Manifestaciones Clinicas y Complicacioones de La Diabetes

Manifestaciones y
Complicaciones de la Diabetes
ZULEMA ALEJANDRINA HERNÁNDEZ LÓPEZ
Manifestaciones clínicas
 Poliuria
 Polidipsia
 Polifagia
 Astenia, fatiga
 Perdida de peso
o n e s
l i c a ci
m p
Co
 Las complicaciones microvasculares comprenden la retinopatía, la
nefropatía y la neuropatía, mientras que entre las macrovasculares
se encuentran la enfermedad cerebrovascular, la cardiopatía
isquémica y la enfermedad arterial periférica.
Retinopatía diabética
 La retinopatía diabética es la primera causa de ceguera en la

población adulta. La ocurrencia de retinopatía diabética esta
condicionada por la exposición a diferentes factores de riesgo.
 El tiempo de evolución de la diabetes es el factor mas
importante para predecir la presencia de retinopatía
 La retinopatía diabética proliferativa estaba ausente a los tres años de evolución,
pero una cuarta parte de las personas con 15 años de evolución de la enfermedad
la presentaban.
 Vale la pena señalar que no solo el tiempo de evolución de la diabetes es
importante, sino También la edad en que se inicio la enfermedad.
 Si mismo, la presencia de hipertensión arterial es otro factor de riesgo
potencialmente modificable, ya que el control adecuado de la hipertensión
arterial ha mostrado una reducción del riesgo de retinopatía.
 El embarazo puede provocar un deterioro temporal de la retinopatía, pero por lo
general no desarrolla lesiones permanentes.
Nefropatía diabética
 La insuficiencia renal crónica es un problema emergente y creciente

 La primera manifestación de daño renal es la presencia de
microalbuminuria, que se define como la excreción de 30 a 299 mg
de albumina en 24 h.
 El tabaquismo y la dislipidemia son otros factores de riesgo
importante de nefropatía, aunque con frecuencia son ignorados.
Neuropatía diabética
 La nefropatía periférica afecta entre 25 y 50% de los pacientes

con diabetes. Su forma mas común es la sensitivomotora
periférica y distal, cuyas consecuencias clínicas mas
importantes son el pie diabético y la neuropatía dolorosa.
 En cuanto a la neuropatía autonómica, sus formas mas comunes son la cardiaca, la
gastrointestinal y la disfunción eréctil. La neuropatía autonómica cardiaca se presenta de
2.4 a 36% de los pacientes con diabetes, ya sea como hipotensión postural o como perdida
de la variabilidad en la frecuencia cardiaca, y se relaciona con el incremento de la
isquemia o infarto del miocardio o la prolongación del intervalo QT, y el aumento en el
riesgo de muerte súbita.
Enfermedad cerebrovascular
 Estas complicaciones se deben a alteraciones del endotelio,

de las celular del musculo liso de los vasos y de la función
plaquetaria. Los lechos vasculares del organismo
comparten este incremento en la aterosclerosis, tanto en los
vasos cerebrales como en el corazón, las extremidades y la
aorta.
 Las mujeres con diabetes tipo 1 tuvieron entre seis y siete veces mayor riesgo de presentar
un evento cerebrovascular agudo isquémico o trombótico, de presentar un infarto en
territorio de las principales arterias o bien un infarto lacunar. En las mujeres con diabetes
tipo 2 este incremento en el riesgo fue de dos a tres veces mayor.
Cardiopatía isquémica
 La cardiopatía isquémica se presenta entre 7.5 y 20% de las

personas con diabetes mayores de 45 años de edad, y entre 50 y
75% de las muertes en los diabéticos se deben a esta
complicación.
 El estudio de Framingham mostro que el infarto del miocardio
es 50% mas frecuente en los hombres con diabetes y 150%
mayor en las mujeres, de forma tal que el infarto del miocardio
es responsable de 30% de las muertes en los pacientes
diabéticos
Enfermedad arterial periférica
 Los pacientes con diabetes tienen entre cuatro y ocho veces

mas riesgo de presentar enfermedad arterial periférica. La
diabetes incrementa de dos a cuatro veces el riesgo de
padecer isquemia en un miembro pélvico, la claudicación
intermitente es tres veces mayor en hombres y ocho veces
mayor en mujeres.
 La incidencia acumulada a seis años de enfermedad arterial
periférica fue de 2.7%. El riesgo de enfermedad arterial
periférica se incremento 10% por cada año de evolución de la
diabetes.
Coma diabético hiperosmolar
 La hiperosmolaridad es un estado en el cual la sangre tiene concentraciones altas de

glucosa y sodio; el paciente cursa con una deshidratación severa.
 Los factores precipitantes son un evento estresante como las infecciones, el infarto de
corazón, cirugías recientes y enfermedades cerebrovasculares, así como la insuficiencia
cardiaca descompensada, la edad, la enfermedad renal, la ingesta de bebidas alcohólicas,
suspender el tratamiento farmacológico antidiabético, ya sea la insulina o medicamentos
orales.
Cetoacidosis diabética
 Afecta mas frecuentemente a los diabéticos tipo 1, pero puede afectar a algunos diabéticos
tipo 2; se presenta en general por la falta de insulina, por lo cual el individuo metaboliza
la grasa corporal para obtener energía.
 La cetoacidosis puede ser la forma de presentación de la diabetes mellitus tipo 1 o se
puede presentar ante afecciones concomitantes como infecciones, cirugías o
traumatismos.
 Los síntomas que se pueden presentar son:
 Respiración acelerada
 Resequedad de boca
 Enrojecimiento de la cara
 Aliento a frutas
 Nauseas y vómitos
 Dolor abdominal
 Incremento de la orina
 Alteración de la conciencia
Hipoglucemia
 Es cuando el nivel de glucosa en sangre baja mas de lo adecuado; es mas comúnmente

relacionada al uso de insulina, pero también se presenta en pacientes que utiliza
medicamentos orales.
 Es común que los síntomas se presenten cuando la glucosa es menor de 70mg/dL
 Los sintomas son dolor de cabeza, nerviosismo, sensación de hambre, temblor, sudoración
excesiva, sensación de frio y debilidad; si la glucosa desciende de forma muy rápida o si
no se corrige de forma oportuna el paciente presentara alteraciones de la conciencia y
hasta coma.

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 La retinopatía diabética es la primera causa de ceguera en la

 La insuficiencia renal crónica es un problema emergente y creciente

 La nefropatía periférica afecta entre 25 y 50% de los pacientes

 Estas complicaciones se deben a alteraciones del endotelio,

 La cardiopatía isquémica se presenta entre 7.5 y 20% de las

 Los pacientes con diabetes tienen entre cuatro y ocho veces

 La hiperosmolaridad es un estado en el cual la sangre tiene concentraciones altas de

 Es cuando el nivel de glucosa en sangre baja mas de lo adecuado; es mas comúnmente

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