Manejo de Crisis

Hipertensiva en el
Embarazo

Br.Angélica Suarez
 Crisis Hipertensiva
- Es aquella elevación aguda de la PA que motiva una consulta médica urgente.

- Toda paciente embarazada con niveles de TAS ≥ 160mmHg y TAD ≥ 110mmHg estaría presentando una
crisis hipertensiva.

- Se puede clasificar como EMERGENCIA o URGENCIA hipertensiva.

Se acompaña de alteraciones en los órganos diana de

EMERGENCIA forma aguda, conlleva un compromiso vital inmediato

- La elevación tensional no se acompaña de lesiones

URGENCIA que comprometan órganos diana.
Riesgos Crisis Hipertensiva
Durante el Embarazo
MATERNOS
• Desprendimiento prematuro de
placenta.
• Insuficiencia cardíaca
• Eclampsia

FETALES

• Prematuridad
• Restricción del crecimiento
intrauterino.
• Muerte neonatal
 Manejo de Crisis Hipertensiva
en el Embarazo

• Realizar examen físico

• Calibración de instrumento completo, incluyendo
para toma de T.A evaluación de la vitalidad fetal.

• Toma correcta de presion arterial

• Tratamiento con hipotensores
• Confirmar y documentar antes de para manejo crisis y disminuir riesgo
comenzar la terapia antihipertensiva. de desarrollar nuevas.

• Toda paciente con crisis hipertensiva debe

Trasladar al area de ginecologia
ser hospitalizada para evaluación de la
y obstetricia
condición materna y fetal.
 Manejo de Crisis Hipertensiva
en el Embarazo
• En una emergencia hipertensiva se debe disminuir de forma cuidadosa e inmediata la P.A
para minimizar daño de órgano diana y evitar hipotensión.

Reducción en un 10-15% RANGOS DE

la primera hora SEGURIDAD

25% en las primeras dos • 140-150mmHg TAS

horas • 90-100mmHg TAD
 Manejo de Crisis Hipertensiva
en el Embarazo

En caso de cifras tensionales > 160/110 mmHg, emplear hipotensores de preferencia por vía
parenteral, siendo el Labetalol EV el fármaco de primera línea.

Una vez controlada la crisis hipertensiva, y de ser necesario su uso se pueden emplear hipotensores
orales.

El objetivo del tratamiento farmacológico es mantener presiones arteriales en rango de seguridad

Los fármacos más utilizados para el control de la crisis hipertensiva son:Labetalol, Nifedipino,
Hidralazina, entre otros.
 Manejo de Crisis Hipertensiva
en el Embarazo

TRATAMIENTO:

El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) entre las opciones para el manejo
de crisis hipertensiva en el embarazo considera que el labetalol, la hidralazina o la nifedipina de
acción rápida de liberación inmediata son fármacos seguros y efectivos y pueden ser usados de
primera línea.

El uso de nifedipino oral de acción rápida de liberación inmediata como una opción de primera
línea para pacientes en los que el acceso intravenoso no está fácilmente disponible.
Manejo de Crisis Hipertensiva en el Embarazo

LABETALOL Inicio de acción rápido (5 min aprox) y buen perfil de seguridad. 

• FC Materna <60 latidos/min es una contraindicación para su uso.

• Iniciar con 20 mg IV durante 2 min, seguido a intervalos de 10 min por dosis de 20 a

80 mg hasta una dosis acumulada total máxima de 300 mg.

• Si la P.A se mantiene por encima del nivel objetivo administrar 20 mg, luego 40 mg,
y luego 80 mg, hasta 3 veces.

• El descenso de la P.A comienza dentro de 5 a 10 min y dura de 3-6 horas.

• Si el labetalol solo es ineficaz, cambiar a hidralazina. Alternativamente, se puede

usar Nifedipino  vía oral.
Manejo de Crisis Hipertensiva en el Embarazo

HIDRALAZINA

• Iniciar con 5 mg IV durante 1 a 2 min.

• Si el objetivo de P.A no se alcanza en 20 minutos, administrar

un bolo de 5 a 10 mg dependiendo de la respuesta inicial.

• La disminución de la P.A comienza dentro de 10- 30 min y dura

de 2-4 Horas..
Manejo de Crisis Hipertensiva en el Embarazo

NIFEDIPINO

• Se ha propuesto el uso de 10 mg en cápsula

• Esta dosis pueden repetirse cada 20 a 30 minutos.

• Puede aumentarse a 20mg

• Su administración puede ser sublingual u oral.

• Dosis máxima 180mg al día

Manejo de Crisis Hipertensiva en el Embarazo

FUROSEMIDA (DIURETICO DE ASA)

• Frente a la emergencia hipertensiva acompañada

de edema pulmonar agudo debe usarse diuréticos
de gran eficacia y rápida acción.

• Puede iniciarse en dosis única de 20 mg por vía

endovenosa y elevarse progresivamente hasta
obtener una diuresis diaria mayor de 1,5 litros.
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FARMACOS ORALES
Metildopa: Tiene un amplio rango de dosis, desde 250
Aldomet mg c/6H a 500 mg c/12H Produce una
Antihipertensivo muy usado en pacientes acción progresiva y un alto grado de eficacia.
embarazadas.

Comprimidos de 10 mg cada 6-8 hrs, con una

Nifedipino: dosis máxima de 120 mg al día

Labetalol
Acción hipotensora eficaz en embarazadas Su dosis inicial es de 50 mg cada 12 horas, la
hipertensas, no presenta efectos colaterales que puede ser elevada progresivamente hasta
importantes sobre la mujer y el feto 800 mg/día.
 Recomendaciones

• Monitoreo constante de P.A

• Acudir a control pre natal

• Adecuada alimentación

• Mejorar su actividad física

• No fumar

• No ingerir alcohol
BIBLIOGRAFÍA
● Treatment of hypertension in pregnant and postpartum patients - Phyllis
August, MD, J Lockwood, MD, MHCMGeorge L Bakris, MDDeputy
- Marzo 2022. 

● https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/profesionales/informacion-para-prof
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● Hypertension in Pregnancy: Diagnosis, Blood Pressure Goals, and

Pharmacotherapy: A Scientific Statement From the American Heart
Association - Vesna D. Garovic,Ralf Dechend,Thomas Easterling - 2021