Pernos

Restauración de dientes
tratados
endodonticamente
Objetivos
 Conocer los diferentes tipos de pernos.
 Definir el perno mas indicado para cada
caso.
 Conocer las ventajas y desventajas de
cada sistema.
Restauraciones de muñones
Que hacer?
Reconstrucción
de muñón
o
Perno
Reconstrucción de muñón Vs
Pernos
“ Estructura hecha a la
medida para fracturar
raíces”
Factores a considerar en la
selección de la técnica
 Cantidad de estructura dental remanente.

Diente vital o no vital.
 Dientes anteriores o posteriores.
 Dirección y dispersión de las fuerzas.
 Tipo de oclusión.
 Hábitos oclusales.
Factores a considerar en la
selección de la técnica
 Fuerzas a las que estará sometida la

restauración final:
1.Corona individual.
2. P.P.F. Corta o larga.
3. Proporción corona raíz.
 Tipo de corona a realizar.
Restauración de muñones
con pernos
 Pernos metálicos convencionales.
 Pernos prefabricados.
Evaluación de la endodoncia
 Buen selle apical.


Ausencia de dolor a la
percusión.

Ausencia de exudado.

Ausencia de fístulas.

Ausencia de
inflamación activa.
Pernos metálicos o
colados
Pernos metálicos o colados
Indicaciones
 Dientes con gran
destrucción coronal.
 Dientes posteriores.
 Preparaciones dentales
que no cumplan los
principios de retención y
resistencia.
Resistencia
Pernos metálicos o colados
Desventajas

Procedimientos adicionales.
 Se elimina mas estructura dentaria en
conductos socavados.

Coloración gris de la raíz y encí a

Corrosión.

No permite traslucidez
Confección de perno
metálico
Pasos:
1. Preparación
coronal como si
estuviera
intacto.
metálico
Pasos:
2. Eliminar toda la
estructura
dental sin
soporte
metálico
Paso:
3. Preparación
surco guía.
FRC Postec Plus | Features + Benefits 19

metálico
Pasos:
4. Preparación del
bisel y contrabisel
Preparación coronal
metálico
Paso:
5. Eliminación de
la gutapercha.

Eliminación de la gutapercha
Elección del conducto:


1er Premolar superior Vestibular
 Molares superiores Palatino

Molares inferiores Distal
Principios de preparación:
 Dos tercios de la longitud
radicular.

Igual a la longitud coronal.

La mitad de la longitud
radicular
soportada por hueso.
 Mínimo 3 a 5mm de gutapercha apical.
Mínimo 3 a 5mm de gutapercha apical.

Ampliar el diámetro radicular
aproximadamente un tercio del total de la
raíz.
1/3 1/3
1/3
metálico
Paso:
6. Fabricación
del espigo y
muñón.
metálico
metálico
Técnicas para pernos
 Directa
 Indirecta
metálico
Técnica directa:

metálico
Técnica directa:

metálico
Técnica directa:

metálico
Técnica directa:

metálico
Técnica directa:

metálico
Técnica directa:

metálico
Técnica directa:

metálico
Técnica directa:

metálico
Técnica directa:

Técnicas para pernos
 Directa
 Indirecta
metálico
Técnica indirecta:

metálico
 Preparación de los dientes:
metálico
 Confección de espigos:
metálico
 Impresión de arrastre:
metálico
 Vaciado del modelo:
metálico
Confección de los muñones

metálico
Colado de los pernos:

metálico
Cementación de los pernos:

Cementación de perno
metálico
Principios físicos de retención:
• Geometría de la preparación.
• Longitud del espigo.
• Diámetro y textura de superficie.
• Agente cementante.
Cementación de perno
metálico
• Vía de escape en el
espigo
• Arenado del perno
• Cemento de fosfato de
zinc o ionomero de
vidrio.
• Cemento al conducto
o al espigo.
Estudios
Barkhordar et al 1989
Evaluaron el efecto
del bisel externo en la
resistencia de un
diente tratado con
pernos colados.
Estudios
Materiales y métodos:

20 incisivos centrales superiores.
 Preparados para perno colado con bisel
a 3 grados de angulación.

Pernos en oro tipo III.
 Cargado a fuerzas compresivas a un
ángulo de 135 grados hasta la falla.
Estudios
Encontraron:
 Falla el diente sin bisel a una carga de
49.6 kg y con bisel a 65.29 kg
 El bisel es necesario para incrementar la
resistencia a la fractura de la raíz.

Survival time of cast post and
cores: A 10-year
retrospective study
Markus Balkenhol, Christian Rein, Paul Ferger, Bernd Wostmann
Journal of dentistry 35 (2007) 50–58
Propósito

Evaluar la supervivencia en el tiempo de
los pernos colados en un periodo de 10
años e identificar algunas variable que nos
aumentan el riesgo de falla
Materiales y Métodos
 Estudio longitudinal retrospectivo 1995 a 2004


Factores de exclusión:
• Enfermedades sistémica
• Pernos colados en metal base
• Dientes sin restauraciones definitivas
• Pernos cementados con cementos resinosos

279 hombres y 286 mujeres

802 pernos evaluados

Dejan de 3 a 4 mm de endodoncia

Longitud espigo 2/3 de raíz

Técnica directos e indirectos

Colados en metal noble y altamente noble

Línea terminación a 1.5 a 2mm efecto ferula

Cemento: Buena retención fosfato de Zn
Poca retención ionómero de vidrio
Resultados
Resultados
Conclusiones

Rango de supervivencia de los pernos 7.3 años

No hay diferencia significativa entre:
- Coronas y puentes
- Zona anterior, posterior, inferior y
superior

La principal causa de falla es la descementación
 Se recomienda la técnica indirecta
Pernos prefabricados
Ventajas
• Fácil de utilizar
• Sencillo
• Económico
• Variedad en materiales
• Cementación pasiva
• Una sola cita
Desventajas
• No se puede utilizar en conductos que

han sido sobreinstrumentados.
• No es aplicable en dientes donde su

anatomía radicular no lo permita.
Indicaciones
• Raíces curvas
• Mucha estética
• Fuerzas tangenciales
• Coronas cerámicas
• Parcial destrucción del
muñón
Clasificación por la forma:

• Activos (roscados)
mas retentivos pero producen mas
tensión en el diente.
• Pasivos (cementados)
Clasificación por materiales:
• Acero inoxidable
• Titanio
• Fibra de vidrio
• Fibra de carbono
• Cerámico
Sistemas de pernos
prefabricados
Sistemas de pernos
prefabricados
Sistemas de pernos
prefabricados
Espigos de titanio
• Método directo
• Método indirecto
• Método directo
• Método directo
Una cita
• Método directo
Dos citas
• Método directo
Una cita
• Método directo
Dos citas
• Método directo
Una cita
• Método directo
Dos citas
• Método directo
Influence of post dimension on
stress distribution in dentin.
Holmes, D; Diaz, A; Leary, J J Prosthet Dent 1996; 75:140-7
Propósito
Evaluar por medio de

elementos finitos la
distribución de esfuerzos
en la dentina de un
diente con diferentes
dimensiones de espigo
 Pernos colados en oro
100 N a 45°
 2mm de efecto férula

Modelos:
(1) 1.4 mm x 13 mm
(2) 1.4 mm x 10.5 mm
(3) 1.4 mm x 8 mm
(4) 1.2 mm x 13 mm
(5) 1.6 mm x 13 mm
(6) 0.6 a 1.4 mm x 13 mm.
Diferentes longitudes:
Perno paralelo Perno paralelo Perno paralelo

1.4mm x 13mm 1.4mm x 10.5mm 1.4mm x 8mm
Diferentes diámetros:

1.2mm x 13mm 1.4mm x 13mm 1.6mm x 13mm
Diferentes formas de espigo:
Perno paralelo Perno cónico

1.4mm x 13mm 0.6-1.4mm x 13mm
Resultados
Diferentes longitudes:

1.4mm x 13mm 1.4mm x 10.5mm 1.4mm x 8mm
Resultados
Diferentes diámetros:

1.2mm x 13mm 1.4mm x 13mm 1.6mm x 13mm
Resultados
Diferentes formas de espigo:
Perno paralelo Perno cónico

1.4mm x 13mm 0.6-1.4mm x 13mm
Resultados
Conclusiones

Los mayores esfuerzos compresivos y tensiles
se encuentran en tercio cervical de la raíz

La distribución de esfuerzos de tensión y
compresión no es afectada por el cambio
mínimo de las dimensiones del espigo.
Se aumentan los esfuerzos cortantes cuando la

longitud del espigo se disminuye
Estudios
Cohen et al 1997
Compararon la resistencia a la fractura
de 3 materiales de reconstrucción de
muñón sobre un perno prefabricado de
acero inoxidable.

Resina reforzada (Ti-core Natural)

Amalgama de plata (Tytin)

Ionomero de vidrio (Advance)
Estudios
Materiales y métodos:

60 dientes naturales.

Cargados a 45 grados.

Cargados hasta la falla.
Estudios
Encontraron:
 Mayor resistencia a la falla de la resina
que los otros materiales.
 No hubo diferencia significativa entre la
amalgama y el ionomero.
Sistemas de pernos
prefabricados
Sistemas de pernos
prefabricados
Sistemas de pernos
prefabricados
Pernos en fibra de vidrio
Indicaciones:
• Necesidad de alta estética
• Restauraciones cerámicas
• Pacientes con parafunción
Bruxismo
Características:
• Composite con refuerzo de
fibra de vidrio
• Modulo flexural parecido a la
dentina.
• Técnica adhesiva = buena
unión entre perno y raíz.
Características:
• Blanco, minimiza sombras en
restauraciones anteriores.
• Mejor unión entre espigo y
material del muñón.
Propiedades físicas
Resistencia tensional 1200 MPa
Resistencia a la fractura 72
Kg
Resistencia a la flexión 990
MPa
Módulo de elasticidad 29 MPa
Resistencia compresiva 340
Módulo elástico
Dentina 18 MPa
Pernos en Fibra 29 Mpa
Oro 76 Mpa
Titanio 110 Mpa
Acero inoxidable 193 Mpa
Zirconia (Cerámica) 220 MPa
Módulo elástico
Elastic Modulus [GPa]
Zirconia
Titanium
Steel
Carbon-fibre
Glass-fibre
Dentin
0 50 100 150 200 250

Fuente: Materials Science and Engineering. An introduction. 6th ed. Wiley
Finite element analysis of a
glass fibre reinforced
composite
endodontic post
A. Pegoretti; L. Fambri; G. Zappini; M. Bianchetti
Biomaterials 23(2002)
Propósito
Compara el comportamiento
mecánico de un poste
reforzado con fibra de vidrio
con el de fibra de carbono y
colados en oro.
100 N
10 N 50 N
Resultados
100 N
Esfuerzos Von Mises ante carga axial de100N

Resultados
50 N
Esfuerzos Von Mises ante carga oblicua a 46grados de 50N

Resultados
10 N
Esfuerzos Von Mises ante carga horizontal de 10N

Conclusiones
Postes colados en oro Vs poste fibra de vidrio
100 N 50 N 10 N
Los postes en fibra de vidrio presentan la menor concentración en

la interfase poste dentina.
Conclusiones
Postes fibra de carbono Vs fibra de vidrio
100 N 50 N 10 N
Los postes en fibra de vidrio muestran la menor concentración de

esfuerzos entre el conducto en cargas oblicuas y horizontales.
Conclusiones
Diente natural Vs poste fibra de vidrio
100 N 50 N 10 N
Los postes en fibra de vidrio tienen un comportamiento similar al

diente natural
prefabricado
Pasos:
1. Preparación
coronal.
prefabricado
Confección de perno prefabricad
Paso:
2. Elección del
espigo mas
indicado.
Elección del espigo mas
indicado
Tamaño máximo para los pernos
prefabricados en mm
Preparación del conducto
radicular
Confección de perno prefabricado
Paso:
3. Preparación del
conducto radicular.

Paso:
4. Preparación
surco guía.

prefabricado
Paso:
5. Prueba del espigo
en el conducto

prefabricado
Paso:
6. Recorte del espigo
a la longitud
adecuada
Paso:
7. Cementación del
espigo en el conducto

Cementación del espigo
Desmineralización
prefabricado
prefabricado
prefabricado
Adhesivo
prefabricado
prefabricado
Acondicionamiento del poste

60
1 sec 2 3
Acondicionamiento del poste

60
1 sec 2
Aplique el cemento
prefabricado
Fotopolimerización
Paso:
8. Reconstrucción de
muñón.
Resina
Ionomero

prefabricado
prefabricado
 Reconstrucción
protésica definitiva

Cementación de la corona
Eliminación del poste…

Se puede retirar mas
facilmente que postes de
de métal o cerámica

Bibliografía
Shillingburg-Hobo-Whitsett. Fundamentos de prostodoncia fija, capitulo 7. Restauraciones de

dientes muy destruidos.

Stephen Rosenstiel. Contemporary fixed prosthodonties, capitulo 11.

Holmes, D; Diaz, A; Leary, J. Influence of post dimension on stress distribution in dentin. J


Prosthet Dent 1996; 75:140-7

Brarkhordar, R; Radke, R; Abbasi, J. Effect of metal collar on resistance of endodontically

treated teeth to root fracture. J Prosthet Dent 1989; 61:676-8

Cohen, B; Pagnillo, M; Deutsch A. Fracture strengths of three core restorative materials

supported or without prefabricated split-shank post. J Prosthet Dent 1997; 78:560-5


Hochman, N; Zalkind, M. New all-ceramic indirect post and core system. J Prosthet Dent 1999;
81:625-9
Koutayas, S; Kern, M. All-ceramic posts and cores: The state of the art. Quintessence Int 1999;

30:383-392

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Restauración de dientes

 Fuerzas a las que estará sometida la

 Pernos metálicos convencionales.

 Buen selle apical.

FRC Postec Plus | Features + Benefits 19

FRC Postec Plus | Features + Benefits 22

Elección del conducto:

• Longitud del espigo.

• Diámetro y textura de superficie.

 Falla el diente sin bisel a una carga de

49.6 kg y con bisel a 65.29 kg

 El bisel es necesario para incrementar la

resistencia a la fractura de la raíz.

 Estudio longitudinal retrospectivo 1995 a 2004

• No se puede utilizar en conductos que

• No es aplicable en dientes donde su

Clasificación por la forma:

Clasificación por materiales:

Evaluar por medio de

 2mm de efecto férula

Perno paralelo Perno paralelo Perno paralelo

Perno paralelo Perno paralelo Perno paralelo

Diferentes formas de espigo:

Perno paralelo Perno cónico

Perno paralelo Perno paralelo Perno paralelo

Perno paralelo Perno paralelo Perno paralelo

Diferentes formas de espigo:

Perno paralelo Perno cónico

Se aumentan los esfuerzos cortantes cuando la

que los otros materiales.

 No hubo diferencia significativa entre la

0 50 100 150 200 250

Esfuerzos Von Mises ante carga axial de100N

Esfuerzos Von Mises ante carga oblicua a 46grados de 50N

Esfuerzos Von Mises ante carga horizontal de 10N

Los postes en fibra de vidrio presentan la menor concentración en

Los postes en fibra de vidrio muestran la menor concentración de

Los postes en fibra de vidrio tienen un comportamiento similar al

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Acondicionamiento del poste

Acondicionamiento del poste

FRC Postec Plus | Features + Benefits 175

FRC Postec Plus | Features + Benefits 178

FRC Postec Plus | Features + Benefits 180

dientes muy destruidos.

Holmes, D; Diaz, A; Leary, J. Influence of post dimension on stress distribution in dentin. J

Prosthet Dent 1996; 75:140-7

treated teeth to root fracture. J Prosthet Dent 1989; 61:676-8

supported or without prefabricated split-shank post. J Prosthet Dent 1997; 78:560-5

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