Gasto Energetico

Gasto energético en
pacientes amputados.
Jorge Jiménez López.
Kinesiólogo.
"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

Gasto energético en amputados.
• Posterior al proceso de amputación el paciente quedara físicamente disminuido.

• Independiente de existir amputación de EESS o EEII habrá un aumento en el gasto
de energía.
• Este aumento en el gasto energético estará asociado a su nueva condición física.
• Estará también asociado a sus nuevas condiciones de movilidad.
• Por esta razón el entrenamiento cardiovascular es fundamental.

Gasto energético
en amputaciones
de EEII.

Gasto energético en amputaciones de EEII.
• La marcha es uno de los objetivos principales en estos pacientes.

• Esta marcha implica un mayor gasto energético y menor eficiencia mecánica al
ser comparada con la marcha de sujetos sanos.
• El mayor consumo de energía puede dificultar la adaptación a la prótesis, así como
limitar la capacidad del paciente para adquirir habilidades motoras y un adecuado
nivel de autonomía.

Gasto energético en amputaciones de EEII.

Cuales son los
factores que
aumentan el gasto
energético?

Factores que aumentan el gasto energético.
• Nivel de amputación.
• Etiología de la amputación.
• Componentes protésicos y alineación.
• Peso de la prótesis.
• Longitud del muñón.
• Ayudas técnicas y superficie de marcha.
• Compensaciones biomecánicas
• Velocidad de la marcha.
• Variables cardiovasculares.
• Cambios cardiovasculares posteriores a la amputación.

Nivel de amputación.
• Mientras más proximal sea el nivel de amputación, mayor será el gasto energético en
este tipo de pacientes.
• TF>TT>SYME preservación de la rodilla corresponde a un factor determinante en el
pronóstico funcional.
• Punto anterior es discutible, dispositivos protésicos a nivel de tobillo entregan una
cierta ventaja mecánica.
• Un TT no siempre gasta mas que un SYME.

Nivel de amputación.

Etiología de la amputación.
• Amputaciones de causa vascular presentan un mayor gasto energético que aquellas

debidas a una causa traumática.
• 20% al 35% o más que los pacientes que sufren amputación de etiología traumática.
• En amputaciones de origen vascular se debe sospechar de la existencia de
enfermedades subyacentes.
• TT vascular < TF vascular.
• TT trauma < TF trauma.
• TT vascular = TF trauma para un mismo rango de velocidad durante la marcha.

Etiología de la amputación.

Componentes protésicos y su alineación.
• Gasto energético durante la marcha puede estar influido por los distintos componentes
protésicos y la alineación de los mismos como conjunto.
• En esta línea encontramos distintos elementos: pies, rodillas, que ofrecen distintos grados
de movilidad.
• Mediante algunos tipos de pies se puede mejorar la CWS y bajar el consumo de O2.
• Si se asocia a etiología vascular, de todas formas este paciente consume mas energía.


• Distintos modelos protésicos para TF.

• Rodilla hidráulica disminuye el gasto energético, acercando la marcha a un patrón mas normal
y generando mayor satisfacción en el paciente desde el punto de vista funcional.
• Rodillas con microprocesador podrían lograr un patrón de marcha con un aumento del
24% en el gasto de energía a velocidades normales.





Peso de la prótesis.
• Por muchos pacientes es visto como un factor determinante.

• En desarticulados de cadera, en los cuales por las características asociadas al nivel de
amputación, puede influir claramente sobre el gasto energético durante la marcha.
• Este factor no siempre es determinante.
• En algunos estudios si ha mostrado efectos sobre el gasto energético.



Longitud del muñón.
• El nivel de amputación lo dicta la naturaleza del accidente traumático o la gravedad del desorden vascular
por ende la elección de la longitud del muñón es relativa.
• Un muñón largo genera menor gasto de energía, mayor zancada y mayor velocidad en la marcha.
• Mayor control sobre la prótesis por contar con una mayor superficie de contacto.
• En TF largo de muñón es fundamental.
• La FC muestra una relación significativa e inversa con la longitud del muñón en amputados transtibiales.
• En TT longitud de muñón más larga se asocia con mayores distancias de caminata.

Longitud del muñón.

Ayudas técnicas.
• Su uso es siempre necesario durante el proceso de rehabilitación.

• Debemos conocer beneficios, pero también sus posibles efectos.
• Brinda independencia en etapa subaguda.
• Entrenamiento progresivo.
• Uso en pre-protésico, protésico, evaluar necesidad al alta.
• Pacientes amputados que realizan marcha sin el uso de prótesis y con bastones consumirán más energía y alcanzaran
velocidades más bajas al comparar la marcha solo utilizando la prótesis.
• TT sin bastones logran mas velocidad y mas distancia.
• TT con bastones se debe asociar un gran esfuerzo y trabajo muscular de tronco, cintura escapular y extremidad
superior.
• TF ocurre lo mismo, guardando las proporciones.
• Pacientes vasculares uso restringido, no así en traumáticos.

Ayudas técnicas.

Ayudas técnicas.

Superficie de marcha.
• El entrenamiento de marcha buscara abordar distintas superficies, asociado a capacidades del paciente.
• Las mas utilizadas serán suelo y treadmill.
• La marcha en treadmill implica que el paciente use ayuda para mantener el equilibrio.
• Esto debería ya controlarse después de unos 10 minutos.
• La marcha en esta superficie consume mas energía.
• TF>TT.
• Vascular > gasto aún.
• Considerar su indicación en estos pacientes.
• CWS en treadmill es de valor menor y consume mas energía.
• Considerar uso en paciente vascular.

Superficie de marcha.

Compensaciones biomecánicas.
• La marcha en amputados implica un gran esfuerzo físico con mayor gasto de energía.
• Esto implica compensaciones biomecánicas que implican mas gasto de energía.
• Perdida del “push-off”.
• Hip hiking.
• Circonducción.
• Vaulting.
• Disminución en tiempo de apoyo sobre prótesis.
• Extensión de cadera al primer contacto con el suelo en TF.
• Mayor flexión de cadera en TF.

Compensaciones biomecánicas.

Velocidad de marcha cómoda (CWS).
• Velocidad de marcha disminuida mayormente influenciada por nivel de amputación y etiología.

• CWS.
• Velocidades mas bajas, buscan evitar el mayor desgaste psicofísico que impliquen mayores tasas de carga
metabólica.
• Corresponde a un intento por reducir el gasto de energía y aumentar la estabilidad durante la
locomoción.
• Algunos amputados muestran velocidades normales, pero se mantiene un mayor gasto de energía.
• A bajas velocidades se llega a doblar el consumo de energía.
• Esta velocidad se puede mejorar al realizar entrenamiento aeróbico.
• TF + muñón corto + vascular = CWS mas baja.

Velocidad de marcha cómoda (CWS).

Gasto energético
en amputaciones
de EESS.

Gasto energético en amputaciones de EESS.
• Existe poca información.

• Sin embargo el aumento del gasto energético aumenta también en estos pacientes.
• Amputaciones bilaterales de EESS.
• Amputaciones mas proximales.
• Uso de prótesis en distintas tareas.
• Prótesis mecánicas.
• Braceo inexistente en la marcha.
• Prótesis muy pesadas.
• Dificultad en colocación, uso y peso aumentan tasa de abandono en uso de prótesis.
Gracias.

Gasto Energetico

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Gasto Energetico

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Gasto Energetico

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Gasto energético en

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

• Posterior al proceso de amputación el paciente quedara físicamente disminuido.

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

• La marcha es uno de los objetivos principales en estos pacientes.

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

• Amputaciones de causa vascular presentan un mayor gasto energético que aquellas

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

• Distintos modelos protésicos para TF.

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

• Por muchos pacientes es visto como un factor determinante.

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

• Su uso es siempre necesario durante el proceso de rehabilitación.

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

• Velocidad de marcha disminuida mayormente influenciada por nivel de amputación y etiología.

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

• Existe poca información.

"Rehabilitación multidisciplinaria en amputaciones de EESS y EEII"

También podría gustarte