Relajantes Musculares

RELAJANTES MUSCULARES
JULIO CESAR GARCIA CASALLAS

MEDICINA INTERNA FARMACOLOGIA CLINICA
ADYUVANTES Y NO SUSTITUTOS DE LA ANESTESIA
INTERRUMPIR EL IMPULSO NERVIOSO A LA PLACA NEUROMUSCULAR
ACETIL COLINA
AcCoA AC 2 AC ATP PG H
Na 1
C ACETATO ACE
COLINA
AC ATP PG Na Ca
RECEPTORES AUTONOMICOS
M1 M2 N
RECEPTOR NICOTINICO
QUIMICA
COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO

SUCCINIL COLINA- PANCURONIO VECURONIO
POCO METABOLISMO HEPATICO EXCRECION RENAL BARRERAS LIPOFILICAS FUENTES Y SINTESIS

HIDROSOLUBILIDAD
NATURALES SINTETICOS
MECANISMO DE ACCION
NO DESPOLARIZANTE
DESPOLARIZANTE
Classification of Neuromuscular Blocking Drugs

Long-acting
d-Tubocurarine Metocurine Gallamine Pancuronium Doxacurium Pipecuronium Alcuronium
Nondepolarizers Intermediate-acting
Atracurium Vecuronium Rocuronium
SHORT-ACTING
Mivacurium
Depolarizers Succinylcholine Decamethonium
PHARMACOLOGY AND PHYSIOLOGY IN ANESTHESIA PRACTIC STOELTING
MONITOREO DE LA FUNCION NEUROMUSCULAR

% 100
60
TETANICA SACUDIDA SECUENCIUA DE CUATRO ESTIM. DOBLE IMPUILSO LARINGE ADUCTOR

(DONATI ET AL)
TIME
FARMACOLOGIA DE LA SUCCINIL COLINA
INICIO DE ACCION RAPIDO
ACCION BREVE --- HIDRLISIS ENZIMATICA PSEUDOCOLINESTERASA

-
ENFERMEDAD HEPATICA (FOLDES) EMBARAZO CANCER INHIBIDORES DE AChE ECOTIOFATO METOCLORPRAMIDA
NUMERO DIBUCAINA(KALOW)

EFECTOS CARDIOVASCULARES

BRADIARRITMIAS ARRITMIAS VENTRICULARES
COMPLICACIONES
PEDIATRICAS HIPERKALEMIA PRESION
INTRAOCULAR PRESION INTRAGASTRICA DOLOR MUSCULAR PRESION INTRACRANEANA

INTERACCIONES FARMACOLOGICAS OTROS RELAJANTES MUSCULARES INHIBIDORES DE COLINESTERASA
DOSIFICACION1-1,5
mg/k PRECURIZACION:DTC 3 m Galamina 20 mg

REVERTIR
FARMACOLOGIA DE RELAJANTES NO DESPOLARIZANTES

ESTEROIDES PANCURONIO PIPECURONIO VECURONIO ROCURONIO
BENZOILQUINOLINICOS DTC METOCURINA DOXACURIO ATRACURIO CISATRACURIO MIVACURIO
DOSIS EVITAR SOBREDOSIS SELECCIN ANESTESICO INHALADOS MANTENIMIENTO DOSIS DE IMPREGNACION METABOLISMO Y ELIMINACION HEPATICO RENAL HOFMANN COLINESTERASA
RELAJANTES MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES

EFECTOS ADVERSOS AUTONOMOS
DTC.- METOCURINA PANCURONIO - GALAMINA ATRACURIO MIVACURIO-DOXACURIO. VECURONIO PIPECURONIO
LIBERACION DE HISTAMINA DEPURACION HEPATICA EXCRECION RENAL INTUBACION FASCICULACION
RELAJANTES MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES
MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES DE LOS MECANISMOS AUTONOMOS HIPOTENSION

- D-TUBOCURARINA ATRACURIO MIVACURIO TAQUICARDIA PANCURONIO ARRITMIAS PANCURONIO
D- tubocurarina
Made
in Colombia Inicio lento, duracin prolongada Dosis: 0.3-0.5mg/kg Hipotensin Eliminacin renal Presentacin: AMP 20cc 3mg/cc
Pancuronio
Primero
de origen esteroideo DE95: 0.05-0.06mg/kg IOT: 0.1mg/kg Inicio lento, duracin prolongada Eliminacin renal Inhibe recaptura de adrenalina Presentacin: 2cc 2mg/cc
Besylato de Atracurio
Bencilisoquinolenico Inicio
lento, duracin intermedia DE95: 0.25mg/kg IOT: 0.5mg/kg Duracin: 35min Eliminacin por degradacin enzimatica de Hoffman y renal dando 4 metabolitos Agente liberador de histamina Presentacin: AMP 35mg en 2.5cc
Mivacurio Cloruro
Inicio
C-atracurio
3-4
intermedio, duracin corta Eliminacin heptica DE95: 0.07 IOT: 0.25 Libera histamina
veces potente DE95: 0.05 IOT:0.15 Duracin: 58min Inicio lento, duracin prolongada AMP 10mg/2cc
Vecuronio
Inicio
intermedio, duracin intermedia DE95: 0.05 IOT: 0.1 Metabolismo heptico No efecto cardiovascular No acumulativo AMP 4mg y vial de 10mg
Rocuronio
Similar
a vecuronio Ventajas:
Potencia 6 veces
Eliminacin
heptica AMP 50mg/5ml
menor Inicio rpido: 45seg Sin metabolitos Selectivo para laringe Flexible dosificacin
DE95
0.3 IOT 0.6 Duracin: 35min IOT 0.4 Duracin: 20min
RELAJANTES NO DESPOLARIZANTES
CISATRACURIO MIVACURIO DOXACURIO PANCURONIO D-TUBOCURARINA METOCURINA ATRACURIO VECURONIO PIPECURONIO ROCURONIO 0.15-0.2mg/k 0.2-0.25mg/k 0.05MG/K 0.08-0.12mg/k 0.5 -0.6MG/K 0.3mg/k 0.5mg/k 0.1 - 0.2mg/k 0.06-0.1mg/k 0,6 1 mg/k 40 75 min 15 20 min 90 150 min 60 120 min 60 100 min 60 120 min 30 - 45 45 90 min 60 120 min 40 75 min TRACRIUM NORCURON ARDUAM ESMERON MIVACROM NUROMAX PAVULON GENERICO
INTUBACION DE SECUENCIA RAPIDA
Anticolenestersicos
No
sin atropina Neostigmina

Dosis: (mx. 5mg) Contraindicado: EPOC, arritmias cardiacas AMP 500g,
Piridostigmina
4 veces menos potente Tto miastenia gravis e intoxicacion por escopolamina Tab 60mg y Amp 1mg
GRACIAS

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ADYUVANTES Y NO SUSTITUTOS DE LA ANESTESIA

INTERRUMPIR EL IMPULSO NERVIOSO A LA PLACA NEUROMUSCULAR

COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO

POCO METABOLISMO HEPATICO EXCRECION RENAL BARRERAS LIPOFILICAS FUENTES Y SINTESIS

Classification of Neuromuscular Blocking Drugs

Depolarizers Succinylcholine Decamethonium

PHARMACOLOGY AND PHYSIOLOGY IN ANESTHESIA PRACTIC STOELTING

MONITOREO DE LA FUNCION NEUROMUSCULAR

TETANICA SACUDIDA SECUENCIUA DE CUATRO ESTIM. DOBLE IMPUILSO LARINGE ADUCTOR

FARMACOLOGIA DE LA SUCCINIL COLINA

INICIO DE ACCION RAPIDO

ACCION BREVE --- HIDRLISIS ENZIMATICA PSEUDOCOLINESTERASA

ENFERMEDAD HEPATICA (FOLDES) EMBARAZO CANCER INHIBIDORES DE AChE ECOTIOFATO METOCLORPRAMIDA

FARMACOLOGIA DE LA SUCCINIL COLINA

BRADIARRITMIAS ARRITMIAS VENTRICULARES

INTRAOCULAR PRESION INTRAGASTRICA DOLOR MUSCULAR PRESION INTRACRANEANA

FARMACOLOGIA DE LA SUCCINIL COLINA

mg/k PRECURIZACION:DTC 3 m Galamina 20 mg

FARMACOLOGIA DE RELAJANTES NO DESPOLARIZANTES

BENZOILQUINOLINICOS DTC METOCURINA DOXACURIO ATRACURIO CISATRACURIO MIVACURIO

RELAJANTES MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES

LIBERACION DE HISTAMINA DEPURACION HEPATICA EXCRECION RENAL INTUBACION FASCICULACION

RELAJANTES MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES

MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES DE LOS MECANISMOS AUTONOMOS HIPOTENSION

heptica AMP 50mg/5ml

0.3 IOT 0.6 Duracin: 35min IOT 0.4 Duracin: 20min

INTUBACION DE SECUENCIA RAPIDA

sin atropina Neostigmina

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