CASO CLÍNICO N.

3
DOCENTE:
Mg. Mendoza ,Jesús richard

INTEGRANTES:
● Garcia Nevado, Fatima
● Sudario Falcon, Edelmira Rocsana
● Vicente Acuña Luis
● Yllaconza Cordova Anette
● Chamoli Soto Rober
● Vargas Bazan karin
 CASO CLÍNICO

Paciente R.M.V. de 60 años de edad, sexo masculino, mestizo, de aproximadamente 50 Kg de peso

corporal que ingresa al servicio de Emergencia, cama 18, el día 20 ABR, donde le abren la H.C. 459833,
presentando somnolencia, disartria, ataxia y confusión. Al examen físico: NOTEP, reflejos disminuidos,
depresión respiratoria, dificultad para la marcha y el habla, somnoliento, PA: 90/60 mmHg, FC: 90 x’, FR:
12 x’, afebril.

La impresión diagnóstica es:

Intoxicación por benzodiazepinas.

En Emergencia le administran:

- Flumazenil, 01 amp, IV, stat

Y el paciente en pocos minutos se recupera

espectacularmente, por lo que queda en observación hasta
el día siguiente en que lo dan de alta. Garcia Nevado, Fatima
 Diazepam 10 mg, tab, VO, c/noche 1 h antes de
El Q.F. apertura la Ficha de Monitorización el acostarse.
mismo día de su ingreso y al entrevistar al
06 ABRIL Biopsia de mucosa gástrica: Presencia de
familiar directo (hijo), este refiere que por Helicobacter pylori (++).
problemas de insomnio, desde hace
13 ABRIL Se le instaura tratamiento farmacológico con:
aproximadamente dos meses, a su padre le - Metronidazol 500 mg, tab, VO, c/12 h x 14 días.
prescriben en Consultorio de Medicina
General - Claritromicina 500 mg, tab, VO, c/12 h x 14 días.

- Omeprazol 20 mg, cap, VO, c/24 h x 14 días.

El paciente sufre de gota y toma colchicina 1 mg cada 12

horas.

Yllaconza Cordova Anette

FORMATO N°1 FICHA FARMACOTERAPÉUTICA

Vicente Acuña Luis

 FECHA №

FICHA DE INFORMACIÓN FARMACOTERAPÉUTICA 20/04/2022 459833

DATOS PERSONALES

NOMBRES Y PEDRO PABLO MENDOZA GUTIERREZ (P.M.G)

APELLIDOS

DIRECCIÓN MZ. P LT. 20 AV. LAS CASUARINAS 450 SANTIAGO DE SURCO

OCUPACIÓN INGENIERO DE SISTEMAS TELÉFONO 994855362

FECHA DE 11 / 05 / 1963 EDAD 60 AÑOS SEXO M F

NACIMIENTO

Vicente Acuña Luis

 ¿CON QUIÉN VIVE?
DATOS CLÍNICOS

PESO 50 KG P.A. 90/60 mmHg GRUPO Y FACTOR SANGUÍNEO 0+

TALLA 1.70 M GLUCOSA 140 mg/dL COLESTEROL 210 mg/dL

HEMATOCRITO 40,3% TRIGLICÉRIDOS 160 mg/dL

HISTORIA DE SALUD /ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES

ASMA - ULCERA PEPTICA - INSUF. HEPÁTICA -

BRONQUIAL

DIA. MELLITUS - EPILEPSIA – INSUF. RENAL -

HIPERTENSIÓN GLAUCOMA - ANTECEDENTES FAMILIARES:

ARTRITIS - INSUF. CARDIACA - Sin antecedentes mórbidos

DIAGNÓSTICO: Gastritis crónica, Presencia de Helicobacter pylori (++), Intoxicación por benzodiazepinas

Vicente Acuña Luis

 HÁBITOS ALIMENTARIOS Y FÍSICOS

DIETA SI NO
X TIPO

CIGARRILLOS SI NO FRECUENCIA

TE/CAFÉ SI
X NO FRECUENCIA - DIARIO

LICOR SI NO FRECUENCIA -

PBC U OTROS SI NO FRECUENCIA -

EJERCICIOS SI NO
X FRECUENCIA -

ALERGIA A MEDICAMENTOS , ALIMENTOS Y OTROS

MEDICAMENTO: PENICILINAS - SULFAS - ANTIGRIPALES -

- AAS - YODO - OTROS -

- EXPLICACIÓN: NO ES ALÉRGICO

ALIMENTOS U OTROS: NO ES ALÉRGICO

Vicente Acuña Luis

 USO DE MEDICAMENTOS

MEDICAMENTO FECHA DE INICIO DOSIS DIARIA CONDICIÓN DE USO

Metronidazol 500 mg 13/04/2022 1 TAB CADA 12H POR 14 DÍAS

CLARITROMICINA 500 MG 13/04/2022 1 TAB CADA 12H POR 14 DÍAS

OMEPRAZOL 20 MG 13/04/2022 1 CAP CADA 24 H POR 14 DÍAS

DIAZEPAM 10 MG 1/02/2022 1 TAB CADA 24 H CONDICIONAL

FLUMAZENIL 1 MG 20/04/2022 STAT CONDICIONAL

Vicente Acuña Luis

 ●OMEPRAZOL:
➢Según CIMA: La a sustratos que son moduladores de CYP3A y/o
CYP2C19, pueden alterar la farmacocinética de diazepam. Medicamentos
DIAZEPAM

como cimetidina, ketoconazol, fluvoxamina, fluoxetina y omeprazol, que

son inhibidores de CYP3A o CYP2C19, pueden ocasionar una sedación más
intensa y duradera.
➢Según ELSEVIER: En combinación existe un incremento en la sedación
➢Según EMA: Puede incrementar sus niveles plasmáticos y con esto
provocar variacion en la eficacia y/o potenciar la toxicidad

●OMEPRAZOL:

CLARITROMICINA
➢Según ELSEVIER: Puede aumentar la concentraciones en sangre y
potenciar sus efectos
➢Según CIMA: La administración conjunta de claritromicina y
omeprazol eleva los niveles en sangre de ambos medicamentos este
medicamento aumenta la cantidad de claritromicina absorbida de la dosis
administrada, por lo que debe consultar a su médico antes de tomarlos
FORMATO N°3 RESUMEN DE LAS IM
CON SIGNIFICANCIA CLÍNICA

Vargas Bazan, Karin

Medicamento Interacciones medicamentosas

Diazepam 10 mg Omeprazol
Al interaccionar puede haber
cefalea ,insomnio , disminución de la audición ,
nauseas y dolor abdominal.
Incrementa los niveles séricos de las
benzodiacepinas.
Claritromicina
Aumenta los niveles séricos de diazepam.
Omeprazol 20 mg Claritromicina
Aumenta los niveles séricos de ambos
medicamentos.

Vargas Bazan, Karin

FORMATO N°4 CUADRO DE PRMs HALLADOS

Yllaconza Cordova anette

PRM tipo Factores predisponentes Descripción Prioridad (A/M/B)
Diazepam y Omeprazol Por parte del medicamento Paciente de 60 años con Media
PRM 2. Reacción adversa al diagnóstico de G.C
1. seguridad medicamento presencia de
Problema real 3. efecto indeseable relacionado con
problema real somnolencia, ataxia y
confusión, La
administración
concomitante de Diazepam
con Omeprazol, la cual
aumenta la toxicidad del
Diazepam (aumenta los
niveles de concentración)
Omeprazol y claritromicina Por parte del medicamento Paciente de 60 años con Media
PRM 2. reacción adversa al diagnóstico de G.C
seguridad medicamento. presencia de helicobacter
Problema real 3. efecto indeseable pylori, La administración
problema real concomitante de
claritromicina y omeprazol
eleva los niveles en sangre
de ambos medicamentos
(Concentración sérica
aumentada)

Yllaconza Cordova anette

FORMATO N°5 CUADRO SOAP

Sudario Falcon, Edelmira Rocsana

PRM (6): Seguridad por Diazepam - Omeprazol relacionado con somnolencia, ataxia y confusión

S El paciente presenta:
somnolencia, ataxia y confusión

O Exámenes físicos:
NOTEP
PA: 90/60 mmHg
FC: 90 x’, FR: 12 x’, afebril

A MECANISMO DE ACCIÓN DEL DIAZEPAM: Facilita la unión del GABA a su receptor y aumenta su actividad. Actúa
sobre el sistema límbico, tálamo e hipotálamo

Interacción medicamentosa:

La administración concomitante de Diazepam con Omeprazol, la cual aumenta la toxicidad del Diazepam (aumenta los
niveles de concentración)

P Plan farmacológico: Suspender el fármaco Diazepam o cambiar por otro fármaco de segunda elección

Plan no farmacológico:

Tratar de tener un estilo de vida diferente con una buena dieta saludable

Tomar infusiones de manzanilla ya que es un buen calmante Sudario Falcon, Edelmira Rocsana
PRM (6): Seguridad por Claritromicina - Omeprazol relacionado con insomnio

S El paciente presenta: insomnio

O Exámenes físicos:
Sudario Falcon, Edelmira Rocsana
NOTEP
PA: 90/60 mmHg
FC: 90 x’
FR: 12 x’,afebril

A MECANISMO DE ACCIÓN DE LA CLARITROMICINA: Interfiere la síntesis de proteínas en las bacterias sensibles

ligándose a la subunidad 50S ribosomal.

Interacción medicamentosa:
La administración concomitante de claritromicina y omeprazol eleva los niveles en sangre de ambos
medicamentos (Concentración sérica aumentada )

P Plan farmacológico:
Suspender la claritromicina o cambiar por otro fármaco de segunda elección para el tratamiento del helicobacter pylori

Plan no farmacológico:

Se aconseja una dieta recomendada que cuente con el asesoramiento y apoyo de un nutricionista.
CUESTIONARIO

Chamoli Soto, Rober

1. CON APOYO DE LA BIBLIOGRAFÍA, FUNDAMENTAR EL USO DE CADA UNO DE LOS FÁRMACOS QUE
SE UTILIZAN EN EL CASO CLÍNICO N 3

e El paciente recibe terapia triple (TT) de primera línea para la Infección por Helicobacter pylori con úlcera péptica
Metronidazol : es un medicamento que actúa como agente antiprotozoario y antibacteriano. Se usa en adultos y niños
para Infección por Helicobacter pylori con úlcera péptica, en combinación con otros medicamentos recomendados.
Claritromicina: es un antibiótico que pertenece al grupo de los macrólidos, activo frente a bacterias que causan
infecciones de las vías respiratorias, de la piel y del estómago o intestino. úlcera gástrica y duodenal
Omeprazol: Pertenece a un grupo de medicamentos denominados ¿inhibidores de la bomba de protones¿. Estos
medicamentos actúan reduciendo la cantidad de ácido producida por el estómago.indicado en adultos para el tratamiento
de corta duración de los síntomas de reflujo (por ejemplo, ardor, regurgitación ácida).
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/76951/P_76951.html
Chamoli Soto Rober
 Flumazenil está indicado
para neutralizar total o Diazepan: es un derivado
parcialmente el efecto benzodiazepínico que
sedante central de las presenta actividad
benzodiazepinas. Por tranquilizante, sedante,
consiguiente, puede miorrelajante (relajante
emplearse en anestesia y muscular), anticonvulsivante
en cuidados intensivos en (para las convulsiones) y
las siguientes antipsicótico.
indicaciones:

El flumazenil debe ser

administrado por vía
intravenosa por un
anestesista o médico
experimentado.

https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/68190/FichaTecnica_68190.html Chamoli Soto, Rober

2. En el caso clínico N° 3 identificar los factores de riesgo en relación al fármaco y al
paciente, explicando cómo cada uno de estos, predispone a la aparición de eventos
adversos por el uso de medicamentos.
Interacción medicamentosa Diazepam con OMEPRAZOL:

➢Según CIMA: La a sustratos que son moduladores de CYP3A y/o CYP2C19, pueden alterar la farmacocinética de
diazepam. Medicamentos como cimetidina, ketoconazol, fluvoxamina, fluoxetina y omeprazol, que son inhibidores de
CYP3A o CYP2C19, pueden ocasionar una sedación más intensa y duradera.

➢Según ELSEVIER: En combinación existe un incremento en la sedación

● ➢Según EMA: Puede incrementar sus niveles plasmáticos y con esto provocar variacion en la eficacia y/o
potenciar la toxicidad.

Chamoli Soto Rober

Interacción medicamentosa OMEPRAZOL con CLARITROMICINA:
➢Según ELSEVIER: Puede aumentar la concentraciones en sangre y potenciar sus
efectos
➢Según CIMA: La administración conjunta de claritromicina y omeprazol eleva los
niveles en sangre de ambos medicamentos este medicamento aumenta la cantidad de
claritromicina absorbida de la dosis administrada, por lo que debe consultar a su médico
antes de tomarlos
1.Gobierno vasco . Guía fármaco terapéutica de pacientes geriátricos . Editorial Verusko Jaurlaritza-
Gobierno Vasco Osasun eta Kontsumo.2012.

2.Gascon P. Análisis de la utilización de las benzodiacepinas.Atención farmacéutica: cartera de

servicios y actuaciones profesionales,vol 23 núm 3 marzo 2004
3. Vidal Vademecum Spain | Cochabamba, 24. 28016 Madrid, España. Disponible en:
https://www.vademecum.es/principios-activos-diazepam-n05ba01