inyecció
n
• Para delimitar la zona se
pone a la persona en
decúbito dorsal.
• Se coloca un dedo sobre
la espina iliaca antero
superior y el otro dedo de
la misma mano en la
cresta iliaca.
 VÍA INTRAMUSCULAR (I.M)
ZONA DORSO
GLÚTEA
• Esta zona debe elegirse cuando
el niño lleva mas de un año
caminando.
• Se delimita igual que en el
adulto cuatro cuadrantes con
referencias anatómicas,se
punciona el cuadrante superior
externo.
 VÍA INTRAVENOSA (EV)

• Actualmente la mayoría de los pacientes hospitalizados requiere de la

aplicación de por lo menos una vía de infusión intravenosa. Esto puede
deberse a diferentes motivos:
• a) Administrar líquidos que mantengan un volumen sanguíneo circulante
adecuado.
• b) Disponer de un acceso para procedimientos diagnósticos o
terapéuticos.
• c) Disponer de una vía abierta para administrar fármacos, agua o
nutrientes como única vía factible en aquellos pacientes con trastornos
gastrointestinales.
• De acuerdo a la situación, pueden usarse: vías periféricas o vías centrales
• Vías periféricas: Las zonas más usadas son los brazos y las manos, en
menor grado las piernas por el riesgo de desencadenar tromboflebitis con
embolias subsecuentes, sobre todo en personas adultas.
• En recién nacidos las venas mayores del cuero cabelludo son más
accesibles que la de los brazos.
• Estas vías comunican con la vena cava superior y la
cavidad Intracardíaca
• Estos accesos son la vena subclavia derecha, izquierda y
la vena yugular interna
• Indicaciones para el acceso venoso central:
• Pacientes que requieren múltiples lugares intravenoso
• Pacientes que carecen de lugares de acceso intravenoso
periféricos disponibles
• Pacientes que requieren monitoreo de presión venosa
central
• Pacientes que requieren nutrición parenteral total
 DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS

Es el procedimiento mediante el cual se obtienen concentraciones y dosis

requeridas de medicamentos a través de formulas matemáticas.

Objetivo general:
Realizar en forma exacta y precisa la dilución del fármaco prescrito, con la
técnica ya establecida.

Objetivos específicos:
1.- obtener la dosis exacta en gramos, miligramos y microgramos.
2.- Obtener la acción farmacológica selectiva y efectiva mediante una dilución
adecuada.
Principios:
1.- Una sustancia introducida al cuerpo humano tiene
una acción terapéutica de acuerdo a los requerimientos
preescritos, por lo que la mezcla debe ser exacta.
2.- La acción de un fármaco se caracteriza por dos
variables: la magnitud de la respuesta y la
concentración necesaria para introducirla.
3.- La cantidad de medicamento, se determina de
acuerdo a las condiciones individuales del paciente
(superficie corporal), su padecimiento y la forma de
acción del fármaco.
 PROCEDIMIENTO
DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS

Acción Fundamento
1.- Lavado de manos las veces que sea necesario 1.- Reduce la transferencia de microorganismos
2.- Integra el material y equipo, este es trasladado a 2.- Permite realizar el procedimiento en forma
la unidad del paciente. continua y oportuna.
3.- Verificar el nombre del paciente y medicamento 3.- Evita errores y asegura la correcta
prescrito con las indicaciones médicas. administración del fármaco.
4.- Efectúa los cálculos de dosificación utilizando la 4.- Permite realizar el cálculo correcto de las dosis
regla de tres según la dosis del medicamento indicadas del fármaco disminuyendo el riesgo
indicado. de reacciones indeseables.
5.- Preparar el medicamento tomando en cuenta los 5.- Garantizan la seguridad en la práctica de
once correctos en la administración de enfermería al administrar el fármaco.
medicamentos.
6.- Mezclar el medicamento con el diluyente 6.- Evita reacciones adversas por concentraciones o
adecuado. precipitaciones del fármaco.
7.- Administrar el fármaco lentamente. 7.- Evita la incomodidad y complicaciones en el
paciente.
8.- Registrar en la hoja de enfermería el 8.- Permite llevar un control de las intervenciones
medicamento aplicado y circularlo una vez realizadas por el profesional de enfermería.
aplicado. Además de anotar cualquier efecto Valora la importancia y responsabilidad al aplicar
adverso durante la aplicación. algún medicamento.
 FORMULA PARA DOSIFICACIÓN DE
MEDICAMENTOS

Cantidad buscada del fármaco X volumen total

_________________________________________

Cantidad total del fármaco a la mano

¿Cuantos mililitros administraría si le indican 90 mg de Amikacina vía

intramuscular? El ámpula de Amikacina contiene 500 mg en 2ml.

90 mg X 2ml .
________________= 0.36 cc
500 mg
 EQUIPOS DE BOMBA DE INFUSIÓN

CATÉTER VENOSO CENTRAL

CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO

MEDICAMENTOS
 FAMILIAS DE ANTIBIOTICOS:
FAMILIA ANTIBIOTICOS USOS MAS FRECUENTES

Penicilinas P. Naturales: PNC. G, PNC Infecciones por: neumococo, anaerobios,

benzatínica estreptococos, Treponema palidum
Aminopenicilinas : ampicilina, Infecciones por: neumococo, H.influenzae
amoxicilina
P. resistentes penicilinasas: Staphylococcus aureus, neumococo
oxacilina, cloxacilina, dicloxa
P. Antipseudomonas: Pseudomonas auriginosa
Carbenicilina

Cefalosporinas 1ra generación: cefazolina, Staphylococcus aureus, estreptococos,

cefalexina, cefadroxilo algunos gram negativos
2da generación: cefuroxime Haemophilus influenzae, S. A,
estreptococos, algunos gram negativos
3ra generación: cefotaxime, Gram negativos, algunos gram positivos
ceftriaxona, ceftazidima Gram positivos y gram negativos excepto
4ta generación: cefepime staphylococcus y enterococcus meticilino
resistentes y otros germenes
multiresistentes
 FAMILIAS DE ANTIBIOTICOS
FAMILIA ANTIBIOTICOS USOS MAS FRECUENTES

Aminoglicosidos Gentamicina, Amikacina Germenes gram negativos

Quinolonas Ciprofloxacino Germenes gram negativos, algunos S.

Aureus
Acido nalidíxico Shigella, E. coli
Glicopeptidos Vancomicina Germenes gram positivos

Macrolidos Eritromicina, azitromicina, Chlamydia, Mycoplasma, germenes gram

claritromicia positivos
Asociaciones Ampicilina + sublactam, H. influenzae resistente, S. aureus,
Amoxicilina + Ac. clavulan neumococo, anaerobios algunos gram
negativos
Sulfa + trimetoprim
Otros Metronidazol Anaerobios
Cloramfenicol Neumococo, anaerobios
Tetraciclinas Chlamydia, Brucella, Mycoplasma
Rifampicina Germenes gram positivos
 RECOSNTITUCION Y
ALMACENAMIENTO

ANTIBIOTICO DEXTROSA 5% CLORURO DE SODIO 9%

AMBIENTE REFRIGERADO AMBIENTE REFRIGERADO

Amikacina 24 horas 60 días 24 horas 60 días

Ampicilina 1 hora 4 horas 1 hora 4 horas
Cefotaxima 24 horas 10 días 24 horas 10 días
Ceftriaxona 72 horas 10 días 72 horas 10 días
Ceftazidima 18 horas 7 días 18 horas 7 días
Clindamicina 24 horas 32 días 24 horas 32 días
Cloramfenicol 30 días 30 días
 RECONSTITUCION Y
ALMACENAMIENTO
ANTIBIOTICO DEXTROSA 5% CLORURO DE SODIO 9%
AMBIENTE REFRIGERADO AMBIENTE REFRIGERADO

Ciprofloxacino * 24 horas 32 días 24 horas 32 días

Gentamicina 24 horas 24 horas
Imipenem 2 horas 9 horas 10 horas 48 horas
Meropenem 1 hora 8 horas 2 horas 18 horas
Metronidazol * 24 horas 24 horas

0xacilina 24 horas 8 días 7 días 8 días

Penicilina G 24 horas 7 días 24 horas 7 días
Vancomicina 24 horas 96 horas 24 horas 96 horas

(*) Requiere protección de la luz

 DOSIS DE ANTIBIOTICOS

ANTIBIOTICO DOSIS FRECUENCIA DOSIS MAXIMA

mg/kg/día /día

Amikacina 15 - 22.5 c / 8-12 hr 1 - 2 gr

Ampicilina 100 - 200 c / 6- 8 hr 10 - 12 gr

Cefotaxima 100 - 200 c / 6-8 hr 10 - 12 gr

Ceftriaxona 50 - 100 c / 12 hr - 24hr 2 - 4 gr

Ceftazidima 90 - 150 c / 8 hr 6 -8 gr

Clindamicina 25 -40 c / 6 - 8 hr 2 -4 gr

Cloramfenicol 50 - 100 c / 6 hr 2 -4 gr
 DOSIS DE ANTIBIOTICOS

ANTIBIOTICO DOSIS mg/kg/día FRECUENCIA DOSIS

MAXIMA
Ciprofloxacina 20 - 30 c / 8 - 12 hr 400 - 800 mgr

Gentamicina 6 - 7.5 c / 8 hr 500 mgr

Imipenem /Cil 100 c / 6 hr 4 - 6 gr

Meropenem 60 – 120 c / 8 hr 4 - 6 gr

Metronidazol 30 c / 6 hr 2 -4 gr

0xacilina 100 - 200 c / 6hr 10 - 12 gr

Penicilina G 100,000 - 400,000 U c / 4 - 6 hr 20 millones U

Vancomicina 40 -60 c / 6 -8 hr 2 -4 gr
  Ampicilina

 Dicloxacilina

ANTIMICROBIANOS
QUE REQUIEREN SER  Tetraciclinas
ADMINISTRADOS EN
AYUNAS
 Azitromicina

 Eritromicina
ADMINISTRACION EN BOLO
 FÁRMACO PRESENTACIÓN DILUCIÓN TIEMPO DE INCOMPATIBLE
ADM.
HIDROCORTIS 100mg polvo. Doble de la 1 – 2 min. Cloranfenicol,
ONA 250mg polvo. dosis. eritromicina,

AMPICILINA 500mg polvo. Doble de la 1 – 2 min. Amikacina,

1gr polvo. dosis. fluconazol,
midazolan

CEFAZOLINA 1gr polvo. Doble de la 1 – 2 min. Amikacina,

dosis. gentamicina,
eritromicina,
calcio
GLUCONATO 10ml. Doble de la Lento y Carbonatos,
DE CALCIO dosis. controlando la sulfatos, fosfatos
10% FC

RANITIDINA 50mg/2ml. 50mg – 10ml. 1 – 2 min. Ceftazidima, vit k,

anfotericina B

CLORFENAMI 10mg/1ml. 10mg – 10ml. 1 – 2 min. No se ha descrito

NA
 FÁRMACO PRESENTACI DILUCIÓN TIEMPO DE INCOMPATI
ÓN ADM. BLE

DEXAMETASONA 4mg/2ml. 4mg – 10ml. 1 – 2 min. Vancomicina,

midazolam

FUROSEMIDA 20mg/2ml. 20mg – 5ml. 1 – 2 min. Ciprofloxacino

diazepam

DIMENHIDRANAT 50mg/5ml. 50mg – 20ml. 1 – 2 min. No se ha

O descrito

KETOROLACO 30mg/1ml. 30mg – 10ml. 1 – 2 min. No se ha

60mg/2ml. 60mg – 20ml. descrito

DIAZEPAM 10mg/2ml. NO SE DILUYE. Muy lento. Con soluciones

acuosas
ADMINISTRACION EN
VOLUTROL
FÁRMACO PRESENTACI DILUCIÓN TIEMPO INCOMPATIBLE
ÓN DE ADM.
AMIKACINA 100mg/ 100mg – 30min Ampicilina,
2ml. 20ml. . oxacilina,
500mg/ fenitoina,
2ml. dexametasona,
anfotericina B

OXACILINA 1gr polvo. 1gr – 30 min. Aminoglucósidos

100ml.

CEFTRIAXO 1gr polvo. 1gr – 30 min. Metronidazol,

NA 100ml. clindamicina,
fluconazol
CLINDAMICI 600mg/ 600mg – 30 min. Ampicilina.
NA 4ml. 100ml. Fenitoina,
aminofilina,
gluconato de calcio

GENTAMICI 20mg/ Neo(0.5m   Anestésico

NA 2ml. g/ml) 30 min. Succinilcolina
80mg/ Ped furosemida
2ml. (1mg/ml) Penicilinas y
160mg/ cefalosporinas
2ml.
FÁRMACO PRESENTACIÓ DILUCIÓN TIEMPO DE INCOMPATIB
N ADM. LE
CEFOTAXIMA 1gr polvo 1gr – 50ml. 30 min. Aminofilina,
fluconazol,
vancomicina,
bicarbonato
CLORANFENI 1gr 1gr – 50ml. 30 min. Eritromicina,
COL polvo gentamicina,
ampicilina
VANCOMICIN 500mg 500mg – 60 min. Aminofilina
A polvo 100ml. fenitoina,
ceftriaxona,
ceftazidima

CEFTAZIDIMA 1gr polvo 1g – 50ml. 30 min. Aminoglucosid

osvancomicina
AMINOFILINA 250mg/ 250mg/ 30 min. cefotaxima,
10ml 100ml ceftriaxona,do
butamina,
epinefrina
FENITOINA 100mg/2ml 100mg – 30 min. Inhibe a:
100ml corticoides,
diuréticos,
ranitidina.
KETOPROFEN 100mg/2ml 100mg – 30 min. No se ha
O 100mg/5ml 100ml descrito
 MEDICAMENTOS FOTOSENSIBLE
FÁRMACO PRESENTA DILUCIÓN TIEMPO INCOMPAT
CIÓN DE ADM. IILIDAD

CIPROFLOXAC 200mg en - 60 min Penicilina

INO 100 ml Infusión de
heparina

METRONIDAZ 500mg en - 60 min Penicilina G

OL 100 ml no refrigerar meropenem
se precipita
EJEMPLO DEDILUCION EN
VOLUTROL
EJERCICIO
Gracias
…
“La Enfermera Pediátrica actualizada brinda cuidados
humanizado al niño y su familia, acorde a los avances
científicos y tecnológicos”