HOSPITAL UNIVERSITARIO JAPONES

GINECO-OBSTETRICIA

Dr. Miguel A. Chávez D.

FISIOLOGÍA DEL SISTEMA
REPRODUCTOR FEMENINO
1) HORMONAS SEXUALES FEMENINAS.
REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN OVÁRICA
2) EFECTOS DE LAS HORMONAS SEXUALES
FEMENINAS
3) CICLO OVÁRICO
4) CICLO UTERINO
 1) HORMONAS SEXUALES FEMENINAS.
REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN OVÁRICA

Las hormonas sexuales femeninas son:

 Estrógenos: Cuyo metabolito más potente es el
estradiol, luego la estrona y el menos potente es el
estriol
Gestágenos: La progesterona( cuerpo lúteo)
 Estas hormonas se producen en los ovarios y
tienen la estructura química similar a las
hormonas esteroides (derivadas del colesterol)
El cerebro regula el funcionamiento del sistema
hormonal femenino, para que exista una perfecta
coordinación entre las glándulas que producen las
hormonas y los órganos femeninos, que las reciben.
En la mujer, las glándulas encargadas de mantener la
circulación de las hormonas sexuales son el
hipotálamo, la hipófisis y los ovarios
 Se encuentra en la base del cerebro y rige todo el
sistema hormonal,
HIPOTALAMO -Controla la producción de las hormonas
-Regula la temperatura corporal, peso, apetito y las
emociones
- Mantiene el equilibrio de secreción hormonal.

Pequeña glándula endocrina ubicada bajo el

HIPOFISIS hipotálamo que dinamiza la producción hormonal de
los ovarios y la adrenal, tiroides, mama, etc.

Glándulas sexuales femeninas que rigen el ciclo

menstrual: albergan en su interior un gran número de
folículos, cada uno contiene un óvulo. Cada 28 días
aproximadamente madura un folículo del ovario y libera
OVARIOS un óvulo (ovulación). Dicho folículo fabrica las hormonas
estrógeno y progesterona y prepara la mucosa uterina
para la implantación del óvulo en caso de que sea
fecundado.
Si esto no ocurre, el óvulo y la mucosa son expulsados al
exterior, produciendo la hemorragia conocida como
El funcionamiento de estas tres
glándulas es el siguiente:
Hipotálamo Envía Hipófisis
Gn RH

FSH Secreta
H. Gonadotrópicas
LH

Producen: 1. Ciclos regulares

- Estrógenos 2. Menstruaciones
- Progesterona normales
3. Ausencia de dolor
4. Moco ovulatorio
5. Desarrollo de mucosas
EFECTOS DE LAS HORMONAS SEXUALES
FEMENINAS
Se producen por primera vez alrededor de los 7-8 años,
La primera menstruación es entre los 10-13 años, de
inicio irregular y que poco a poco se van regulando.
Lo más normal es tenerla cada 28 días (+-) 3 días.
Las hormonas femeninas también producen :
Un crecimiento rápido de la estatura que luego

se detiene.
Produce la distribución de las grasas

El aumento de la mamas

Estimulan la lívido

 No tienen efecto anabólico

 No modifican la voz
 Influyen en el desarrollo de los caracteres
ESTROGENOS sexuales secundarios y la maduración de los
órganos sexuales femeninos

Es el estrógeno más importante, encargado

ESTRADIOL del desarrollo de los cambios observados en
el cuerpo de la mujer en la pubertad y la
edad adulta, como el desarrollo de los
órganos diana del sistema reproductor :
mamas, vagina y útero.
También del ensanchamiento de la pelvis,
crecimiento y distribución del vello corporal
y la iniciación del ciclo menstrual.
 PROGESTERONA

-Influye en el desarrollo de las glándulas

mamarias
-Prepara el útero para la implantación del
óvulo.
-Aumenta sus niveles a partir del día 14 del
ciclo menstrual e induce en el útero cambios
imprescindibles para la implantación o
nidación del óvulo que haya sido fecundado.
-Interviene durante el embarazo en la
preparación de las mamas para la lactancia
Función y efecto de
los estrógenos sobre
los caracteres
sexuales y otros
órganos.
 Generalidades
El ciclo menstrual puede durar de 25 a 35 días.
La primera menstruación se la denomina Menarca y
aparece alrededor de los 11 a 16 años.
La ultima menstruación se la denomina Menopausia y
ocurre alrededor de los 45 a 50 años.
Habitualmente el sangrado menstrual no coagula, debido
a la presencia de fibrinolisinas y de otros factores
inhibidores de la coagulación.
La duración es de 3 a 5 días variando de una mujer a otra y
su cantidad es de aproximadamente de 100 ml
 Concepto
La menstruación es un
fenómeno episódico de la
mujer que tiende a
presentarse y repetirse
mensualmente en el
periodo fértil comprendido
entre la pubertad y la
menopausia,
manifestándose como un
flujo sanguíneo que escurre
visiblemente al exterior por
la vagina.
 Se produce cíclicamente
por lo que se denomina
menstrual.
 Ciclo menstrual
Ciclo Ovárico: Fase folicular
Fase ovulatoria
Fase lútea

Ciclo Endometrial: Fase proliferativa

Fase secretora
Fase menstrual
 CICLO OVÁRICO
En ambos ovarios antes del nacimiento, se posee 1 millón de
óvulos maduros (oocitos), a los 13 años existen 400.000, de los
cuales unos 400 llegarán a madurar para convertirse en óvulos.
Fases ciclo ovárico
Folicular

Ovulatoria

Lútea
 Fase folicular
Comienza el primer día de
sangrado; es la fase más
variable en cuanto a
duración.
En la primera mitad de
esta fase, aumenta
ligeramente la secreción
de FSH por la Hipófisis,
estimulando el
crecimiento de un grupo
de 3 a 30 folículos.
Conforme descienden los
niveles de FSH, se
selecciona uno de estos
folículos para ovular; éste
madura y los demás sufren
atresia.
 Crecimiento folicular
Es la parte del proceso
llamado folículogénesis
con formación del folículo
primordial pasando por
varios estados como ser:

Folículo Primordial
Folículo Primario
Folículo Secundario
Folículo Terciario
Folículo de De Graff
Crecimiento folicular
Folículo primordial: ovocito rodeado por una capa
de células foliculares planas (CF).
Folículo primario: ovocito rodeado por una capa de
células foliculares cuboidales (CF), zona pelúcida
(ZP).
Folículo secundario: mayor número de capas de
células foliculares (CF) y el antro folicular.
Folículo maduro (Graff): Tecas: interna (TI) y
externa (TE), cúmulo ooforo (CO) y antro folicular
de gran tamaño.
 Fase ovulatoria
Se inicia cuando un
folículo de De Graff es
estimulado por la LH
completándose después
con la ruptura de la pared
folicular y descarga al
exterior del ovocito,
completándose aquí la 1ª
división meiótica:
(23 cromosomas)
La maduración de los ovocitos se produce gracias a que la FSH desarrolla
varios folículos, de los cuales sólo se seleccionará uno, el resto involucionarán y
se transformarán en un folículo atrésico.

Las hormonas del hipotálamo y de la hipófisis anterior regulan el ciclo

ovárico
 El ciclo ovárico comprende dos fases reguladas por estas hormonas.
 Las células foliculares segregan estrógeno antes de la ovulación.
 El cuerpo lúteo segrega progesterona luego de la ovulación..
Crecimiento folicular y ovulación
 HORMO
NAS
OVARICAS
El ciclo menstrual varía entre 15 y 32 días.
El primer día del ciclo es el primer día de flujo menstrual (día 1) conocido como
menstruación. Durante la menstruación el endometrio uterino es destruido y eliminado
como flujo menstrual. Las hormonas FSH y LH se segregan a partir del día 1,
comenzando tanto el ciclo ovárico como el menstrual.
 Fase lútea
 En esta fase las células de la teca
y la granulosa, que constituyen
el folículo, se reorganizan para
formar el cuerpo lúteo o cuerpo
amarillo, que da nombre a esta
fase.

 El cuerpo luteo produce

Progesterona.

 La duración de esta fase es la

más constante, un promedio de
14 días en ausencia de embarazo,
finalizando con el primer día de
la menstruación.
 Fase Lútea
 Si se produce la fecundación la
Gonadotropina Coriónica
Humana (HCG) del trofoblasto
mantiene al cuerpo lúteo, este
produce progesterona hasta que
se forma la placenta y luego
ésta es la que se encarga de
mantener los niveles de
progesterona durante todo el
embarazo.
 Si no existe la fecundación el
cuerpo lúteo degenera formando
una estructura fibrosa
denominada Corpus Albicans o
cuerpo blanco.
 Entonces la progesterona se
produce principalmente en el
cuerpo lúteo y en la placenta.
 CICLO UTERINO
Fases del útero durante los 28 días de ovulación:


 Fasede proliferación: prolifera la capa funcional de la

mucosa uterina, guiada por los estrógenos


 Fase secretora: es guiada por la progesterona, se segrega

moco, glucógeno para la nidación y la nutrición. Si no hay
fecundación hacia el día 27, aparece la menstruación


 Fase isquémica: debido a la caída de hormonas del cuerpo,

las arterias espirales se cierran y no existe nutrición


 Fase de eliminación funcional o menstruación:

principalmente es de sangre arterial, detritos celulares y es el
comienzo de un nuevo ciclo.
 Fase Proliferativa
Comienza al terminar la
fase menstrual, bajo la
influencia de los
estrógenos, paralelamente
al desarrollo de los
folículos ováricos.
A partir de la capa basal,
irrigada por las arterias
basales, se inicia la
regeneración del
endometrio.
 Fase proliferativa
 Bajo la influencia de los estrógenos, las células del
estroma y las células epiteliales proliferan
rápidamente.
Durante el periodo previo a la ovulación el
endometrio se espesa, en parte debido al creciente
numero de células del estroma, pero sobretodo al
crecimiento progresivo de las glándulas
endometriales y de nuevos vasos sanguíneos en el
interior del endometrio.
Al momento de la ovulación el endometrio tiene
unos 3 a 5 milímetros de espesor. Las glándulas
endometriales y especialmente las de la región
cervical secretan un moco poco denso, filante.
 Fase secretora
Se inicia generalmente 2
días después de la
ovulación, en respuesta a la
progesterona producida
por el cuerpo lúteo, ( en
relación con fase lútea del
ciclo ovárico).
Las glándulas uterinas se
desarrollan, las arterias se
hacen tortuosas y el tejido
endometrial se torna
suculento y grueso.
 Fase secretora
 Posterior a la ovulación, se secretan grandes cantidades de
progesterona y estrógenos por parte del cuerpo lúteo. Los
estrógenos producen una ligera proliferación adicional del
endometrio, mientras que la progesterona provoca una notable
tumefacción y el desarrollo secretor del endometrio.

 Las glándulas se vuelven mas tortuosas y en las células del

epitelio glandular se acumula un exceso de sustancias
secretoras.

 Igualmente aumenta el citoplasma de las células del estroma,

junto al depósito de lípidos y proteínas y el aporte sanguíneo al
endometrio sigue incrementándose en forma proporcional al
desarrollo de la actividad secretora, con gran tortuosidad de los
vasos sanguíneos.

 En el momento culminante de la fase secretora,

aproximadamente una semana después de la ovulación, el
endometrio tiene un espesor de 5 a 6 mm.
Cambios en la temperatura
basal
Tipos y funciones del moco cervical
El moco cervical permite el ascenso de los
espermatozoides durante los días de la ovulación y le
da a la mujer una sensación de humedad en la vulva .
Al dejar secar en un portaobjeto una muestra del
moco es posible distinguir diferentes tipos de
cristalización según las faces del ciclo.
Cristalización en plumillas tipo P
Cristalización en helecho Tipo L
Cristalización en líneas rectas tipo S
Moco celular progestativo tipo G
 Menstruación
 La menstruación se debe a la supresión repentina del influjo
estrogénico y progestacional, al final del ciclo. El primer efecto es la
disminución de la estimulación de las células endometriales por estas
dos hormonas, seguido de la rápida involución del propio endometrio a
un espesor aproximado del 65% del inicial.

 Posteriormente los tortuosos vasos sanguíneos sufren vasoespasmo,

posiblemente a causa de algún efecto de la involución, como la
liberación de un material vasoconstrictor, probablemente
prostaglandinas, que abundan en ese momento.
 El vasoespasmo, la disminución de nutrientes del endometrio, y la
pérdida de la estimulación hormonal provocan una necrosis incipiente
del endometrio.
 Gradualmente las capas necróticas del endometrio se separan del útero
en forma de hemorragia hasta que unas 48 horas después del inicio de
la menstruación todas las capas superficiales se han descamado.
 La masa de tejido descamado y de sangre en la cavidad uterina, mas los
efectos contráctiles de las prostaglandinas u otras sustancias, inician
las contracciones uterinas que expulsan el contenido uterino.
GRACIAS