Cirrosis Hepatica Externado

Cirrosis Hepática
Keyla Flores Briones

La cirrosis representa una etapa tardía de la fibrosis hepática
progresiva caracterizada por la distorsión de la arquitectura
hepática y la formación de nódulos regenerativos. En general,
se considera irreversible en sus etapas avanzadas, momento en
el que la única opción de tratamiento puede ser el trasplante de
hígado.
Definición
Etiología
En los países desarrollados, las causas comunes de cirrosis
incluyen:
●Hepatitis viral crónica (hepatitis B, C)

●Enfermedad hepática alcohólica
●Hemocromatosis
●Enfermedad del hígado graso no alcohólico
Las causas menos comunes incluyen:

●Hepatitis autoinmune
●Cirrosis biliar primaria y secundaria
●Colangitis esclerosante primaria
●Medicamentos (p. Ej., Metotrexato , isoniazida )
●Enfermedad de Wilson
●Deficiencia de alfa-1 antitripsina
●Enfermedad celíaca
Manifestaciones clínicas
1. Las manifestaciones clínicas de la cirrosis pueden incluir

síntomas inespecíficos (p. Ej., Anorexia, pérdida de peso,
debilidad, fatiga) o signos y síntomas de
descompensación hepática (ictericia, prurito, signos de
hemorragia digestiva alta, distensión abdominal por
ascitis, confusión por encefalopatía hepática)
2. En la exploración física pueden incluir ictericia,
angiomas de araña, ginecomastia, ascitis,
esplenomegalia, eritema palmar, dedos en palillo de
tambor y asterixis.
Diagnóstico
El proceso diagnóstico de una cirrosis hepática
incluye cuatro fases primordialmente:
• El hallazgo de estigmas característicos de una

enfermedad crónica del hígado en el examen
físico.
• El descubrimiento de anomalías de laboratorio en
el curso de una analítica rutinaria.
• La aparición de signos de descompensación de la
enfermedad.
• El hallazgo de cirrosis hepática en el curso de una
laparotomía o de una necropsia indicadas por otra
causa.
Diagnóstico
SINTOMAS
EXAMEN FISICO
Diagnóstico
PRUEBAS DE LABORATORIO Diagnóstico
PRUEBAS DE IMAGEN Diagnóstico
Complicaciones
Complicaciones
Hemorragia
varicosa Ascitis
Los pacientes suelen presentar
hematemesis y / o melena. Por
Es la acumulación de líquido dentro de la
lo general, se trata con ligadura
cavidad peritoneal. Es la complicación
endoscópica con bandas de
más común de la cirrosis. La ascitis
varices. Otros tratamientos
generalmente se trata con una
incluyen la escleroterapia
combinación de diuréticos y restricción
endoscópica y la colocación de
de sodio, aunque algunos pacientes
una derivación portosistémica
requieren paracentesis terapéuticas
intrahepática transyugular (TIPS).
repetidas o colocación de TIPS.
Complicaciones
Peritonitis bacteriana
espontánea Síndrome
Hepatorrenal
Es una infección preexistente de
líquido ascítico sin evidencia de El síndrome hepatorrenal se refiere
una fuente secundaria al desarrollo de insuficiencia renal
intraabdominal, tal como una en un paciente que tiene una
víscera perforada. . El diagnóstico enfermedad hepática avanzada
se establece mediante un debido a cirrosis, hepatitis
recuento absoluto de leucocitos alcohólica grave, insuficiencia
polimorfonucleares en líquido hepática aguda o, con menor
ascítico elevado (≥ 250 células / frecuencia, un tumor metastásico.
mm 3 ).
Complicaciones
Síndrome
Hepatopulmonar Encefalopatía
Hepática
●Enfermedad del higado
La alteración del patrón de sueño diurno
(insomnio e hipersomnia) es una característica
●Incremento del gradiente alveolar- temprana común que generalmente precede
arterial al respirar aire ambiental a los signos neurológicos evidentes.
En casos mas avanzados: asterixis, reflejos
●Evidencia de anomalías vasculares tendinosos profundos hiperactivos y, con
intrapulmonares, denominadas menor frecuencia, postura de descerebración
transitoria.
dilataciones vasculares
intrapulmonares
Confirmar el diagnóstico
● El patrón oro para el diagnóstico de la cirrosis
hepática es el examen histológico del hígado. Éste
puede ser obtenido por medio de una biopsia
hepática transcutánea dirigida por ultrasonidos
(técnica más habitual) o por otros procedimientos,
incluyendo la biopsia hepática obtenida por
laparoscopia o por vía transyugular.
● La biopsia hepática posee una sensibilidad del 80-
100% para el diagnóstico, en dependencia del
procedimiento utilizado y del tamaño y número de
las muestras obtenidas.
Estratificar el riesgo
El pronóstico de la cirrosis es muy variable, ya que está
influenciado por una serie de factores, que incluyen la etiología, la
gravedad, la presencia de complicaciones y las enfermedades
comórbidas.
Cirrosis compensada : los pacientes con cirrosis que no han
desarrollado complicaciones importantes se clasifican como
pacientes con cirrosis compensada. La mediana de supervivencia
de los pacientes con cirrosis compensada es> 12 años.
Cirrosis descompensada : se considera que los pacientes que
han desarrollado complicaciones de la cirrosis, como hemorragia
por varices, ascitis, peritonitis bacteriana espontánea, carcinoma
hepatocelular, síndrome hepatorrenal o síndrome
hepatopulmonar, tienen cirrosis descompensada y tienen un peor
pronóstico que aquellos con cirrosis compensada.
Estratificar el riesgo
Manejo (prevención de complicaciones)
Es esencial indicar una endoscopia en el momento del diagnóstico para
Hemorragia por varices comprobar si el paciente ha desarrollado varices esofágicas. Si no es así, es
razonable verificar este punto cada 2 años.
En las visitas de control es importante investigar la presencia de cualquier síntoma o

signo sugestivo de encefalopatía. A menudo, los primeros síntomas consisten en
Detección precoz de
dificultad para conciliar el sueño o una somnolencia inapropiada encefalopatía
El riesgo de desarrollar un hepatocarcinoma es más alto entre los pacientes

Cribado con cirrosis hepática, especialmente aquellas producidas por virus, la
hemocromatosis y la porfiria hepatocutánea tarda.
Manejo (compensaciones)
La detección precoz de la peritonitis bacteriana espontánea (infección espontánea
Administración iv cefalosporina
del líquido ascítico) mediante el análisis del líquido ascítico obtenido tras una
de 3ra generación
paracentesis.
tratamiento con un bloqueador

Sangrado por varices beta no selectivo o ligadura
endoscópica de varices
Esto se logra corrigiendo la

Encefalopatía Hepática hipopotasemia, dando disacáridos
sintéticos (como lactulosa ) y / o
antibióticos
Manejo (compensaciones)
Ascitis
Gracias!
CREDITS: This presentation template was
created by Slidesgo, including icons by Flaticon
and infographics & images by Freepik
Please keep this slide for attribution

Cirrosis Hepatica Externado

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Cirrosis Hepatica Externado

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Cirrosis Hepatica Externado

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Cirrosis Hepática

Keyla Flores Briones

●Hepatitis viral crónica (hepatitis B, C)

Las causas menos comunes incluyen:

1. Las manifestaciones clínicas de la cirrosis pueden incluir

• El hallazgo de estigmas característicos de una

En las visitas de control es importante investigar la presencia de cualquier síntoma o

El riesgo de desarrollar un hepatocarcinoma es más alto entre los pacientes

tratamiento con un bloqueador

Esto se logra corrigiendo la

Please keep this slide for attribution

También podría gustarte