SEGUIMIENTO

FARMACOTERAPÉUTICO
M. en C. Cecilia Franco Rodríguez
 Farmacoterapia falla
2

Porque no consigue los Cuando provoca daños

objetivos terapéuticos adicionales

Costo paciente y recurso sanitario

Problema de Salud Pública

 Fallos de la Farmacoterapia
3

 Strand y cols. (1990)

“Drug related problems” = Problemas Relacionados con los

Medicamentos (PRM)
“Una experiencia indeseable del paciente que involucra a la
terapia farmacológica y que interfiere real o potencialmente
con los resultados deseados del paciente”
Condiciones para que un suceso sea clasificado como PRM

1. El paciente debe estar experimentando o debe ser posible que experimente

una enfermedad o sintomatología.
2. Esta patología debe tener una relación identificable o sospechada con la
terapia farmacológica.
 Clasificación del Grupo de Minnesota
 Clasificación de Strand y cols. 1990
PRM 1. El paciente tiene un estado de salud que requiere farmacoterapia, pero no la esta
recibiendo.
PRM 2. El paciente tiene un estado de salud para el que se utiliza un medicamento erróneo.

PRM 3. El paciente tiene un estado de salud para el que toma muy poco de un
medicamento correcto.
PRM 4. El paciente tiene un estado de salud para el que toma demasiado de un
medicamento correcto.
PRM 5. El paciente tiene un estado de salud resultante de una reacción adversa
medicamentosa.
PRM 6. El paciente tiene un estado de salud resultante de una interacción medicamentosa.

PRM 7. El paciente tiene un estado de salud resultante de no recibir el medicamento

prescrito.
PRM 8. El paciente tiene un estado de salud resultante de tomar un medicamento no
indicado.
Clasificación
 Strand y cols. (1998)
“es cualquier suceso indeseable del paciente que involucra o se sospecha
que involucra el tratamiento farmacológico y que interfiere real o
potencialmente con un resultado deseado en el paciente”

El cambio en la clasificación propuesta fue:

Se suprimen las interacciones medicamentosas como PRM y se

consideran más una causa de PRM que un PRM en sí mismo.
 Clasificación del Grupo de Minnesota
 Clasificación de Cipollle y cols. 1998
PRM 1. El paciente tiene un estado de salud que requiere nueva medicación.

PRM 2. El paciente tiene un estado de salud para el que es innecesario algún

medicamento.
PRM 3. El paciente tiene un estado de salud para el que esta tomando un
medicamento erróneo.
PRM 4. El paciente tiene un estado de salud para el que esta tomando muy poco
de un medicamento correcto.
PRM 5. El paciente tiene un estado de salud resultante de sufrir una reacción
adversa medicamentosa.
PRM 6. El paciente tiene un estado de salud para el que esta tomando demasiado
de un medicamento correcto.
PRM 7. El paciente tiene un estado de salud resultante de no tomar un
medicamento indicado.
 ESPAÑA

PRM
CONSENSOS DE GRANADA
 PRM, 1er Consenso de Granada
España, 1998

Un PRM es un problema de salud vinculado con la

farmacoterapia y que interfiere o puede interferir
con los resultados esperados en e paciente,
“entendiendo por Problema de Salud todo aquello
que requiere, o puede requerir, una acción por parte
del agente de salud (incluido el paciente)”
 PRM, 1er Consenso de Granada,1998
Clasificación
Indicación
PRM 1: el paciente no usa los medicamentos que necesita.
PRM 2: el paciente usa medicamentos que no necesita.
Efectividad
PRM 3: el paciente usa un medicamento que esta mal seleccionado.
PRM 4. el paciente usa una dosis, pauta y/o duración inferior a la que
necesita.
Seguridad
PRM 5: el paciente usa una dosis, pauta y/o duración superior a la
que necesita.
PRM 6: el paciente usa un medicamento que le provoca una Reacción
Adversa a Medicamentos.
PRM, 2º Consenso de Granada, 2002

Los PRM son problemas de salud, entendidos como

resultados clínicos negativos, derivados de la
farmacoterapia que, producidos por diversas causas,
conducen a la no consecución del objetivo terapéutico
o a la aparición de efectos no deseados.
 PRM, 2º Consenso de Granada, 2002
Clasificación
Necesidad
PRM 1: el paciente sufre un problema de salud consecuencia de no recibir una
medicación que necesita.
PRM 2: el paciente sufre un problema de salud consecuencia de recibir un
medicamento que no necesita.
Efectividad
PRM 3: el paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad
no cuantitativa de la medicación.
PRM 4. el paciente sufre un problema de salud consecuencia de una inefectividad
cuantitativa de la medicación.
Seguridad
PRM 5: el paciente usa una dosis, pauta y/o duración superior a la que necesita.
PRM 6: el paciente usa un medicamento que le provoca una Reacción Adversa a
Medicamentos.
PRM y RNM

Minnesota (1999,1998) 1er Consenso de Segundo Consenso de

Granada Granada (2002)
(1998)
Exclusión de interacciones El incumplimiento es una Los PRM son problemas
como PRM. causa de PRM. de salud, entendidos
como resultados clínicos
negativos. Clasificación
exhaustiva y excluyente
Implicación del concepto
Seguimiento Farmacoterapéutico
“Práctica profesional en la que el farmacéutico se
responsabiliza de las necesidades del paciente
relacionadas con los medicamentos. Esto se realiza
mediante la detección, prevención y resolución de
problemas relacionados con la medicación (PRM)…
con el fin de alcanzar resultados concretos que
mejoren la calidad de vida del paciente.”
Ministerio de Sanidad y Consumo, España 2001.
Homologación del término

Para muchos es considerado claramente que:

PRM se refiere a detectar, prevenir y resolver
resultados negativos en la salud de los paciente,
asociados al uso o falta de uso de los
medicamentos.
Idoneidad y significado del termino PRM
Se mantiene abierto debido a:
➢ El término no siempre representa el mismo concepto
➢ Se tiene diversidad de términos:
 Drug-related problems (DRP)
 Drug Therapy problems (DTP)
 Medicine-related problems (MRP)
 Medication-related problems (MTP)
 Pharmatotherapy failures
 Drug treatmente failure
 Pharmacotherapy problem
➢ Existe dificultad para conocer su incidencia real y comparar
los resultados obtenidos en diferentes estudios.
Foro de Atención Farmacéutica, 2004
Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos de
España:

- Ministerio de Sanidad y Consumo

- Consejo General de COF
- Sociedades Científicas de la Atención Primaria (SEFAP) de
Farmacia Comunitaria (SEFaC) y de Farmacia Hospitalaria
(SEFH)
- Fundación Pharmaceutical Care España
- Grupo de Investigación de Atención Farmacéutica de la
Universidad de Granada
- Real academia Nacional de Farmacia
Foro de Atención Farmacéutica, 2004
Publicación del documento sobre Problemas Relacionados con
Medicamentos (PRM) y Resultados Negativos asociados a la
Medicación (RNM): conceptos y definiciones.

PRM
Aquellas situaciones que, en el proceso de uso de
medicamentos, causan o pueden causar la
aparición de un resultado negativo asociado a la
medicación (RNM).
Los PRM son elementos del proceso, lo que acontece antes del
resultado y que supone para el paciente un mayor riesgo de sufrir
un RNM.
Foro de Atención Farmacéutica, 2004
RNM
Resultados en la salud del paciente no adecuados
al objetivo de la farmacoterapia y asociados al
uso o fallo en el uso de medicamentos.
Sospecha de RNM
La situación en que el paciente está en riesgo de
sufrir un problema de salud asociado al uso de
medicamento, generalmente por la existencia de
uno o más PRM, a los que se pueden considerar
como factores de riesgo de este RNM.
Tercer Consenso de Granada, 2007
• Se admite que las causas pueden ser múltiples
• Se acepta la existencia de un listado de PRM que no será exhaustivo ni
excluyente, y que puede ser modificado con su utilización en la práctica
clínica.
Listado de Problemas Relacionados con Medicamentos
Administración errónea Errores en la prescripción
Características personales Incumplimiento
Conservación inadecuada Interacciones
Contraindicación Otros problemas de salud que
afectan al tratamiento
Dosis, pauta y/o duración no Probabilidad de efectos
adecuada adversos
Duplicidad Problemas de salud
insuficientemente tratado
Errores en la dispensación Otros
Tercer Consenso de Granada, 2007
Se clasifican sobre las premisas que debe cumplir la
farmacoterapia utilizada por los pacientes.
- Necesaria
Debe existir un problema de salud que justifique su uso.
- Efectiva
Debe alcanzar los objetivos terapéuticos planteados
cuando se instauró.
- Segura
No debe producir ni agravar otros problemas de salud.

El medicamento que de lugar a la aparición de un RNM estará

«incumpliendo» alguna de estas premisas, por ello la
clasificación es en función de ellas.
 Tercer Consenso de Granad, 2007
• Todo medicamento debe ser necesario, efectivo y seguro para ser utilizado
Clasificación de Resultados Negativos Asociados a la Medicación
NECESIDAD
• Problema de salud no tratado. El paciente sufre un problema de salud asociado a no recibir una medicación que
necesita.
• Efecto de medicamento innecesario. El paciente sufre un problema de salud asociado a recibir un medicamento
que no necesita.

EFECTIVIDAD
• Inefectividad no cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una inefectividad no cuantitativa
de la medicación.
• Inefectividad cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una inefectividad cuantitativa de la
medicación.

SEGURIDAD
• Inseguridad no cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una inseguridad no cuantitativa de
un medicamento.
• Inseguridad cuantitativa. El paciente sufre un problema de salud asociado a una inseguridad cuantitativa de un
medicamento.
Tercer Consenso de Granada, 2007

Seguimiento Farmacoterapéutico
Definición que se adapte a los conceptos de PRM y RNM del FORO

Es la práctica profesional en la que el farmacéutico se responsabiliza de las

necesidades del paciente relacionadas con los medicamentos. Esto se realiza
mediante la detección de problemas relacionados con medicamentos (PRM)
para la prevención y resolución de resultados negativos asociados a la
medicación (RNM). Este servicio implica un compromiso, y debe proveerse de
forma continuada, sistematizada y documentada, en colaboración con el propio
paciente y con los demás profesionales del sistema de salud, con el fin de
alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida del paciente.
PRM y RNM
Asumir que el Seguimiento Farmacoterapéutico pretende:
1) Identificar y resolver PRM
Son identificables por algún signo, síntoma o medica
clínica que se aleja del valor considerado normal.
1) Identificar y prevenir la aparición de RNM
Corresponden a problemas de salud que no pueden ser
identificados por la usencia de signos, síntomas o medidas
clínicas que permitan confirmar su existencia pero que
según la evaluación clínica, muestran una probabilidad
alta de presentarse.
PRM y RNM
Se considera que existe una sospecha de RNM cuando se
identifica

Una situación en que el paciente está en riesgo de

sufrir un problema de salud asociado al uso de
medicamento, generalmente por la existencia de
uno o más PRM, a los que se pueden considerar
como factores de riesgo de este RNM.

La intervención del farmacéutico debe estar orientada a

corregirlas y evitarlas, y con ello prevenir la aparición del
PRM.
PRM y RNM

Minnesota 1er Consenso de Segundo Consenso Tercer Consenso

(1999,1998) Granada de Granada (2002) de Granada
(1998)
Exclusión de El incumplimiento es Los PRM son Listado de PRM
interacciones como una causa de PRM. problemas de que no será
PRM. salud, entendidos exhaustivo ni
como resultados excluyente.
clínicos negativos. RNM
Clasificación
exhaustiva y
excluyente
 FUNCIÓN PRIMORDIAL DEL FARMACÉUTICO

“Identificación, prevención y resolución

de los resultados negativos asociados
a la medicación y de sus causas
prevenibles”