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    Escala de Norton y Downton

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    Paola Hernández Sareñana
    Este documento describe la Escala de Norton para evaluar el riesgo de úlceras por presión. La escala fue desarrollada en 1962 y evalúa 5 categorías como estado mental, movilidad, actividad, incontinencia y nutrición para asignar un puntaje de riesgo. Un puntaje menor a 12 indica alto riesgo de desarrollar úlceras por presión. También provee detalles sobre factores de riesgo, clasificación, intervenciones de enfermería y la Escala Downton para evaluar riesgo de caídas.

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    Escala de Norton y Downton

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    Paola Hernández Sareñana
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    Este documento describe la Escala de Norton para evaluar el riesgo de úlceras por presión. La escala fue desarrollada en 1962 y evalúa 5 categorías como estado mental, movilidad, actividad, incontinencia y nutrición para asignar un puntaje de riesgo. Un puntaje menor a 12 indica alto riesgo de desarrollar úlceras por presión. También provee detalles sobre factores de riesgo, clasificación, intervenciones de enfermería y la Escala Downton para evaluar riesgo de caídas.

    Título original

    ESCALA DE NORTON Y DOWNTON.pptx

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    Formatos disponibles

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    Escala de Norton y Downton

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    Este documento describe la Escala de Norton para evaluar el riesgo de úlceras por presión. La escala fue desarrollada en 1962 y evalúa 5 categorías como estado mental, movilidad, actividad, incontinencia y nutrición para asignar un puntaje de riesgo. Un puntaje menor a 12 indica alto riesgo de desarrollar úlceras por presión. También provee detalles sobre factores de riesgo, clasificación, intervenciones de enfermería y la Escala Downton para evaluar riesgo de caídas.

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    ES C A L A D E NO RT ON

    ÚL C E RA S P O R P RE SIÓ N)
    P A RA VA L OR AC IÓ N D E UPP (
    ESCALA
    NE JO D E L AS Ú L C ER A S PO R
    VEN CIÓ N, D IA G NÓ ST IC O Y MA
    GPC PRE
    PRESIÓN EN EL ADULTO
    ANTECEDENTES

    •LA ESCALA DE NORTON FUE DESARROLLADA POR NORTON,


    MCLAREN Y EXTON-SMITH EN REINO UNIDO EN 1962.
    • ES ESPECÍFICA PARA PERSONAS MAYORES, ES UNA ESCALA
    NEGATIVA A MENOR PUNTUACIÓN MAYOR RIESGO.
    INDICACIONES

    •PACIENTES GERIÁTRICOS
    •PACIENTES HOSPITALIZADOS
    •PACIENTES EN COMA
    •PACIENTES ALTERACIONES METABÓLICAS (DIABETES MELLITUS)
    PUNTUACIÓN
    CALIFICACIÓN:
    EL PUNTAJE MÁXIMO ES DE 20 Y UN MÍNIMO DE 5 PUNTOS

    RIESGO ALTO: PUNTUACIÓN INFERIOR A 12


    RIESGO MODERADO: PUNTUACIÓN 12- 16
    ÚLCERAS POR PRESIÓN
    • SE CONSIDERAN UNA ENTIDAD IMPORTANTE POR SU INCIDENCIA Y ALTA PREVALENCIA
    • LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN, SON UNA COMPLICACIONES QUE PUEDEN SER EVITABLES
    • AFECTAN LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES, LLEGANDO INCLUSO A OCASIONARLES LA MUERTE.
    • SON CONSIDERADAS UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA, IMPACTAN EN LAS DIFERENTES ESFERAS
    HUMANAS DEBIDO A QUE ESTA ENTIDAD CONDUCE A DESGASTE FÍSICO, EMOCIONAL, CARGA
    ECONÓMICA Y SOCIAL DEL ENTORNO FAMILIAR,

    • HOSPITALIZACIONES PROLONGADAS,
    • LO CUAL SE TRADUCE EN ALTOS COSTOS PARA LOS SISTEMAS DE SALUD.
    DEFINICIÓN
    LESIÓN EN LA PIEL Y TEJIDOS SUBYACENTES COMO CONSECUENCIA DE
    LA COMPRESIÓN PRODUCIDA POR PRESIÓN, FRICCIÓN O
    CIZALLAMIENTO ENTRE UNA PROTUBERANCIA ÓSEA Y LOS TEJIDOS QUE
    LA ENVUELVEN CONTRA UNA SUPERFICIE EXTERNA, GENERALMENTE
    CUANDO LA COMPRESIÓN ES PROLONGADA O SOSTENIDA.
    CLASIFICACIÓN DE UPP
    SE DIVIDE POR ESTADIOS :
    •ESTADIO I
    •ESTADIO II
    •ESTADIO III
    •ESTADIO IV
    ESTADIO I

    • ENROJECIMIENTO QUE NO PALIDECE A LA PRESIÓN, LA PIEL ESTÁ INTACTA.


    ESTADIO II

    • PÉRDIDA DEL ESPESOR PARCIAL DE LA PIEL O ÁMPULA.


    ESTADIO III

    • PÉRDIDA DEL GROSOR COMPLETO DE LA PIEL LOGRÁNDOSE VISUALIZAR EL TEJIDO GRASO.


    ESTADIO IV

    PÉRDIDA COMPLETA DEL TEJIDO HASTA VISUALIZAR DAÑO AL MÚSCULO / HUESO


    FACTORES DE RIESGO
    INTRINSECOS EXTRÍNSECOS
    Forman parte de las Son aquellas condiciones que
    condiciones propias del se relacionan con el entorno
    paciente, y se debe evaluar del paciente.
    en todo paciente dependiente
    INTRÍNSECOS
    • INMOVILIDAD O MOVILIDAD LIMITADA.
    • HOSPITALIZACIÓN PROLONGADA.
    • DETERIORO DEL ESTADO DE ALERTA.
    • ENFERMEDADES NEURO-DEGENERATIVAS.
    • FRACTURA DE CADERA.
    • ENVEJECIMIENTO.
    EXTRÍNSECOS
    •PRESIÓN.
    •FRICCIÓN.
    •CIZALLAMIENTO.
    •HUMEDAD.
    PROMINENCIAS ÓSEAS
    • REGIÓN OCCIPITAL Y TEMPORAL DEL CRÁNEO.
    • OMÓPLATOS.
    • HOMBROS Y CODOS.
    • SACRO Y CÓCCIX.
    • TUBEROSIDADES ISQUIALES.
    • RODILLAS, TALONES Y MALÉOLOS.
    • ZONAS METATARSIANAS, DEDOS DE LOS PIES.
    • PABELLONES AURICULARES
    INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
    • MOVILIZACIÓN AL PACIENTE CADA 2 HORAS
    • HIDRATACIÓN DE LA PIEL
    • COLOCACION DE COLCHÓN DE PRESIÓN ALTERNA
    • ELEVACIÓN DE MIEMBROS
    • COLOCACIÓN DE ALMOHADAS EN PUNTOS DE PRESIÓN
    • CONTROL DE HUMEDAD
    • CUIDADO DE HERIDAS
    • EVALUAR LA PIEL (TEMPERATURA, PRESENCIA DE ERITEMA Y EDEMA, DOLOR)
    • EDUCACIÓN AL PACIENTE Y CUIDADOR PRIMARIO
    • CURACIÓN DE UPP
    ESCALA DOWNTON
    •EL OBJETIVO DE ESTA ESCALA ES
    VALORAR EL RIESGO DE CAÍDA DE LAS
    PERSONAS.
    •HABITUALMENTE SE USA EN PERSONAS
    MAYORES.
    PUNTUACIÓN

    •SUPERIOR A 2 ES CLASIFICADO COMO ALTO RIESGO DE CAÍDAS


    •SE CLASIFICA COMO:
    0=NO
    1=SI
    EVALÚA 5 RUBROS:
    1.CAÍDAS PREVIAS. 
    2.MEDICAMENTOS.
    3.DÉFICITS SENSORIALES.
    4.ESTADO MENTAL
    5.DEAMBULACIÓN
    INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
    • MANTENER BARANDALES EN ALTO
    • EDUCAR AL FAMILIAR Y PACIENTE
    • VIGILAR ESTADO DE CONCIENCIA
    • AYUDAR A DEAMBULAR AL PACIENTE SI LO AMERITA
    • LEVANTAR MINUTA EN CASO DE UNA CAÍDA E INFORMAR A JEFE DIRECTO

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