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    Síndrome Metabólico

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    OscarNavarrete
    El síndrome metabólico se define como una entidad clínica formada por obesidad central, resistencia a la insulina, hiperglucemia, dislipidemia e hipertensión arterial. Sus principales componentes son la obesidad abdominal, los altos niveles de glucosa, los niveles anormales de lípidos en la sangre y la presión arterial elevada. Se recomiendan el ejercicio físico regular y una dieta balanceada para el tratamiento no farmacológico, mientras que los medicamentos se utilizan para tratar los componentes individual

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    Síndrome Metabólico

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    El síndrome metabólico se define como una entidad clínica formada por obesidad central, resistencia a la insulina, hiperglucemia, dislipidemia e hipertensión arterial. Sus principales componentes son la obesidad abdominal, los altos niveles de glucosa, los niveles anormales de lípidos en la sangre y la presión arterial elevada. Se recomiendan el ejercicio físico regular y una dieta balanceada para el tratamiento no farmacológico, mientras que los medicamentos se utilizan para tratar los componentes individual

    Título original

    SÍNDROME METABÓLICO

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    El síndrome metabólico se define como una entidad clínica formada por obesidad central, resistencia a la insulina, hiperglucemia, dislipidemia e hipertensión arterial. Sus principales componentes son la obesidad abdominal, los altos niveles de glucosa, los niveles anormales de lípidos en la sangre y la presión arterial elevada. Se recomiendan el ejercicio físico regular y una dieta balanceada para el tratamiento no farmacológico, mientras que los medicamentos se utilizan para tratar los componentes individual

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    El síndrome metabólico se define como una entidad clínica formada por obesidad central, resistencia a la insulina, hiperglucemia, dislipidemia e hipertensión arterial. Sus principales componentes son la obesidad abdominal, los altos niveles de glucosa, los niveles anormales de lípidos en la sangre y la presión arterial elevada. Se recomiendan el ejercicio físico regular y una dieta balanceada para el tratamiento no farmacológico, mientras que los medicamentos se utilizan para tratar los componentes individual

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    SÍNDROME

    METABÓLI
    CO
    Oscar Alfredo Navarrete
    Domínguez

    ENDOCRINOLOGÍA
    Dr. Nestor Alejandro Hernández
    Fernández
    DEFINICIÓN
    Entidad clínica formada por grupos de Conocido también como:
    síntomas y signos en cuya base fisiopatológica • Cuarteto mortal
    radican la obesidad central y la resistencia a la
    insulina. • Síndrome X
    • Síndrome cardiometabólico

    Componentes principales del SM:


    • Obesidad central
    • Glucemia elevada
    • Dislipidemia
    • Hipertensión arterial
    CRITERIOS DE REFERENCIA

    Los criterios de la Federación


    Internacional de Diabetes son los
    más sensibles, mientras que los de
    la OMS son los más específicos.
    COMPONENT
    ES
    Del Síndrome
    Metabólico
    COMPONENTES DEL SÍNDROME
    METABÓLICO
    Obesidad central Resistencia a la insulina
    ● Componente más común del SM ● Falla o disminución en la capacidad de la insulina
    ● Riesgo incrementado de enfermedades crónicas de para estimular la captación de glucosa en los
    acuerdo al aumento progresivo IMC. órganos periféricos.
    ● Algunas clasificaciones recomiendan utilizar la ● sólo 78% de personas con el síndrome presentan
    CC como indicador más preciso de obesidad RI y 48% de los resistentes tiene SM.
    central. ● La constante hiperproducción de insulina induce
    insuficiencia en las células β del páncreas y
    predispone a intolerancia a la glucosa y DMT2.
    ● La RI guarda relación con otros 2 aspectos con
    frecuencia asociados a SM: inflamación crónica y
    aterogénesis.
    COMPONENTES DEL SÍNDROME
    METABÓLICO
    HTA Dislipidemia
    ● La obesidad promueve la activación del sistema ● La concentración en suero de colesterol LDL (C-
    renina-angiotensina-aldosterona, con lo que LDL), está directamente asociada a mayor riesgo
    aumenta la actividad del sistema simpático. de ECV.
    ● La hiperinsulinemia aguda provoca reabsorción de ● La concentración de colesterol LDL aumenta a
    sodio y retención de líquidos por estimulación de medida que el IMC incrementa, pero disminuye
    la Na-KATPasa y por incremento de la actividad cuando el IMC está por arriba de 35.
    simpática aumentada, lo que podría derivar en ● Los triglicéridos pueden elevarse con obesidad,
    HTA. inactividad física, ingestión de alcohol, consumo
    de cigarro o dietas altas en hidratos de carbono.
    EPIDEMIOLOGÍA

    • Tiene alta frecuencia en México

    • La heredabilidad de los componentes del


    SM es entre 23% para los triglicéridos y
    1 68% para la glucemia en la población
    estudiada

    • El Estudio de Diabetes de la Ciudad de


    México encontró que 16% de mujeres y
    14.2% de hombres desarrollaron SM en
    seis años de seguimiento, y que de estos,
    46% de las mujeres y 44% de los hombres
    manifestaron diabetes
    DIAGNÓSTICO

    Historia clínica Examen físico Examenes de


    laboratorio
    Obtener información sobre • Peso • Conteo de células
    los antecedentes familiares sanguíneas y
    de: • Estatura
    hematocrito
    • IMC
    • Obesidad • Carga oral de glucosa
    • Circunferencia de en pacientes obesos
    • Diabetes cintura
    • Hipertensión arterial. • Acantosis nigricans en
    el cuello
    • Historia de trastorno
    menstrual en mujeres
    TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

    A B
    Actividad física Alimentación
    ● Ejercicio de tipo aeróbico ● Reducción moderada de
    aporta beneficios sobre la peso (5 a 10%) puede
    función cardiovascular ayudar a mejorar el perfil
    ● Asociación inversa entre metabólico
    riesgos de salud y cantidad ● Realizar cinco tiempos de
    de actividad física alimentación
    ● Reducir los alimentos ricos
    en grasa
    ● Evitar ayunos prolongados
    TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
    Obesidad central Existen pocos medicamentos en el mercado mexicano

    Tetrahidrolipstatina Lorcaserina Bupropión con naltrexona


    • Único fármaco indicado para • Agonista selectivo de los • 3 dosis diferentes de naltrexona (16,
    receptores de serotonina 5- 32 y 48 mg) combinadas con
    obesidad en México bupropión (400 mg) producen
    HT2C, localizados en el
    • Previene la absorción de reducción significativa de peso,
    hipotálamo, que activan la contra placebo
    lípidos en 30% producción de
    • 120 mg luego del primer proopiomelacortina (POMC) Fentermina con topiramato
    bocado de cada uno de los 3 provocando saciedad. • Dosis baja (3.75 mg fentermina/23
    alimentos mg topiramato de liberación
    • 10 mg, 2 veces al día para prolongada), intermedia (7.5/46 mg)
    pacientes obesos y completa (15/92 mg), ha
    demostrado pérdida de peso
    • Solo lo ha aprobado la FDA
    significativa
    TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
    Hiperglucemia

    Metformina Glitazonas arGLP-1


    • Medicamento que disminuye la • Mejoran la sensibilidad a la • Liraglutide y exenatide
    producción hepática de glucosa, insulina de los pacientes, • Inducen la producción de
    reduce su absorción intestinal y incluso en sujetos con NASH insulina posprandial y la
    mejora la sensibilidad a la • Su uso provoca aumento de disminución en la producción
    insulina, aumentando la peso a los pacientes. de glucagón; reducen la
    utilización periférica de glucosa velocidad del vaciamiento
    gástrico y causan saciedad.
    TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
    HTA Dislipidemia
    ● Los medicamentos más utilizados son los Fibratos
    antagonistas del calcio, inhibidores de la enzima
    ● Los derivados del ácido fíbrico son útiles para el
    convertidora de angiotensina (IECA).
    tratamiento de estas condiciones, en especial para
    ● De uso más reciente son los bloqueadores de el tratamiento de hipertrigliceridemia.
    angiotensina II que actúan sobre los receptores
    AT1, evitando vasoconstricción y retención de Estatinas
    líquidos. ● Inhibidores de la HMG-CoA reductasa indicadas
    ● Entre estos están azilsartán, losartán, valsartán, para el tratamiento de hipercolesterolemia.
    irbesartán, olmesartán, telmisartán y el
    candesartán. No deben utilizarse en caso de
    embarazo.
    Bibliografía

    • Martínez, C. Dorantes A. Ulloa, A. Endocrinología clínica de Dorantes y Martínez. 5ta ed,


    México: Manual moderno; 2016.

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