INSPECCIÓN

• Comienza con una inspección general del

paciente, y continúa con la inspección del propio
abdomen.
• Los procesos patológicos que provocan dolor sin
irritación peritoneal hacen que los pacientes
cambien de posición y se muevan
constantemente en la camilla, intentando
encontrar una postura que reduzca sus molestias.
• Se evalúan los contornos del abdomen,
comprobando si está distendido o deprimido, o si
se observa un efecto de masa localizada

Mayo Ossorio, M. A., Pacheco García, J. M., & Vázquez Gallego, J. M. (2016). Abdomen agudo. Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 12(7), 363–379. doi:10.1016/j.med.2016.03.012
 AUSCULTACIÓN
• Aporta información útil sobre el tubo digestivo y el
sistema vascular.
• Se evalúan la cantidad y la calidad de los ruidos
intestinales.
• Hay que considerar el tono y el patrón de estos
ruidos.
• También se puede evaluar sutilmente la
localización y la intensidad del dolor modificando la
posición y la presión del estetoscopio.

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 PERCUSIÓN

• Permite valorar la distensión gaseosa

del intestino, la presencia de aire libre
dentro del abdomen, el grado de ascitis
o la presencia de inflamación
peritoneal.
• Para detectar la ascitis se evalúa la
fluctuación de la cavidad abdominal,
generando una onda de líquido
comprimiendo firme y rápidamente el
abdomen lateral.
• La percusión permite evaluar
igualmente una posible peritonitis

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 PALPACIÓN

• Aporta más información que cualquier

otro componente.
• Además de revelar la intensidad y la
localización exacta del dolor abdominal,
permite confirmar la presencia de
peritonitis y detectar una posible
organomegalia o una masa abdominal.

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 Características del dolor abdominal.
• Cólico.- Dolor producido en víscera hueca por contracción intensa de
la víscera.
• Ardor.- Llamado también dolor urente, se produce por irritación de
mucosa, de esófago, estómago o duodeno.
• Gravativo.- Dolor tipo presión o pesadez, por distensión progresiva del
órgano, generalmente órganos sólidos aunque también lo presentan
los órganos huecos
• Dolor tipo punzante/penetrante.- se presenta en víscera hueca, por
compromiso de serosa, por penetración desde mucosa a serosa.

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 • DURACION DEL DOLOR > 6 Hs.
• INICIO SUBITO, INTOLERABLE.
• COMIENZO INSIDIOSO Y
AUMENTO PROGRESIVO
• SIGNOS FRANCOS DE IRRITACION
PERITONEAL
• NO ELIMINACION DE MATERIA
FECAL O GASES POR MAS DE 24
Hs.
• PRESENTACIÓN DE SHOC

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 ABDOMEN AGUDO.

• Hepatitis. • Cólico renal.

• Colon Irritable-Úlcera Péptica. • Diverticulitis.
• Parasitosis. • Peritonitis primaria.
• Enfermedad de Crohn. • Úlcera gástrica.
• Colitis ulcerativa. • Gastroenteritis.
• Sub oclusión intestinal. • Endometritis.
• TBC entero peritoneal. • Enfermedad inflamatoria pélvica.
• Pancreatitis. • Embarazo e ectópico.

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 Signos:

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 Signos:

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 Laboratorios.
• El hemograma completo con recuento diferencial es útil. - La mayor parte de
los pacientes presentará leucocitosis o desviación izquierda.
• La determinación de los electrólitos en suero, BUN y creatinina ayudan a
valorar los efectos vómitos y pérdidas de líquido.
• Las determinaciones de la amilasa y la lipasa séricas nos indican una
pancreatitis.
• Las pruebas de la función hepática (bilirrubina total y directa,
aminotransferasa sérica y fosfatasa alcalina) ayudan a evaluar las causas
biliares.
• Las concentraciones de lactato y la gasometría arterial nos ayudan a
diagnosticar la isquemia o el infarto intestinales.

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 Pruebas de imagen.
La radiografía simple sigue siendo de utilidad en el diagnóstico
de los pacientes con dolor abdominal agudo.

En decúbito lateral permite detectar un neumoperitoneo.

Detecta hasta 5-10 ml de gas.

En bipedestación y en decúbito supino resultan útiles a la hora

de identificar las obstrucciones al vaciamiento gástrico y
obstrucciones del intestino delgado.

En las radiografías simples se visualizan también las

calcificaciones anormales, 5% de los apendicolitos (fecalito), el
10% de los cálculos biliares y el 90% de los cálculos renales

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 La ecografía abdominal permite detectar con gran exactitud los
cálculos biliares, medir el espesor de la pared vesicular e
identificar la presencia de líquido alrededor de la vesícula.

Permite determinar el diámetro de los conductos biliares intra y

extrahepáticos.

La ecografía abdominal y transvaginal puede ayudarnos a

detectar posibles anomalías en los ovarios, los anexos y el
útero.

La TC es también un medio excelente para la diferenciación de

la obstrucción mecánica del intestino delgado del íleo paralítico

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