Este documento presenta información sobre nueve docentes de la Clínica Estomatológica Integral 1 y sobre técnicas de anestesia local. Describe diferentes tipos de técnicas como infiltración, tópica y regional e incluye detalles sobre cómo aplicar anestesia en áreas específicas como el paladar. El objetivo es proporcionar una guía sobre cómo administrar anestesia de manera segura y efectiva para diversos procedimientos odontológicos.
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Este documento presenta información sobre nueve docentes de la Clínica Estomatológica Integral 1 y sobre técnicas de anestesia local. Describe diferentes tipos de técnicas como infiltración, tópica y regional e incluye detalles sobre cómo aplicar anestesia en áreas específicas como el paladar. El objetivo es proporcionar una guía sobre cómo administrar anestesia de manera segura y efectiva para diversos procedimientos odontológicos.
Este documento presenta información sobre nueve docentes de la Clínica Estomatológica Integral 1 y sobre técnicas de anestesia local. Describe diferentes tipos de técnicas como infiltración, tópica y regional e incluye detalles sobre cómo aplicar anestesia en áreas específicas como el paladar. El objetivo es proporcionar una guía sobre cómo administrar anestesia de manera segura y efectiva para diversos procedimientos odontológicos.
Este documento presenta información sobre nueve docentes de la Clínica Estomatológica Integral 1 y sobre técnicas de anestesia local. Describe diferentes tipos de técnicas como infiltración, tópica y regional e incluye detalles sobre cómo aplicar anestesia en áreas específicas como el paladar. El objetivo es proporcionar una guía sobre cómo administrar anestesia de manera segura y efectiva para diversos procedimientos odontológicos.
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Clínica Estomatológica
Integral 1
Docentes: • Mg. Carlos Paniagua Vela • Mg. Magdalena Cuadros Ojeda • Mg. Ana Peralta Beltran • Mg. Mary Salas Linares • Mg. Dennis Tito Aquino • Mg. Ruben Correa Perochena • Mg. Julieth Villavicencio Ferrel • Mg. Joe Guardia Zenteno • Mg. Sara Lujan Valencia • Mg. Jose Salas Linares TÉCNICAS DE LA ANESTESIA LOCAL INTRODUCCION:
• Los anestésicos locales son los compuestos orgánicos lípidos solubles
más utilizados en la práctica de la odontología. Esto ha llevado a que se descubran varios anestésicos locales, pero pocos han encontrado aceptación en su uso clínico, por lo que se continúa buscando el fármaco ideal. INTRODUCCION:
• En la forma en que se emplean en odontología, los anestésicos locales
son medicamentos que bloquean la conducción nerviosa en forma reversible, cuando se aplican localmente a las fibras nerviosas periféricas en concentraciones adecuadas. ANESTESIA LOCAL
Estado de insensibilidad local al dolor
El anestésico al actuar sobre el
protoplasma de fibras nerviosas, impide el paso de impulsos dolorosos al cerebro Infiltrativa
Se divide en :
Regional ANESTESIA LOCAL • La anestesia local se puede producir de las siguientes formas: • - Por bloqueo de la despolarización y de la conducción axonal, acción que es ejercida por los anestésicos locales. • - Mediante la aplicación de frío. • - Induciendo una isquemia tisular. • - Haciendo presión sobre los troncos nerviosos. • En la actualidad, únicamente se utilizan los anestésicos locales para conseguir este efecto, y los demás sistemas se consideran complementarios. TIPOS DE TÉCNICA ANESTÉSICA PRIMARIA
TÉCNICA ANESTÉSICA PRIMARIA
TÓPICA INFILTRATIVA TRONCULAR
TIPOS DE TÉCNICA ANESTÉSICA PRIMARIA Pasta de lidocaína o tetracaína
Spray de lidocaína TIPOS Parches de lidocaína TÓPICA
Spray de frío (gases tipo
TCF) (Cloruro de etilo)
Poca potencia
INCONVENIENTES Escasa relevancia
Poco tiempo de actuación INFILTRATIVA (terminal o periférica)
Efecto por inyección de solución muy cerca de la zona a
tratar. sensibilidad a Suprime nivel de receptores y ramos terminales periféricos
Periapical o Intraligamentos Subperióstica supraperióstica a (Secundaria)
Intrapulpar Intraósea (Secundaria) (Secundaria) ANESTESIA POR INFILTRACIÓN: Supraperióstica La anestesia se depostia antes del periostio Subperióstica La solución se administra debajo del periostio, ocasionado desprendimiento del mismo y dolor intenso Submucosa La anestesia se administra dentro de la membrana Intraligamento mucosa Dentro del ligamento periodontal se coloca la anestesia, tiempo sa de acción 10 minutos Intraseptal La anestesia se administra en los tabiques interdentales. Recomendad en Periodoncia Intraóse Colocación de la anestesia dentro de o Intrapulpar Hueso La anestesia se coloca directamente en la pulpa, forzando la solución desde la dentina a cámara pulpar. Recomendada en Endodoncia INFILTRACIÓN SUPRAPERIÓSTICA • Esta indicada cuando los procedimientos dentales están confinados a áreas circunscritas. • La solución anestésica debe atravesar el periostio y la cortical externa. • Se deposita la solución anestésica en el área en que se desea intervenir, donde va diseminar muy fácil ya que a este nivel la cortical es muy delgada (excepto en molares). • Para piezas dentarias se inyecta en el fondo del vestíbulo, frente al ápice, con el bisel de la aguja hacia el hueso y en forma supra peróstica (angulación de 20 – 25º). • Nervio anestesiado: ramos terminales plexo dental Área anestesiada: Pulpa, raíz, periostio, tejido conectivo, • membrana mucosa • Indicaciones: • Anestesia pulpar de dientes maxilares (TX 1 – 2 dientes) Anestesia tejidos blandos (Qx área circunscrita) • Infección o Contraindicación inflamación : aguda local
Alto índice éxito
(95%)
Técnica fácil de Ventajas: administrar
Usualmente atraumática
Desventajas No para : áreas largas BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR • Bloquea el plexo nervioso de incisivos y caninos superiores • Logra una anestesia en: pulpa, periodonto, tabla externa, encía vestibular, labio superior y parte anterior de la mejilla • La aguja penetra a nivel del fondo de surco, de la pieza a tratar. • El Bisel siempre debe estar dirigido hacia el hueso en angulación de 30º. • Aspiramos y finalmente se inyecta aproximadamente 2/3 del contenido del cartucho anestésico BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR MEDIO
• Bloquea el plexo nervioso de las
premolares y raíz mesio-vestibular de la primera molar superior. • Logra una anestesia en: pulpa, periodonto, tabla externa, encía vestibular, labio superior y parte lateral de la mejilla. • La aguja penetra a nivel del fondo de surco, entre las premolares • El Bisel siempre debe estar dirigido hacia el hueso en angulación de 25 – 30º • Aspiramos y finalmente se inyecta aproximadamente 2/3 del contenido del cartucho anestésico BLOQUEO DELNERVIO INFRAORBITARIO TÉCNICA EXTRAORAL
• Nervio s: • Alveolar anterior • Alveolar medio • Nervio infraorbitario • Areas anestesiadas: • Pulpa de los incisivos hasta • canino Párpado inferior, ala nasal, labio superior • Indicaciones:
• Procedimientos dentales que
involucran múltiples dientes anteriores • Inflamación o infección
• Contraindicaciones: • Áreas discretas de trabajo • Para lograr hemostasia TÉCNICA
Área anestesiada: Tejido pulpar de incisivos y INTRAORAL caninos
Periodonto y hueso correspondiente a estos dientes
Piel de la ala de la nariz,
párpado inferior y labio superior Indicaciones:
Procedimientos quirúrgicos que comprometa mas de un diente
Casos con inflamación del
tipo de infección Procedimiento: Punto de punción es el fondo del vestíbulo entre la primera premolar y canino .
No es necesario penetración de la aguja dentro del conducto sub- orbitario Ventajas:
nervioso. • Se usa poca cantidad de Anestesia • Usada para dar mayor profundidad y tiempo del procedimiento quirúrgico • El bisel debe estar en la proximidad topográfica del nervio, NUNCA dentro del tronco, porque sino ocasionamos PARESTESIA BLOQUEO DEL NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR O DENTARIO SUPERIOR POSTERIOR • Bloquea el plexo nervioso de las molares superiores • Logra una anestesia en: pulpa, periodonto, tabla externa, encía vestibular, labio superior y parte lateral de la mejilla • La aguja penetra a nivel del fondo de surco, en la molar que vamos a tratar • El Bisel siempre debe estar dirigido hacia el hueso en angulación de 20º • Aspiramos y finalmente se inyecta aproximadamente 2/3 del contenido del cartucho anestésico. • Área anestesiada: • Pulpa de Tercera, Segunda y Primera molar • Superior Periodonto bucal
• Indicaciones: • TX en molares superiores Contraindicaciones • : • Cuando el riesgo de hemorragia esta aumentado( hemofílicos, anti coagulados).
• Ventajas: • • •
• • Desventajas : • Riesgo de hematoma
• Técnica arbitraria (no hay guías óseas anatómicas durante la
inserción) • 2da inyección requerida para el 1er molar (raíz mesiobucal) TÉCNICA INFILTRATIVA EN PALADAR
Consiste en insensibilizar un área muy reducida de fibro mucosa palatina.
Se debe infiltrar directamente en fibro mucosa una cantidad que no supere 0,5 cc. 1. El punto de punción se hace en la • zona intermedia en el área que se Dividir al hemipaladar en tercios, quiere insensibilizar. paralelos al rafe medio. Tercio externo corresponde a la encía Tercio interno, vecino al rafe medio Tercio medio, mayor resilencia y capacidad para recibir la solución anestésica TRONCULA R - Actúa a nivel del tronco nervioso sensitivo o sus ramas secundarias -Zona anestesiada es más extensa que con la infiltrativa - Maxilar superior: anestesia retrotuberositaria e infraorbitaria - Mandíbula: anestesia del nervio dentario inferior y nervio mentoniano TRONCULA R •MAXILAR
Agujero incisivo o nasopalatina.
Infraorbitaria o de los nervios dentarios
anteriores.
Tuberosidad o del nervio maxilar
superior.
Palatina mayor o del conducto palatino
posterior. TÉCNICAS ESPECÍFICAS MANDIBULA:
• Incisivos y caninos - Diente y encía vestibular. Rama distal intraósea del nervio dentario inferior
Anestesia de Entrada en fondo perióstio, encía Aguja entre de vestíbulo vestibular y ápices de 1 y 2 Depósito de 1-1,5 partes blandas de premolares ml. mucosa labial y piel https://www.youtube.com/watch?v=dVFXtONd8cU MÉTODO DIRECTO Desde PM- boca abierta, no forzada
Nervio dentario inferior
1 cm arriba plano oclusal
1 cm atrás último molar
Introducir 1’5 a 2 cm
Inyectar 1’5 ml MÉTODO DIRECTO •Nervio lingual Retirar la aguja a la mitad e inyectar de 0,2-0,5ml •Nervio bucal Introducción de la aguja justo en el pliegue bucal a la altura del tercer molar MÉTODO INDIRECTO •Nervio dentario inferior •Jeringa paralela- introducir 1-1’5 cm •Gira a los PM opuestos- 0’5 cm •Inyectar 1’5 ml
•Nervio lingual •Retirar mitad de la aguja, bascular •Inyectar 0’5 ml Nervio bucal Introducir aguja en pliegue bucal e inyectar 0’5 ml https://www.youtube.com/watch?v=D9uQboZhIHs Latencia Duración Anestésico local Tipo Potencia relativa Lipofilia relativa PK Vida media Concentración Dosis máxima minutos (horas)
Bupivacaína A 12 28 8.1 20-30 6-8 L: 2-3.5 h 0.25-0.5 360-720
Articaína A 12 38.6 7.8 5 3-4 M: 2 h 1-1.5 500
Rupivacaína A 10 2.8 8 20-30 4-6 L:2.5 h 0.5-1 360-720
Mepivacaína A 2 0.8 7.6 10-20 2-3 M:0.5-2 h 0.5-2 300
Lidocaína A 2 2.9 7.9 10-20 1-2 M:05-2 h 0.5-2 500
