Este documento describe diferentes anestésicos intravenosos como el propofol y la ketamina. Explica sus propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas, así como sus usos clínicos como inductores de la anestesia, para la sedación y el manejo del dolor. Se enfoca en describir el mecanismo de acción, metabolismo e interacciones de estos fármacos comúnmente utilizados.
0 calificaciones0% encontró este documento útil (0 votos)
22 vistas30 páginas
Este documento describe diferentes anestésicos intravenosos como el propofol y la ketamina. Explica sus propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas, así como sus usos clínicos como inductores de la anestesia, para la sedación y el manejo del dolor. Se enfoca en describir el mecanismo de acción, metabolismo e interacciones de estos fármacos comúnmente utilizados.
Este documento describe diferentes anestésicos intravenosos como el propofol y la ketamina. Explica sus propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas, así como sus usos clínicos como inductores de la anestesia, para la sedación y el manejo del dolor. Se enfoca en describir el mecanismo de acción, metabolismo e interacciones de estos fármacos comúnmente utilizados.
Este documento describe diferentes anestésicos intravenosos como el propofol y la ketamina. Explica sus propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas, así como sus usos clínicos como inductores de la anestesia, para la sedación y el manejo del dolor. Se enfoca en describir el mecanismo de acción, metabolismo e interacciones de estos fármacos comúnmente utilizados.
Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
Descargar como pptx, pdf o txt
Está en la página 1/ 30
Anestesicos
intravenosos Maria Fernanda Estrada Portillo Anestesicos intravenosos • Farmacos inductores de la anestesia.
• Tiopental farmaco estandar de los anestesios (1934).
-Semivida sensible al contexto prolongada. -No optimo para utilizar en infusiòn endovenosa Propiedades del anestesico IV ideal Anestesicos intravenosos • Inician su accion rapidamente despues de administrarse. • Se distribuyen con rapidez en tejidos de alto flujo sanguineo • Lipifilicos • Histeresis por diferencias entre las concentraciones plasmatica maxima y minima en cerebro Anestesicos intravenosos Bolo inicial -> concentracion sanguinea deseada.
Redistribucion del anestesico a tejidos magros
Anestesicos intravenosos Esquema del modelo tricompartimental Anestesicos intravenosos • Modelos de 3 compartimientos Distribucion del medicamento en los compartimentos perifericos y eliminacion del G1 se igualan con la velocidad adecuada de infusion (r(t)) -> concentracion sanguinea deseada.
Semivida sensible al contexto
Anestesicos intravenosos • Semivida sensible al contexto. • Transferencia de periferia a central. Anestesia intravenosa • Principios anestesicos - Incorporados en los dispositivos TCI - Se establece la concentracion sanguinea o cerebral
• Dispositivos TCI - edad, genero, talla y peso - Cantidad de farmaco a administrar - Concentracion en tejidos Propofol • Nuevo producto de referencia • Utilizado en diferentes situaciones clinicas 1. Induccion de la anestesia 2. Conservacion de la anestesia (inhalados o IV) 3. Anestesia vigilada con sedacion
Propofol.2,6-diisopropilfenol. Propofol • Perfil farmacologico Inico rapido Semivida sensible al contexto predecible Propiedades antiemeticas Inductor y mentenimient de la anestesia generañ Sedante-hiptonicp en tecnicas extrahospitalarias Propofol • formulaciòn mas comùn
Propofol 1% Aceite de soja 10% Fosfolípido de huevo purificado 1,2% glicerol 2,25% hidróxido sódico tampón
• ácido etilenodiaminotetraacético (EDTA)
Lactea, se conserva a temperatura ambiente Propofol • Presentacion
1 ml de emulsión contiene 10 mg de propofol.
Cada ampolla de 20 ml contiene 200 mg de propofol. Cada vial de 50 ml contiene 500 mg de propofol. Cada vial de 100 ml contiene 1000 mg de propofol. Propofol • Farmacocinetica • Metabolismo: Hepatico. • Orina y heces (<3%) • Ritmo de eliminación de 20 (mL/kg)/min a 30 (mL/kg)/min (≈1.5 L/min) • Extrahepatico: riñones y pulmonar (30%)
metabolito 2,6-diisopropil 1,4-quinol
Propofol Distribucion despues de un bolo inicial • Bicompartimental -> semivida distribucion 2-4 min • Tricompartimental -> semivida distribucion 1-8 min, semivida secundaria de distribucion lenta 30-70 min. • Semivida de eliminacion -> limites amplios 2-24h Propofol • Farmacodinámia • Intensificacion de las vias inhibitorias de GABA · Propofol Efectos en el SNC • Dosis sedantes aumentan las ondas B • Dosis de induccion -> incremento simultaneo de alfa y delta. • Disminuye la PIC (CMRO2) • Propiedades antioxidantes, eliminador de radicales libres Propofol • Efectos cardiovasculares • en PAS y PAD sin incremento de la FC • actividad simpatica • Vasodilatacion arterial y venosa Propofol • Efectos aparato respiratorio • Efectos depresores de la respiracion (dosis dependiente) • Apnea con dosis de induccion • Respuesta menor a la hipoxia. • Broncodilatador potente Propofol
• Inconsciencia con concentración
sanguínea de 3 μg/kg. • Infusiones han demostrado en NVPO • Indicado en hipertermia maligna Propofol • Efectos adversos • 60-70% dolor al momento de la administracion Lidocaina “bloqueo Bier modificado” Administracion previa de opioides
• Sindrome por infusion de propofol
- Acidosis metabolica -Rabdomiolosis - Hiperpotasemia -Hepatomegalia - Hiperlipidemia -Insuficiencia renal Ketamina • Fenciclidina -> posee efectos analgesicos y anestesicos • Ketamina se descubrio en busqueda de un derivado fenciclidinico
Receptor de NMDA interviene en la nocicepción y a dosis bajas de
ketamina tienen un efecto ahorrador de opiáceos en el tratamiento del dolor agudo. Ketamina • Farmacocinetica • Analogo de la feniciclidina que es un compuesto quiral, y mezcla racemica de sus enantiomeros S y R.
• Biodisponibilidad: Intramuscular l 93% Transnasal 25% al 50% Rectal u oral 16%.42
(RS)-2-2-clorofenil-2-(metilamino)ciclo-hexanona Ketamina • Inicio después de la administración es de 30 a 60 s • Duración de 10 a 15 min • Inducción es de 0.5 a 2 mg/ kg por la vía intravenosa y 4 a 6 mg/kg por la intramuscular • Niveles plasmáticos máximos -> 0.75 mg/mL Posterior a la hora de administraciòn • En líquido cefalorraquídeo -> 0.2 mg/mL Ketamina • Metabolismo: higado por citocromo P-450 (CYP 3A4 > CYP 2C9 > CYP2B6)
norketamina
Eliminado por riñones
Ketamina • Farmacodinamia • Efecto en los receptores opioides, noradrenergicos,colinergicos, nicotinicos y muscarinicos. • Receptores NMDA • Nociceptores aferentes primarios de las astas dorsales • Receptores opioides μ, δ y κ • Estimula las neuronas noradre- nérgicas de SNC e inhibe la captación de catecolaminas Ketamina -> uso clinico • Anestesia - Amnesa por disociacion - EEG se identifica una depresión de las vías talamocorticales y activación concomitante del sistema límbico - Su administracion ocasiona aceleración en la frecuencia cardiaca e incremento de la presión arterial - Opcion para induccion en px con inestabilidad hemodinamica Ketamina • Sedacion • En individuos quemados durante la atencion de sus heridas. -Analgesia -Conservacion de la FR - Conservacion de los reflejos de la respiracion
• IM –> ideal para sedar a pacientes hostiles
Ketamina • Analgesia • Disminuye puntaciones de dolor • Reduce necesidades de opiaceos en transoperatorio • Util en pacientes con antecedentes de abuso de opiaceos Ketamina • Efectos adversos • SNC: Reacciones psicogenas, nistagmo bilateral • Cardiovasculares: FC y TA, depresion miocardica directa • Respiratorio: conserva FR espontanea, sialorrea
