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Patologia Articular: Ii Modulo Jessica López Laverde

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PATOLOGIA ARTICULAR

II MODULO
JESSICA LÓPEZ LAVERDE
Artrología
Parte de la anatomía que estudia las articulaciones

Una articulación:

 Es un punto de contacto entres dos huesos

 Punto de contacto entre hueso y cartílago

 Punto de contacto hueso y diente


Funciones:

  Permitir la movilidad del esqueleto

 Permitir el crecimiento de los huesos

 Resistencia y absorción de fuerzas

 Protección

 Flexibilidad
CLASIFICACIÓN
 Sinoviales  Móviles o Diartrosis

 Cartilaginosas  Semimóviles o Anfiartrosis

Art. Sólidas

 Fibrosas  No Móviles o Sinartrosis

TEJIDO ARTICULAR/ RANGO DE MOVIMIENTO/


ESTRUCTURA FUNCIÓN
ARTICULACIONES SÓLIDAS

Fibrosas Cartilaginosas

Semimóviles/ Anfiartrosis
Inmóviles/ Sinartrosis
Suturas

Sincondrosis

Gonfosis

Sindesmosis Sínfisis
Características articulaciones Fibrosas

Sutura:

Art. Compuesta por una delgada capa de


tejido conectivo denso irregular

Solo se encuentra entre los huesos del cráneo

Son inmóviles (sinartrosis: (Articulación no


dotada de movimiento, como las
articulaciones) en los adultos, pero en los
lactantes y en los niños son algo móviles
Características articulaciones Fibrosas

Gonfosis:

 Se localiza entre los dientes y el maxilar o la


mandíbula

 La membrana intermedia entre el diente y el


hueso se denomina ligamento periodontal.
Este ligamento disminuye con la edad

 El ligamento no tiene ninguna fibra elástica,


aunque su estructura permite ligeros
movimientos del diente.
Características articulaciones Fibrosas

Sindesmosis:
 Es una art., en la que los
huesos se unen mediante
una lámina de tejido
fibroso, ya sea ligamento o
una membrana fibrosa.

 Son parcialmente móviles


Características articulaciones Cartilaginosas

 Son articulaciones inmóviles primarias y semimóviles secundarias

 No tienen cavidad articular y los huesos se mantienen unidos por


cartílago.

 Formadas por tejido conectivo de tipo fibrocartílago o cartílago


hialino

 A este tipo pertenecen las sincondrosis (placa epifisaria de los


huesos en crecimiento) y la sínfisis (articulaciones con fibrocartílago
interpuesto como la sínfisis del pubis o los discos intervertebrales).
Características articulaciones
Cartilaginosas – Sincondrosis (Primarias)

 Los huesos están unidos por Cartílago hialino

 Permite el crecimiento longitudinal del hueso

 Eventualmente se osifican por completo en una sinostosis


(Fusión de dos huesos al osificarse el tejido conjuntivo que
los une)
Características articulaciones
Cartilaginosas – Sínfisis (Secundarias)

 Articulaciones fuertes unidas por Fibrocartílago

 Movimientos limitados (Anfiartrosis)

 Se localizan en la línea media del cuerpo(Esqueleto axial)

 Aportan potencia, absorben los choques y confieren una


notable flexibilidad en la columna vertebral
CLASIFICACIÓN
 Sinoviales  Móviles o Diartrosis

 Cartilaginosas  Semimóviles o Anfiartrosis

Art. Sólidas

 Fibrosas  No Móviles o Sinartrosis

TEJIDO ARTICULAR/ESTRUCTURA RANGO DE MOVIMIENTO/FUNCIÓN


CARTÍLAGO

Células Matriz Extracelular

Matriz Territorial y
Condrogénicas Condrocitos Condroblastos Matriz
Interterritorial
CARACTERÍSTICAS ART. SINOVIAL
Lubricación
Nutrición
Protección

Vascularizada e inervada
Regula la presión y la temperatura local
participa en la defensa y la respuesta inmunitaria intraarticular.
• Color Blanquecino
• Tejido conectivo denso
compacto, elástico
• Haces paralelos de
colágeno
• Fibroblastos
 Recibe la irrigación de las Arterias articulares que se originan de
los vasos que rodean la articulación
 Estas arterias a veces se anastomosan: anastomosis arteriales
periarticulares
 Las venas articulares son venas comunicantes que acompañan a
las arterias, localizadas en la membrana sinovial de la capsular
articular
 Los linfáticos forman plexos en la membrana sinovial

VASCULARIZACIÓN ARTICULAR
 Reciben de los nervios articulares

 La mayoría son ramos de los nervios que inervan


los músculos que cruzan la articulación y la mueven

INERVACIÓN ARTICULAR
La rica distribución de los nervios articulares confiere a las articulaciones sensibilidad

 AL DOLOR

 A la PROPIOCEPCIÓN (Consciente e inconsciente), la cual permite conocer los movimientos y la


posición de las partes del cuerpo.

PROPIOCEPCIÓN
 Dos estructuras de forma semilunar formadas de fibrocartílago

 Al corte y vista recuerdan una cuña, 2 de sus características miran a la


superficie articular y su base periférica se adhiere a la capsula

 Divide a la articulación en 2 cavidades secundarias

 Puede observarse una perforación en su centro

MENISCO ARTICULAR
 Amortiguación de los golpes

 Mejor encaje entre los superficies de los huesos de la


articulación

 Distribución del peso sobre una superficie de contacto


mayor
 Distribución del lubricante sinovial sobre las superficies
articulares

FUNCIONES DE LOS MENISCOS


 Las articulaciones sinoviales son conexiones entre componentes esqueléticos en las que los
elementos implicados se encuentran separados por una estrecha cavidad articular

 Contiene una capa de cartílago, habitualmente cartílago hialino, cubre las superficies
articulares de los elementos esqueléticos

 Las superficies óseas no contactan normalmente entre sí de forma directa.

 La presencia de una  cápsula articular  consistente en una  membrana sinovial interna  y


una  membrana fibrosa externa

CARACTERÍSTICAS DE LAS ART. SINOVIALES


CLASIFICACIÓN ARTICULACIÓN SINOVIAL

Especificidad Eje de movimiento Cavidad Articular

Gínglimo, Troclear o
bisagra Monoaxial/Uniaxial:
1 Eje
Simple: una cavidad
Trocoides o pivote articular: arti.
escapulohumeral

Silla de montar, selar


Biaxial/Diaxial: 2
Ejes Complejas: Dos
Elipsoideas o
cavidades articulares:
condílea menisco – disco. Eplo
rodilla,
esternoclavicular, ATM
Planas o artrodia
Multiaxial/Poliaxial:
3 Ejes
Esferoideas, esféricas
o enartrosis
Tiene 3 ejes de mvto: abducción-
aducción, flexión-extensión,
rotaciones. Ejemplo: el hombro y
Posee 1 eje de mvto, pronación-
la cadera. 
supinación. Ejemplo: (atlas y axis)
y el codo (radio-cubital).

Características
Art. Sinovial
Un eje de movimiento: flexión-
extensión. Ejemplo: La rodilla, el 2 ejes de movto: abducción-
codo (humero - radial) aducción, Flexión-Extensión.
Ejemplo: Radio del antebrazo y
hueso escafoides de la mano.. Arti,
Radiocarpiana

No tiene eje de movimiento.


Realiza pequeños deslizamientos
limitados por ligamentos. Ejemplo:
la clavícula y algunas
Presenta 2 ejes: abducción- articulaciones del pie y la muñeca.
aducción y flexión-extensión.
Ejemplo: Pulgar
Inflamación
Es una respuesta protectora tisular destinada a eliminar tanto la causa
inicial de la lesión celular, como las células y los tejidos necróticos
debido a la lesión inicial (Reacción de los vasos, proteínas plasmáticas,
leucocitos y fagocitos tisulares)

Mediadores de Inflamación Estímulos adversos mecânicos, químicos o microbianos

Reparación
Propiedades fundamentales

Vasos sanguíneos
Componentes de la
respuesta inflamatoria
Leucocitos

Consecuencias nocivas Daños tejidos locales


de la inflamación
Hipersensibilidad

Fiebre
Inflamación local y
sistémica
Sepsis

Mediadores de
Reclutamiento leucocitario
inflamación
Diferencias entre inflamación aguda y crónica
Características Aguda Crónica
DURACIÓN Horas o semanas Semanas, meses, años
TIPO CELULAR Linfocitos, Células
Neutrófilo
PRODOMINANTE plasmáticas, macrófagos
INICIO Rápido Respuesta lenta
Reacciones inmediatas del Reacciones persistentes
RESPUESTA
tejido ante la agresión ante la tensión tisular
RESPUESTA
Prominente Menos importante
VASCULAR
INFLAMACIÓN AGUDA
 Las infecciones (bacterianas, víricas, fúngicas o parasitarias

 Necrosis celular (Traumatismos, lesiones físicas y químicas)

 Cuerpos extraños (Astillas, polvo, etc)

 Reacciones inmunitarias (Enfermedades autoinmunes)

ESTÍMULOS PARA LA INFLAMACIÓN AGUDA


 CAMBIOS EN LA
PERMEABILIDAD VASCULAR •
Exudado •

 CAMBIOS VASCULARES: Calibre


y flujo • Trasudado

Suero sanguíneo, fibrina y diversos


leucocitos o glóbulos blancos
sanguíneos.

INFLAMACIÓN AGUDA

 a) POR REGENERACIÓN (sustitución de componentes tisulares,


idénticos a aquellos extirpados o muerto) (Ej: tejido óseo tras una fractura,
regeneración de la superficie epitelial tras una herida cutánea).

 b) POR CICATRIZACIÓN (Se lleva a cabo en tejidos que son incapaces


de regenerarse, produciéndose un depósito de tejido conjuntivo, formando
una cicatriz)

REPARACIÓN
Eliminar patógenos, material
extraño y contener el daño en
un área localizada

Sintetizar las
distintas sustancias
y estructuras para
comenzar a reparar
el tejido dañado

Madurar el tejido hasta su forma


óptima, esto quiere decir, con
células bien diferenciadas y con
un deposito extracelular
organizado
LOCALES SISTÉMICOS
Tamaño, tipo y localización Edad
Riego sanguíneo. Estado metabólicas
Infección. Alteraciones hormonales
Cuerpos extraños Déficit nutricional
Exposición a radiaciones Enfermedades hematológicas
Enfermedades generales.
Movimiento
Diabetes.
Temperatura.

FACTORES QUE MODIFICAN LA REPARACIÓN


INFLAMACIÓN
CRÓNICA
CAUSAS
CLINICA DE LA INFLAMACIÓN

 Calor.- Vasodilatación y aumento del


metabolismo

 Rubor.- Vasodilatación y estasis vascular

 Tumefacción.- Exudado inflamatorio y sangre

 Dolor.- Irritación de fibras nerviosas por el


agente etiológico y sustancias químicas

 Impotencia funcional.- Incapacidad del


órgano alterado de cumplir su función

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