Lección 12.

Mejorar la actuación del

equipo de reanimación

HOSPITAL GENERAL DE ZACATECAS

“LUZ GONZALEZ COSÍO”

PEDIATRÍA

JAHAZIEL CALDERA BORJAS

 Objetivos de aprendizaje

Cómo puede la ergonomía Elementos esenciales de la Cómo desarrollar Cómo usar la estimulación
y factores humanos sesión informativa con el esquemas de reanimación y el debriefing para
mejorar la actuación del personal del equipo antes asignando funciones, mejorar sus esquemas de
equipo de reanimación de la reanimación tareas y posiciones a los reanimación
miembros del equipo
Rol de la ergonomía y los factores humanos en
la reanimación neonatal
Analiza la anatomía humana, la fisiología y la biomecánica
ERGONOMÍA para entender mejor cómo se puede adaptar el entorno
laboral para mejorar la seguridad y el desempeño.
Rol de la ergonomía y los factores humanos en
la reanimación neonatal
Investigan cómo interactúan los humanos con sus entornos,
FACTORES productos, otros humanos y la tecnología.
HUMANOS
Cómo realizar una sesión informativa con el personal del
equipo antes de la reanimación

1 2 3

Se utiliza para repasar los

Sesión informativa factores de riesgo y los -Definir la situación
planes de atención -Asignar roles y
desarrollados durante el expectativas para cada
asesoramiento prenatal. integrante del equipo
-Posicionar a cada miembro
del equipo dentro del
entorno de la reanimación
IMPORTANICIA DE ASIGNAR ROLES Y ESTABLECER ESPETCTATIVAS

1.- Permite a los integrantes del equipo de

reanimación practicar tareas específicas,
lo que le da confianza al trabajar.

2.- Disminuye el ruido exógeno

durante la reanimación

3.- Hace que haya menos

distracciones en cuanto a las
tareas requeridas y reduce la
carga cognitiva.
 ¿En qué consiste un esquema de reanimación?

01. 02.
Son planes de acción sistemáticos y Debe tener en cuenta cuántas tareas puede hacer
detallados que se pueden ilustrar en de manera eficiente cada miembro del equipo
forma de esquema o cuadro conceptual.

03.
Si los equipos necesarios para
realizar esas tareas son
accesibles dentro del entorno
de la reanimación.
¿En qué consiste un esquema de reanimación?
Via aerea y acceso
• Colocar gorro
• Posicionar cabeza y cuello
• Aspiración de secreciones
• VPP
• Intubación en caso necesario
• En caso de compresiones…
¿En qué consiste un esquema de reanimación?
Asistente de ventilacion
• Coloca y controla pulsioximetría
• Ajusta mezclador de oxígeno
• Enciende cronómetro de Apgar
• Colabora en pasos correctivos
• Controlar movimiento torácico
• Colocar detector de CO2
• Asistir en la intubación
• Asegurar TET
• Evaluar ruidos respiratorios
¿En qué consiste un esquema de reanimación?
Asistente de circulacion
• Asiste con el control de temperatura
• Colocar monitor cardíaco
• Evaluar FC
• Asegurar la bolsa plástica de
polietileno sobre los hombros del RN
• Administrar compresiones cardíacas
¿En qué consiste un esquema de reanimación?
Lider
• Se ubica en una posición ideal para
mantener la alerta situacional y liderar
el equipo.

• No debería tener otras tareas.

¿En que consiste un esquema de reanimación?
Encargado del registro
• Debe estar bien ubicado para ver
monitores, reloj y a todos los
miembros del equipo.
• Se ocupará de llamar para pedir ayuda
adicional cuando sea necesario.
¿Cómo cambian los roles en el esquema si la reanimaciones inesperada ?
 ¿Cómo creamos nuestro propio sistema hospitalario para estandarizar roles y tareas?

1. Determinar la disponibilidad del personal para asistir a reanimaciones de

complejidad variadas.
2.

Realizar lista completa de todas las tareas que se deben llevar a cabo para
prepararse para el parto y la reanimación de los RN en diferentes escenarios.
3.

Proceso de asignación de roles y tareas propuestas.

4.

Realizar simulacros con escenarios supervisados.

¿Cómo evaluar la efectividad del sistema
estandarizado?
Realice simulacros de reanimaciones
frecuentemente en diferentes
escenarios para auditar su actuación,
reconocer las debilidades del plan e
identificar oportunidades de mejora.
 Puntos clave
Los factores humanos y la ergonomía de la Individualizar los esquemas para la
reanimación puede ayudar a los miembros del reanimación en una sala de partos.
equipo a mejorar su actuación y sentirse más
seguros.
Predeterminar el cómo se brinda información al
Diseñar sistemas que prevengan personal que se agrega o cambia de roles durante la
errores y optimizar la actuación del reanimación.
equipo.

Durante la sesión informativa definir la Realizar simulacros de reanimación frecuentes para auditar
situación, asignar roles y posiciones a los la actuación del equipo, reconocer debilidades de su plan e
miembros del equipo en el entorno. identificar oportunidades de mejora.
Reanimación fuera de la sala de
partos
Lección 13
 Objetivos de aprendizaje

● Como aplicar los principios del RNP en los RN que requieren reanimación fuera

del contexto hospitalario.

● Cómo aplicar los principios del NRP en los bebés que requieren reanimación después

del periodo neonatal inmediato.

● Cómo aplicar los principios del NRP en los bebés que requieren reanimación en la

unidad de cuidados intensivos neonatales.

● Cuándo considerar el uso de las directrices del PALS.

Estrategias para la reanimación de bebes fuera del contexto
hospitalario

Oxígeno Alternativas Compresiones Acceso vascular /

de vía aérea torácicas medicamentos

Reanimacion neonatal después de un parto domiciliario

Secreciones en la vía Ventilación con presión

Temperatura Frecuencia cardíaca
aérea positiva
 Cuándo trasladar un RN a una instalación para cuidados posteriores a la
reanimación

● Cuando se administra VPP por 30 o 60 segundos

● Datos de dificultad respiratoria

● Cianosis central persistente

● Mal tono

● Fiebre o hipotermia

● Dificultad para alimentarse

¿Cuál es la posición de AAP sobre la planificación del parto
domiciliario?

Los hospitales y los centros de natalidad

son los sitios más seguros para dar a luz.

Están asociados con un aumento del doble

o triple de la mortalidad perinatal

NO SE RECOMIENDAN LOS PARTOS

DOMICILIARIOS PROGRAMADOS
 Reanimación en la unidad postparto
Síncope posnatal súbito e imprevisto

Necesidad de una reanimación con VPP en un RNT aparentemente

saludable durante las primeras 12 horas después del nacimiento en el
hospital.

Ocurre generalmente durante el Incidencia de 3 a 74 casos Etiología desconocida y

contacto piel contra piel con la por cada 100 000 nacidos multifactorial.
madre o durante una sesión de vivos.
lactancia.
Estrategias para la reanimación de los bebés fuera del período
neonatal inmediato.

Oxígeno Alternativas Compresiones Acceso vascular /

de vía aérea toracicas medicamentos

Secreciones en la vía Ventilación con presión

Temperatura Frecuencia cardíaca
aérea positiva
 Reanimación en la UCIN
● 1-2% de los RN admitidos en UCIN recibirán una
reanimación cardiopulmonar intensiva.
● La incidencia de reanimación cardiopulmonar intensiva
en la UCIN es 10 veces más alta que en la sala de partos.
● Etiología:
• Respiratoria
• Alteraciones electrolíticas
• Shock séptico
• Arritmias cardíacas, taponamiento cardíaco
• Neumotórax
• Complicaciones de sangrado posquirúrgico
Estrategias para la reanimación en la UCIN

Oxígeno Alternativas Compresiones Acceso vascular /

de vía aérea toracicas medicamentos

Secreciones en la vía Ventilación con presión

Temperatura Frecuencia cardíaca
aérea positiva
 ¿Debería usar el NRP o SVAP/PALS para la reanimación
en la UCIN?

Las recomendaciones dadas El programa SVAP/PALS En lugar de tratar de identificar

por el NRP están proporciona recomendaciones la edad en la que se debe
destinadas a la reanimación para la reanimación de seguir las directrices del
de RN durante la transición lactantes que difieren en NRP o de SVAP/PALS, es
de la vida intrauterina a la varios aspectos del NRP. más útil considerar la
extrauterina. etiología del evento agudo
que requiere la
reanimación.
 Puntos clave
• Los principios fisiológicos y los pasos básicos del algoritmo del NRP se mantienen
durante todo el período neonatal.
• Sin importar el lugar del parto, la ventilación de los pulmones es la prioridad inicial
para la reanimación.
• Cada lugar donde reciben atención los RN, debe tener acceso inmediato a una perilla
de succión, bolsa autoinflable y mascarillas faciales.
• Los bebés que requieren reanimación en la UCIN, tienen una enfermedad pulmonar
subyacente y pueden requerir presiones de ventilación más altas.
• Cuando haya diferencias entre las recomendaciones del NRP y SVAP/PALS, se deben
seguir las recomendaciones del NRP durante el periodo neonatal.
La mejora de la calidad en el
equipo de reanimación
Lección 14
 Objetivos de aprendizaje

● Los fundamentos de la introducción de métodos de QI en

la sala de partos

● Principios básicos de la QI

● Posibles proyectos de QI para los equipos de reanimación

neonatal
 Función de la mejora de la calidad en la reanimación neonatal

La reanimación neonatal es un área

ideal para implementar mejoras de la
La participación en los simulacros y calidad:
las sesiones de debriefing mejoran - Proceso complejo que exige el uso
las habilidades de comunicación, de suministros y equipos que no se
liderazgo y comportamiento que se utilizan frecuentemente.
requieren para realizar un trabajo de -Equipos de composición heterogénea
equipo eficaz. con poca antelación para trabajar juntos.
- La práctica está orientada por un
algoritmo
 Identificación y descripción del problema
Se debe consultar a los padres en la UCIN, al personal sobre qué cosas generan
insatisfacción, revisando los informes de seguridad de los pacientes o sus quejas.

Observar varias reanimaciones neonatales desde el punto de vista de los

padres y después desde el punto de vista de un miembro del personal.

-¿Qué problema necesitamos -¿Es una cuestión urgente que afecta la

mejorar? seguridad del paciente?
-¿Quiénes son las personas afectadas -¿Contamos con los recursos y experiencia
por este problema? necesaria para resolver el problema?
-Durante la atención del paciente, -¿Tenemos acceso a datos para determinar
¿cuándo se presente este problema? si el proyecto será exitoso?
Armado de un equipo para resolver el
problema
Un equipo básico de QI puede incluir:
• Un médico o proveedor de nivel medio
• Un fisioterapeuta respiratorio
• Una enfermera de la sala de partos
• Un defensor del paciente

Los administradores , educadores, asesores de lactancia, padres,

expertos de QI también pueden formar parte del equipo.
 Desarrollo de un objetivo específico
Características de un objetivo:
● Seguro
● Efectivo
● Centrada en el paciente
● Inmediato
● Eficiente
● Equitativo
Desarrollo de un objetivo específico
Seguimiento del proceso de mejora
Seguimiento del proceso de mejora
Ciclos de mejora
Oportunidades para mejorar la calidad en
la sala de partos
 Puntos clave
1. Los La reanimación neonatal se beneficia de la aplicación de los principios de la
mejora de la calidad.
2. Un equipo multidisciplinario es un factor clave de una mejora de la calidad eficaz.
3. Los objetivos del proyecto deben ser: específicos, cuantificables, alcanzables y
realistas.
4. Mediante la recopilación y registro de datos es posible identificar las deficiencias y
permitir el seguimiento de resultados.
5. A medida que se realiza un seguimiento de datos y desarrollo de ideas de cambios para
promover mejora se puede emplear el método: PDCA.
Gracias !

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 Bibliografia
American Heart Association. American academy of pediatrics. (2022). Reanimacion neonatal, 8va
edicion. Mejorar la actuacion del equipo de reanimacion. Reanimacion fuera de la sala de partos. La
mejora de la calidad en el equipo de reanimacion. Pag 279-317.