PUERPERIO

PUERPERIO
Puerperio
Es el intervalo de tiempo transcurrido desde la finalización del parto
hasta el momento en que el organismo de la mujer retorna a sus
condiciones normales anteriores a la gestación
Llamado periodo postparto
ETAPAS DEL PUERPERIO
El puerperio se divide en 4 etapas:
1. Puerperio inmediato
2. Puerperio mediato
3. Puerperio alejado
4. Puerperio tardío
1. Puerperio inmediato
Abarca las primeras 24 horas después del parto
Considerándose las primeras 2 horas como las mas importantes porque en este lapso ocurren
las principales complicadas (infección y hemorragia)
Fc: 60 a 70 por minuto PA: Normal o baja
Se debe vigilar la formación del globo de seguridad de Pinard
Perdida sanguínea de 300 ml
Posible hemorragia por atonía uterina o por retención de restos placentarios
 RN normal: se estimula para la lactancia materna, se controla la hemostasia del muñón del
cordón umbilical
2. Puerperio mediato
Comprende desde las 24 horas hasta el 10 mo día después del pos parto
3. Puerperio alejado
Comprende desde el 11vo día hasta los 42 días, fecha considerada como la finalización del
puerperio.
Durante este periodo la reconstitución de la mujer a su estado pre gravídico llega casi a su
termino
4. Puerperio tardío
Corresponde al periodo que comienza al finalizar el puerperio alejado es decir después de los
42 días del parto y se extiende hasta los 364 días cumplidos.
En la mujer que amamanta, la vuelta de la menstruación tiene un termino impreciso.
VALORACION DE ENFERMERIA EN
EL PUERPERIO INMEDIATO
Valoración física inicial
Se valora la existencia de palidez, enrojecimiento
Coloración de piel y
mucosas
y/o cianosis
- Medición de la presión arterial, pulso y

Constantes vitales respiración (valorar la volemia y reajustes
fisiológicos).
- Temperatura para determinar si esta
deshidratada o existe una infeccion
- Estado de la vejiga: distendida y palpable por
encima de la sinfisis del pubis(puede inferir
Vejiga urinaria en la normal contraccion uterine y puede
ocasionar una hemorragia )
- La vejiga puede estar llena y la mujer por el
traumatismo del parto no tiene la necesidad
de miccionar
- La puérpera debe orinar
Es el proceso mediante el cual el útero vuelve a su
tamaño después del parto. Este proceso se ve facilitado
Involución uterina
por la lactancia y la secreción de oxitocina.
Determinar la localización y tamaño del útero: medir el

fondo uterino el cual debe estar entre el ombligo y la sínfisis
del pubis.
La altura se mide con cinta métrica.
Una elevación del útero por encima del ombligo o una
desviación de su línea media nos ponen en sospecha de una
vejiga llena que impide la correcta contracción y
acomodacion.
Determinar la consistencia o firmeza uterina: la consistencia
Involución uterina uterina después del parto debe ser dura , leñosa. Nos indica
una correcta contracción uterina o formación del globo de
seguridad. Esta se palpa con las yemas de los dedos.
- Un útero pastoso esponjoso pone a la mujer en riesgo de
hemorragia
- Se aprovecha para palpar abdomen revisando distensión,
flacidez, dureza, rigidez o sensibilidad.
Es
Es el
el sangrado
sangrado vaginal
vaginal posparto,
posparto, producida
producida por
por la
la
expulsión
expulsión de
de la
la placenta.
placenta.
Loquios
Loquios Tipos:
Loquios rojos o rubra: Duran entre 3 a 5 días y son de
color rojo intenso por la abundante cantidad de sangre.
Puede que contenga coágulos formados por los restos
de la placenta y venir de forma continua o a intervalos.
Loquios serosos o sanguinolentos: Desde el día 5 hasta

el 10, aproximadamente. Su color varía de marrón,
pardo o rosa claro. Es menos abundante y espeso que
el primer tipo de loquios. Contiene un exudado seroso
de eritrocitos, leucocitos y moco cervical.
Loquios blanquecinos: Duran hasta alrededor de la

tercera semana o el final de la cuarentena. Su color es
blanquecino o alba, ya que es casi solamente glóbulos
blancos, células epiteliales, colesterol, grasas y moco.
Se valora la perdida hemática.
Las características que se valora son: cantidad, color,
consistencia y olor de los loquios.
Loquios
Las primeras horas deben ser color rojo oscuro similar al
flujo menstrual, con pequeños coágulos de sangre
acumulados en la vagina
Son expulsados cuando se hace una presión suave del

fondo uterino.
El olor no debe ser fétido, porque es el indicio de
infección.
Cantidad: la mancha hemática en el apósito perianal no

debe exceder 15 cm en una hora.
Si la mancha es menor a 10 cm es escasa
Si el apósito perianal se llena en menos de una hora
nos indica posible hemorragia (goteo rojo brillante y
continuo)
En la valoración se comprueba la existencia de la
episiotomía o desgarros, donde se valora la integridad
de las suturas.
Área perianal Davidson desarrollo un método para valorar la
episiotomía y el proceso de cicatrización
Las primeras horas el periné estará ligeramente

edematoso, con los bordes bien aproximados.
Puede ser mínimamente sensible a la palpación.
Normalmente las mamas están blandas a la palpación y
lisas. Secreción de calostro.
Se valora su consistencia, color, tamaño y protrusión
Mamas del pezón (bajada de leche)
La valoración se debe hacer cada 15 minutos excepto la

temperatura que se hace cada hora. No hay necesidad
de valorar las mamas con esta frecuencia.
Se valora en las siguientes 6 hrs , cada 2 horas.
Después de las 8 a 24 hrs valorar cada 8hrs.
Se valora el ritmo habitual, hora y consistencia.
La evacuación puede retrasarse por los
Eliminación intestinal acontecimientos antes y durante el parto.
Problemas más frecuentes en él puerperio inmediato.
Cuidados de enfermería
Los problemas más frecuentes que puede presentar la madre en el puerperio inmediato, con las
intervenciones de enfermería para cada problema. Los enunciamos en forma de diagnósticos de
enfermería según la taxonomía de la NANDA, agrupados por patrones funcionales de salud.
2- problema: Riesgo de déficit de volumen de líquido, relacionado con
hemorragia posparto.
OBJETIVO: LA PUÉRPERA MANTENDRÁ UN EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS ESTABLE.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:
- Determinar la causa de hemorragia:
- atonía uterina:
- medición de las constantes vitales.
- Comprobar el estado de la vejiga urinaria.
- Dar mensaje en el fondo uterino de forma intermitente para estimular la contratación de uterina.
- Valoración de la cantidad, consistencia y color de los loquios.
- Notificar al equipo médico si persiste la hemorragia.
- Instauración de venoclisis con agentes oxitócicos según prescripción médica.
- Extracción de sangre para análisis.
- Preparación para quirófano si la causa de hemorragia es la retención de tejido placentario.
- Enseñar a la puérpera: la valoración de la involución uterina, procedimientos para el masaje uterino y signos de
sospecha de desviación del patrón normal.
- Informar a la madre que le alimentación al pecho favorece la concentración uterina y la involución rápida de útero.
Patrón de eliminación
- Intervenciones de enfermería.
- Valorar distensión vesical.
- Utilización de medidas no invasivas:
- ayudar a la mujer a ir al baño.
- Dejar correr el agua de un grifo, mojarle los dedos.
- Echar agua tibia en el periné. Baños de asiento con agua tibia para reducir el edema y relajar el esfínter.
- Sondaje vesical permanente o intermitente si la mujer no ha orinado después de 8 horas del parto, por
prescripción médica.
- Medición de la diuresis y control del ingreso de líquidos mientras exista el problema.
- Descartar signos de infección.
- Extremar medidas higiénicas con sondaje permanente.
-Informar a la mujer la necesidad de intentar orinar cada cuatro a 6 horas enseñanza de ejercicios de hegel para
recuperación de estos vesical.
- Informar a la mujer la necesidad de intentar orinar cada 4 a 6 horas.
- Enseñanza de ejercicios de kegel para recuperación del tono vesical.
Dolor por episiotomía
Valoración de la episiotomía en busca de signos de infección.
- Aplicación de frío local inmediatamente después de la reparación de la episiotomía por períodos de 30
min., Descansando 1 hora.
- Baños de asiento con agua templada a 38 °C, dos o tres veces al día durante 20 minutos. Este
procedimiento relaja los tejidos.
- Aplicación de calor seco con lámpara a 50 cm del periné, durante 20 minutos, dos o tres veces al día
previamente se limpia el periné para evitar que se sequen las secreciones.
- Aplicación de pomadas tópicas anestésicas.
- Administración de analgésicos por prescripción médica.
– Enseñanza a la madre la forma de sentarse para evitar el dolor y la tensión en el periné:
- se contraen los músculos del suelo pélvico, justo antes de sentarse. Se mantiene contraídos durante un
momento hasta que descansa todo el peso del cuerpo en esa parte.
Dolor por hemorroides
- Valorar tamaño, aspecto y número.
- Diferenciar entre hemorroides y mariscos cutáneos perineales (piel sobrante por distinción del periné o pliegues
perineales blandos).
- Limpieza exhaustiva a chorro con suero fisiológico y con torunda por arrastre.
- Baños de asiento con agua entre 12 y 20 °C (relaja, hidrata y calma la irritabilidad de la inervación perineal).
- Aplicación de lubricantes anestésicos, corticoides y analgésicos por prescripción médica.
- Aplicación de pomadas cicatrizantes.
- Enseñanza a la puérpera sobre:
- medidas higiénico dietéticas.
- Reducción manual de las hemorroides.
- Posiciones más cómodas.
- Advertir a la madre que el tratamiento del dolor de la episiotomía (calor y frío extremo) es incompatible con el
tratamiento de las hemorroides.
MANIFESTACIONES CLINICAS
SEGÚN LAS FORMAS
1 . D O LO R , C A LO R Y T U M E FA C C I O N E N T E M B LO F E B I T I S S U P E R F I A L . A F E C TA A
LAS VENAS SUPERFICIALES DE LAS PIERNAS
2 . F I E B R E , D O LO R , I M P OT E N C I A F U N C I O N A L , S I G N O D E H O F F M A N P O S I T I V O
D O R S I F L E X I O N Y P U N TO S D O LO R O S O S .Y E D E M A D I A M E T R O M OYO R D E L A
P I E R N A P O R E D E M A E N T R O M B O B L E B I T I S V E N O S A P R O F U N D A , A F E C TA A L
P L E XO V E N O S O M U S C U L A R
3 . D O LO R P L E U R E T I C O P O L I P N E A C A R Á C T E R S U P E R F I C I A L O A M P L I O D E L A
D I S N E A , H I P OT E N C I O N Y F I E B R E E N E M B O L I A P U L M O N A R
la trombosis venosa profunda
La trombosis venosa profunda, o TVP, es la presencia de un coágulo sanguíneo que se forma en una de las venas profundas de nuestro cuerpo, normalmente en las
TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL
piernas. Dicho coágulo es una acumulación de células sanguíneas que se transforma en una masa sólida con el tiempo
la tromboflebitis
La inflamación en una vena debido a un coágulo de sangre se denomina tromboflebitis. Por lo general, la tromboflebitis se produce en las o del cuello. venas de
las piernas. En pocas ocasiones puede presentarse en las venas de los brazos
TROBOFLEBITIS VENOSA PROFUNDA
TRATAMIENTO E
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
2 TRATAMIENTO E
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
• 1.Prevencion y profilaxis
6. reposo en cama . asesoramiento en

absoluta embarazo
.movilización
5.heparina vía intravenosa deambulación precoz en
puerperio
4.medidas elásticas de
.evitar traumatismos
compresión
.heparina en mujeres
3.analgesicos
predispuestas
2. descanso con frecuencia

durante el embarazo y
puerperio
MASTITIS
Es la inflación de la mama una de las dos normalmente a la que contribuye el
éxtasis de la leche y un microorganismo infeccioso que el estafilococcus aureus
presente en el parénquima mamario .
Este macroorganismo puede estar en boca o nariz del neonato y puede pasar
MASTITIS
ala madre el neonato lo puede adquirir en el hospital .por tanto la mastitis es
aveses infecciosa o aveses no .la puerta de entrada suele ser las laceraciones del
pezón
MANIFESTACIONES CLINICAS
Cursa con zona enrojecida ,caliente y dura la mama esta tensa y aveses hay fiebre 40 c taquicardia dolor
malestar y al palpar al a fluctuación o absceso mamario o sea infección localizada
INTERVECION DE ENFERMERIA
1.recogida y cultivo de leche y antibiograma
2.antibioticoterapia
3. estimular el vaciamiento del pecho ponerse al niño cuando la secreción es purulenta se saca con sacaleches
4.informacion sobre medidas higiénicas
5. se suspende la lactancia cuando hay un cuadro agudo en los días agudo del proceso solo de la mama afecta
6 .incisión y drenaje del absceso cuando no se resuelve con las medidas anteriores
INFECION URINARIA
Se da en un 15 por ciento de embarazadas a esto contribuyen los fisiológicos del
parto y puerperio o el sondaje vesical esta causada por estafilococcus aureus y otros
gérmenes hospitalarios
1.polaquiuria
Manifestaciones clínicas
2.escozor
3.disuria
4. tenesmo vesical
5.fiebre escalofríos hematuria dolor en fosa renales y vómitos .el diagnostico se ase
con cultivo de orina y antibiograma

PUERPERIO

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PUERPERIO

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

PUERPERIO

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PUERPERIO

- Medición de la presión arterial, pulso y

Determinar la localización y tamaño del útero: medir el

Loquios serosos o sanguinolentos: Desde el día 5 hasta

Loquios blanquecinos: Duran hasta alrededor de la

Son expulsados cuando se hace una presión suave del

Cantidad: la mancha hemática en el apósito perianal no

Las primeras horas el periné estará ligeramente

La valoración se debe hacer cada 15 minutos excepto la

6. reposo en cama . asesoramiento en

2. descanso con frecuencia

También podría gustarte