Métodos de Evaluación infantil

• Nombre: Cuestionario de Madurez

Neuropsicológica Infantil (CUMANIN)
• Autores: José Antonio Portellano Pérez, Rocío
Mateos y Rosario Martínez Arias.
• Colaboradores: Adelfo Tapia Pavón y María José
Granados García Tenorio.
• Tipo de Prueba: Evaluación neuropsicológica.
• Administración: Individual
• Condiciones del examinador: Preferentemente
psicólogo o profesional con conocimientos de
neuropsicología.
• Aplicación: Niños de 3 y 6 años (36 meses a 78
meses)
• Duración de la prueba: Variable, entre 30 y 50
minutos.
• Tipificación: Puntuaciones centiles en las escalas
y sus agrupaciones, y conversión de la
puntuación total en un índice de desarrollo (CD)
• Instrumento: Escalas principales (Psicomotricidad,
Lenguaje articulatorio, Lenguaje comprensivo,
Lenguaje expresivo, Estructuración espacial,
Visopercepción, Memoria icónica y Ritmo) y
auxiliares (Atención, Fluidez verbal, Lectura,
Escritura y Lateralidad.
 DESCRIPCION DE LA PRUEBA
• Es una prueba de madurez neuropsicológica para la edad
preescolar actualmente denominada escuela infantil y
específicamente diseñada para los niños /as entre 3 y 6 años
( 36 a 78 meses). Los distintos elementos del CUMANIN, se
agrupan en 13 escalas y constituyen un amplio repertorio de
pruebas que permite evaluar el grado de madurez
neuropsicológica alcanzada por el niño, así como la posible
presencia de signos de disfunción cerebral, especialmente en
aquellos casos en los que las puntuaciones sean
significativamente más bajas que las correspondientes a la edad
cronológica.
 FINALIDAD DE LA PRUEBA
• Constatar las consecuencias que tiene el funcionamiento
alterado del sistema nervioso sobre la conducta y las
funciones cognitivas . El cumanin es un sistema integrado,
de exploración neuropsicológica que nos permite conocer
el grado de desarrollo madurativo alcanzado por el niño a lo
largo del tiempo, mediante evaluaciones periódicas, e
igualmente puede servir como línea base para realizar
programas de rehabilitación y desarrollo neuropsicológico.
• Educativo: En escuelas infantiles, jardines de
infancia, departamentos de orientación, centros
de educación especiales, etc.
• Psicológico: Unidades de psicología, gabinetes
psicopedagógicos, equipos multiprofesionales,
etc.
• Médico: Servicios de neurología pediátrica,
endocrinología, pediatría, rehabilitación y
psiquiatría infantil.
• Otros: Servicios de logopedia, centros de
atención del daño cerebral, servicios de
epileptología, servicios sociales y socio
comunitarios, psicología jurídica, centros de
investigación, etc.
 PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
DE LA NEUROPSICOLOGÍA
1. Estudia la relaciones conducta – cerebro
2. Se preocupa por conocer las consecuencias del
daño cerebral sobre la conducta.
3. De un modo específico estudia las funciones
mentales superiores en relación con las bases
neuroanatómicas subyacentes.
4. Estudia afasias, apraxias, agnosias y amnesias.
5. Utiliza un abordaje holístico.
6. Se preocupa preferentemente por fenómenos de
corteza cerebral.
• La neuropsicología infantil, también llamada
neuropsicología del desarrollo, de un modo más
específico estudia las relaciones que existen entre
la conducta y el cerebro en fase de desarrollo,
desde el embarazo hasta el comienzo de la
escolaridad obligatoria en torno a los 6 años. Las
consecuencias del daño cerebral precoz son
cuantitativas y cualitativamente diferentes de las
del cerebro adulto. Aylward
 (1997) afirma que la neuropsicología infantil trata de
valorar las relaciones conducta – cerebro en el contexto
de los cambios del desarrollo y la maduración,
constituyendo un híbrido entre la neurología, la
psicología evolutiva, la terapia física y ocupacional, y la
psicología pediátrica. Según Kolb y Wishaw (1986), el
objetivo de la neuropsicología del desarrollo es
comprender mejor la función del sistema nervioso
durante las
 primeras etapas de la vida y ver si esta comprensión
puede contribuir a explicar por
qué el cerebro se muestra con una mayor flexibilidad
para compensar las lesiones y las variaciones
ambientales que puedan producirse.
Aunque la neuropsicología infantil se preocupa del
desarrollo del cerebro en niños sanos, sus
competencias y ámbitos de interés son mayores en
aquellos casos en los que existe patología
cerebral de mayor o menor importancia, lo que en
la literatura especializada se denomina lesión
cerebral o disfunción cerebral, respectivamente.
Las consecuencias del daño cerebral producido
durante el embarazo, el parto o en los primeros
años de vida sobre el sistema nervioso son
cualitativamente diferentes de las del daño cerebral
sobrevenido en la edad adulta, ya que las
posibilidades de reorganización que tiene el
cerebro son mayores en la infancia como
consecuencia de su mayor plasticidad. De igual
modo, las lesiones cerebrales producidas en los
primeros años de la vida tendrán mayores
posibilidades de ser compensadas
funcionalmente que las que se producen con
mayor proximidad a la adolescencia.
 IMPORTANCIA DE LA
NEUROPSICOLOGÍA INFANTIL
• La neuropsicología infantil dentro del panorama
de las neurociencias tiene una importancia
creciente que viene refrendada por varios hechos:
1)El incremento de las tasas de supervivencia de
niños que hasta hace pocas décadas fallecían al
nacer o durante las primeras semanas de vida como
consecuencia de sus precarias condiciones físicas.
2)La creciente preocupación socioeducativa que
existe por las patologías del sistema nervioso
infantil: dificultades específicas del lenguaje,
hiperactividad, trastornos psicomotores y del
lenguaje , etc., que afectan a más del 10% de la
población (Millichap, 1975)
3) La necesidad de prevenir el fracaso escolar en
la escuela infantil, ya que en muchos casos se
observan trastornos neuromadurativos o
manifestaciones más o menos intensas de
disfunción cerebral como factores casuales del
fracaso escolar.
4) La implantación de la escuela infantil y el
incremento de las tasas de escolarización de los
niños de 0-6 años.
LAS FUNCIONES DEL NEUROPSICÓLOGO INFANTIL

• Los neuropsicólogos infantiles en su mayoría son

especialistas procedentes del ámbito profesional de
la psicología, y están especializados en el estudio y
tratamiento de los problemas derivados de la lesión
cerebral en relación con el comportamiento.
Además de tener un amplio conocimiento de
psicología evolutiva y de psicología de los
procesos básicos,
es necesario que los neuropsicólogos dispongan de
profundos conocimientos de neurología y
neuroanatomía funcional que faciliten la
comprensión de la naturaleza de las relaciones
conducta – cerebro en el niño.
Las necesidades de intervenir y rehabilitar las
consecuencias del daño cerebral en la infancia ha
convertido al neuropsicólogo infantil en un
profesional cada vez más demandado.
 Hasta hace poco tiempo la rehabilitación del
lenguaje a sido la función terapéutica más solicitada
tanto en niños como en adultos con daño cerebral,
aunque cada vez son más frecuentes los programas
específicos de intervención neuropsicológica de las
funciones cognitivas dañadas. Podemos sintetizar
las competencias que tiene un neuropsicólogo
infantil del siguiente modo:
Determinar el nivel de desarrollo madurativo del niño con
lesión cerebral y también del niño sano. En los lesionados
cerebrales la exploración neuropsicológica permite la
identificación de funciones alteradas como consecuencia
del daño, mientras que en niños sanos con algún tipo de
inmadurez la exploración neuropsicológica nos permite
encauzar el currículo más individualizadamente en cada
caso, utilizando estrategias de aprendizaje o de
enseñanza más adecuados en función de las áreas
corticales funcionalmente menos activas.
2) Identificar aquellos casos que pueden ser
susceptibles de una intervención, valorando qué
funciones sensoriales, motoras o cognitivas
requieren u tratamiento específico.
3) Preparar programas de rehabilitación
neuropsicológica adaptados a cada caso,
teniendo en cuenta no sólo las áreas más
deficitarias, sino aquellas en las que el niño
 obtiene mejores resultados, para generar estrategias
compensatorias. En este sentido el neuropsicólogo infantil
actúa del mismo modo que lo haría en el caso de existir
daño cerebral en un adulto, tratando de implementar las
habilidades sobre la base de las funciones mejores
conservadas (Ardila y Ostrosky-Solis, 1991)
4)Revisar la evolución del estatus neuropsicológico del niño
en un momento dado, comprobando si los efectos del
daño cerebral
 aumenta , se estabilizan, o disminuyen con el peso de tiempo,
para utilizarlas medidas de intervención neuropsicológica más
idóneas.
Profundizar en la investigación de diversas patologías con
evidentes aplicaciones neuropsicológicas que hasta el
momento sólo han sido estudiadas desde una perspectiva
biomédica: cromosomopatías, endocrinopatías, enfermedades
del sistema inmunitario, etc. El conocimiento de las alteraciones
neuropsicológicas que frecuentemente acompañan a estos
cuadros, sin duda mejorará la atención de estos
colectivos.
 SIGNIFICADO DE LAS BAJAS PUNTUACIONES
1.- Niños que hayan obtenido puntuaciones tipificadas muy bajas ( por debajo del centil
20 en todas o la mayoría de las escalas ), deberían ser explorados por un profesional
o por un equipo de manera más individualizada evaluando no solo un perfil
neuropsicológico, sino también otros factores ( inteligencia, personalidad,
condicionantes socio ambientales, factores biomédicos, etc.).

2.- Muchos casos de disfuncion cerebral se presentan en niños que han obtenido
niveles bajos o muy bajos en el CUMANIN, ya que la presencia de signos
neurológicos menores incrementados siempre es característica de algún daño o
disfunción del sistema nervioso. aunque las puntuaciones bajas en el CUMANIN no
predeterminan necesariamente cuál va a ser el pronostico del rendimiento cognitivo
de un niño, hay que entender que un deficiente nivel de rendimiento esta prueba es
un signo de alerta que siempre debe tenerse en cuenta como posible factor de riesgo.
 SIGNIFICADO DE LAS BAJAS PUNTUACIONES
3.- Observación y evaluaciones periódicas. Cuando las
puntuaciones hayan sido inferiores a la norma ( centiles 20
a 40 en la mayoría de las escalas) , es aconsejable seguir
con especial atención cada caso y realizar una revisión cada
6 meses. En el caso de que exista una mejoría espontanea
en el rendimiento no se tomará ninguna medida especifica ,
pero si se observa que persiste el rendimiento muy por
debajo de la medida de su edad es aconsejable un estudio
más pormenorizado para determinar planes de intervención
más específicos.
 SIGNIFICADO DE LAS BAJAS PUNTUACIONES
4.- Entrenamiento neuropsicológico. Como norma general
cualquier niño que haya obtenido puntuaciones inferiores a
la media de su grupo de edad en una o varias escalas del
CUMANIN, puede beneficiarse de una rehabilitación
neuropsicologica.
Por el contrario, si la caída del rendimiento es generalizada
habrá que preparar un programa de rehabilitación más
especifico, adaptado a la edad y circunstancias de cada niño.
 SIGNIFICADO DE LAS BAJAS PUNTUACIONES
Los programas de rehabilitación neuropscologica en niños con daño
cerebral ligero deben reunir las siguientes caracteristicas:
a)Adaptar el programa a las necesidades de cada niño tomando en
cuenta ( edad, desarrollo madurativo, condicionantes socio
familiares, presencia o no de otras enfermedades, etc.)
b)Iniciar la rehabilitación neuropsicologica tomando como línea
basica el nivel de las funciones que ya se encuentre previamente
consolidado en el niño, pero nunca proponer tareas o estrategias
por encima de su madurez.
 SIGNIFICADO DE LAS BAJAS PUNTUACIONES
c) Utilizar el refuerzo positivo de modo sistemático mediante
técnicas de condicionamiento operante y de modificación de
conducta.
d) Dar un sentido lúdico al contexto de la reeducación
neuropsicológica , huyendo del modelo escolar, en el que los
niños con disfunción cerebral tienen que competir con
mayores dificultades que sus compañeros.
 SIGNIFICADO DE LAS BAJAS PUNTUACIONES
e) No retrasar el momento de iniciar la intervención
neuropsicológica. Este programa de rehabilitación que
estimule y mejore sus habilidades cognitivas en el niño,
nunca tendrá efectos negativos contraproducentes.
 DESCRIPCIÓN DE LAS ESCALAS
• Constituyen la estructura esencial del examen y
permiten obtener un cociente de desarrollo
formado por los resultados obtenidos en las 8
escalas principales y 5 adicional que vienen a
continuación (con el número de elementos entre
paréntesis).
Psicomotricidad (11elememtos)
Está formada por siete tareas: caminar “a la pata
coja”, tocar la nariz con el dedo, estimulación de
los dedos (5 elementos), andar en equilibrio,
saltar con los pies juntos, mantenerse en cuclillas
con los brazos en cruz y tocar con el pulgar todos
los dedos de la mano.
Lenguaje Articulatorio (15 elementos)
Consisten en la repetición de palabras con
dificultad articulatoria creciente.
Lenguaje Expresivo (4 elementos)
Consiste en la repetición de 4 frases de dificultad
creciente.
Lenguaje Comprensivo (9 elementos)
después de haber escuchado una historia el niño
deberá responder 9 preguntas sobre su contenido.
Estructura Espacial (15 elementos)
El niño debe realizar actividades de orientación
espacial con dificultad creciente, ejecutadas
mediante respuesta ´psicomotora y grafomotora.
Visopercepción (15 elementos)
La prueba consiste en la reproducción de 15
dibujos geométricos de complejidad creciente
(líneas rectas, cruz, círculo, cuadrado, triángulo,
etc.)
Memoria Icónica (10 elementos)
El niño tiene que tratar de memorizar 10 dibujos
de objetos sencillos.
Ritmo (7 elementos)
Consiste en la reproducción de 7 series rítmicas
de dificultad creciente, mediante presentación
auditiva.
Fluidez Verbal (4 elementos)
Se le pide al niño que forme 4 frases; las dos
 primeras a partir de una sola palabra-estímulo,
mientras que cada una de las otras dos se deben
formar con dos palabra-estímulo.
Atención (4 elementos)
Consiste en la identificación y el tachado de 20
figuras geométricas iguales que el modelo
propuesto (cuadrado), que se presentan entre un
total de 100 figuras de las que 80 son distractores
y 20 corresponden a cuadros iguales al modelo.
Lectura (12 elementos)
Solamente se aplica a niños a partir de 5 años (60
meses). Consiste en el dictado de 10 palabras de
dificultad creciente y de 2 frases.
Dictado (12 elementos)
Solamente se aplica a niños a partir de 5 años (60
meses). Consiste en el dictado de 10 palabras y 2
frases.
Lateralidad 17 elementos)
Valora el predominio lateral de la mano (8
elementos), el ojo (5 elementos) y el pie (4
elementos).