Instituto Mexicano Del Seguro

Social
Unidad De Medicina Familiar No. 18
Residencia En Medicina Familiar

NEUROBL ASTOMA

R3MF Héctor Iván Pérez Ordaz

R2MF Karla Valeria Morales Palomares

Tijuana B.C 20 Septiembre del 2022.

 01 02 03
INTRODUCIÓN DEFINICIÓN CLINICA

04 05
DIAGNÓSTICO/ CONCLUSIÓNES/
TRATAMIENTO BIBLIOGRAFÍAS
 Introducción
Cualquier tipo de cáncer es critico para el circulo
biopsicosocial del paciente.
Es muy importante intervenir de manera precisa,consisa y
cálida.

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Guía de practica clínica. Diagnóstico y tratamiento del neuroblastoma en el paciente pediátrico[Internet]. 2020 [citado septiembre 2021];1‐13. Disponible en:
http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/SS-303-10.pdf
 01
DEFINICIÓN
 Son tumores embrionarios del sistema nervioso
simpático, derivan de la cresta neural y surgen en la
médula adrenal, ganglios simpáticos paravertebrales y el
sistema simpáticos paraganglionar.

Guía de practica clínica. Diagnóstico y tratamiento del neuroblastoma en el paciente pediátrico[Internet]. 2020 [citado septiembre 2021];1‐13. Disponible en:
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 La mayoría de los neuroblastomas crecen en el
abdomen, pudiendo diseminarse por vía linfática y
hematógena, esta última principalmente a médula
ósea, hueso, hígado y piel.

—NEUROBL ASTOMA

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 65% Abdomen
40% Tumores adrenales
25% Tumores primarios torácicos y cervicales

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La incidencia oscila entre 8 y 10 casos por
millón de niños.

Pacientes más afectados con síndrome de

Beckwith-Wiedeman.
 01
ETIOLOGÍA
• Es desconocida.
• Existen algunos reportes que asocian una variedad de
ocupaciones de los, padres o exposición a drogas con un
riesgo aumentado de neuroblastoma.

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 01
EPIDEMI OLOGIA
 Tumor extracraneal mas frecuente en la infancia
 Tumor abdominal mas frecuente
 90% se diagnostica en los primeros 5 años de
edad
 Mas común en varones
 Picos de incidencia de 1 año y entre 2 a 4 años

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 01
CUADDRO
CLININO
● Asintomático en la mayoría de los casos.
● Los niños con metástasis presentaran fiebre, perdida de peso y dolor.

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● Los signos y síntomas del neuroblastoma reflejan la localización del tumor
primario, de la enfermedad regional y dela metastásica.

● La enfermedad abdominal se manifiesta con distensión, malestar y

raramente disfunción del tracto gastrointestinal.

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La mayoría de los neuroblastomas se diagnostican a la edad de
5 años y es raro encontrarlo después de los 10 años de edad.
Menos del 5% de neuroblastomas son diagnosticados en
pacientes adolescentes, y su presentación clínica no es
diferente a los niños de menor edad.

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 01
DIAGNÓSTICO
• Exploración física e interrogatorio dirigido
• BH
• Función hepática y renal
• Deshidrogenasa láctica y ferritina
• Determinación en orina de los ácidos homovanílico y
vanililmandélico.
• Biopsa (definitivo)

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 Radiografía simple

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Puede detectar una masa abdominal calcificada o una masa

mediastinal posterior.
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 TAC

Estudio de imagen por elección

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 01
CLASIFICACIÓN
De acuerdo a la extensión de
la enfermedad..
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 01
TRATAMIENTO
 En estadios INSS-1 la resección quirúrgica del tumor
primario es el tratamiento de elección. Cuando la
enfermedad es localizada y de características biológicas
favorables la resección completa del tumor es suficiente con
una probabilidad de sobrevida libre de enfermedad de 90%.
 

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• Bajo riesgo (Estadio 1 y 2):
• Intervención quirúrgica neuroblastoma localizado.

• Riesgo intermedio:
• 4 a 8 ciclos de quimioterapia combinada.

• Riesgo alto:
• Quimioterapia de inducción intensiva.

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Conclusiones
  Bibliografías
Barrena S, Aparicio RP, Martínez L. Neuroblastoma. Cit Pediatr [Internet]. 2018 [citado septiembre
2021];3(2):31‐65. Disponible en:
https://www.secipe.org/coldata/upload/revista/2018_31-2_57-65.pdf
Balaguer J, Castel V. Neuroblastoma. Oncología. Pediatría [Internet]. 2020 [citado septiembre
2021];1(10):205‐266. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-pdf-S1696281808748807
Sánchez VC, et a. Neuroblastoma en niños menores de un año. Articulo original pediatría
[Internet]. 2020 [citado septiembre 2021];47(6):584‐590. Disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/anales/47-6-5.pdf
Guía de practica clínica. Diagnóstico y tratamiento del neuroblastoma en el paciente pediátrico
[Internet]. 2020 [citado septiembre 2021];1‐13. Disponible en:
http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/SS-303-10.pdf
Gracias por
su atención

 CASO
CLINICO
• Paciente masculino de 2 años de edad, quien es traído a la consulta por haber
presentado hace 3 semanas vómitos ocasionales por dos días, que cedían
solos. Refiere la madre que hace 2 semanas estando con sus abuelos se
golpea en la zona frontal derecha sin perdida de la conciencia, lo cual no
acude a consulta y solo presenta un leve hematoma.
• Dos días después se golpea nuevamente sin perdida de conciencia. Hace 2
semanas presenta secreción en los ojos. Consulta con medico particular y le
diagnóstica conjuntivitis.

• El motivo actual es por presentar aparición de equimosis bipalpebral con

pocas horas de evolución.
• EF: Se observa hidratado, activo, pero irritable. Presenta edema
fácil en ambas orbitas con aumento de volumen bilateral en región
temporal, hemorragia subconjuntival bilateral, equimosis
periorbitaria, hematoma en ángulo externo del ojo derecho,
exoftalmos bilateral y estrabismo convergente.
• Presenta trastorno de la marcha, irritabilidad además se agrega
diarrea.
• Paciente es ingresado al hospital de segundo nivel.
1. DEFINICIÓN DE NEUROBLASTOMA:
2-. ¿CUÁL ES LA CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A LA EXTENSIÓN DE LA
ENFERMEDAD?
3- ¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA?
4-. ¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES FACTORES PRONÓSTICOS?
 5-. ¿EN QUÉ EDAD ES MÁS FRECIENTE LA ENFERMEDAD?
6-. ¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES SIGNOS Y SINTOMAS?
7-. SINDROMES CARCATERISTICOS DE ESTA PATOLOGIA:
8-. ¿EN LA RADIOGRAFÍA SIMPLE QUE SE PUEDE DETECTAR PARA APOYO DE
DIAGNÓSTICO?
9-. ¿EL ULTRASONIDO Y LA TAC CUALES SON LOS BENEFICIOS QUE SE
TIENEN AL REALIZARLOS PARA EL DX?
10-. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LA ENFEMEDAD EN
BAJO RIESGO?