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    Guillain Barré

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    El documento resume el Síndrome de Guillain-Barré, una polineuropatía inflamatoria aguda causada por una respuesta inmune contra el sistema nervioso periférico. Se presenta en 1-2 de cada 100,000 personas y los hombres tienen mayor riesgo. Puede ser desencadenado por infecciones o vacunas e incluso ciertos fármacos. Existen varios tipos pero la mayoría causan daño desmielinizante. El diagnóstico se basa en los síntomas y el examen neurológico. El tratamiento

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    El documento resume el Síndrome de Guillain-Barré, una polineuropatía inflamatoria aguda causada por una respuesta inmune contra el sistema nervioso periférico. Se presenta en 1-2 de cada 100,000 personas y los hombres tienen mayor riesgo. Puede ser desencadenado por infecciones o vacunas e incluso ciertos fármacos. Existen varios tipos pero la mayoría causan daño desmielinizante. El diagnóstico se basa en los síntomas y el examen neurológico. El tratamiento

    Descripción original:

    Revisión de Tema - Neurología

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    de 20

    Síndrome de

    Guillain-
    Barré
    Daniel G. Montero
    Tabla de Contenidos

    Fisiopatología y
    01 Introducción
    02 Tipos

    Abordaje del Diagnósticos


    03 Paciente 04 Diferenciales
    01
    Introducción
    Definición - Epidemiología - Causas
    Definición
    Síndrome de Guillain Barré (SGB):
    ● Es una polineuropatía inflamatoria aguda en el
    cual el propio sistema inmunitario de una persona
    daña sus neuronas y causa debilidad muscular y a
    veces parálisis.
    ● Se debe a una alteración inmunológicamente
    mediada contra el sistema nervioso periférico, en
    su mayoría con patrón desmielinizante.
    ● Puede causar síntomas que por lo general duran
    algunas semanas. La mayoría de las personas se
    recuperan totalmente, pero algunas padecen daños
    del sistema nervioso a largo plazo.
    ● En casos muy raros, hay personas que han muerto,
    generalmente por presentar dificultad para respirar.
    Epidemiología
    1-2/
    100.000
    Incidencia en Colombia

    Hombres
    Prevalencia por Sexo

    +20%
    Aumento de Probabilidad por
    Década
    Causas del Síndrome
    Infecciones:
    ● Campylobacter jejuni
    ● Citomegalovirus
    ● Virus de Epstein-Barr
    ● Influenza A - B
    ● Zika
    Vacunas:
    ● COVID-19
    ● Meningococo
    Misceláneos:
    ● Fármacos: Isotretinoina - Suramina -
    Tacrolimus - Terapia Anti TNFa.
    ● Eventos: Cirugía - Trauma - Trasplante de
    Médula Ósea.
    ● Patologías: Linfoma de Hodgkin - LES -
    Sarcoidosis.
    02
    Fisiopatología
    Fisiopatología - Tipos de Presentación
    Fisiopatología
    ● Principalmente hay 2 Subtipos del síndrome con
    fisiopatología distinta, teniendo en común que
    causan un daño desmielinizante, las cuales son:
    ○ Polineuropatía Desmielinizante
    Inflamatoria Aguda: Antígenos Blanco
    en Vainas de Mielina y Células de
    Schwann - Daño Estructural - Activación
    del Complemento - Invasión de
    Macrófagos.
    ○ Neuropatía Axonal Motora Aguda
    Axones y Nódulos de Ranvier -
    Gangliósidos GM1 y GD1a - Depósitos de
    Complemento - Bloqueo de la Conducción
    Nerviosa. :
    Tipos de Presentación

    Síndrome de Miller Fisher Es la variante más frecuente, tiene un avance centrípeto, comenzando en la punta de las
    extremidades, en especial los dedos de los pies, y progresando en dirección a la columna
    vertebral.

    Triada: Ataxia - Arreflexia - Oftalmoplejía

    Polineuropatía Desmielinizante
    Inflamatoria Aguda

    Neuropatía Axonal Motora Aguda Es la de peor pronóstico, debido a que la destrucción del axón hace improbable su regeneración
    completa. Además se ha relacionado con afección del sistema nervioso central.

    Neuropatia Axonal Sensitiva Motora Se caracteriza por la aparición aguda de debilidad distal, pérdida de los reflejos tendinosos
    Aguda profundos y síntomas sensoriales.
    03
    Abordaje
    Diagnóstico - Tratamiento - Pronóstico
    Criterios de Asbury (1990)
    Síntomas y Diagnóstico
    ● Emergencia Médica (Alarmas):
    ○ Dificultad Respiratoria
    ○ Dificultad de Deglución
    ○ Periodos de Apnea
    ○ Síncopes
    ○ Mareo
    Escala de Hughes

    ● Se usa para medir el nivel de


    compromiso neurológico que
    tiene el paciente por el Síndrome.
    Tratamiento
    ● Los posibles tratamientos que se pueden
    brindar al paciente son:
    ○ Inmunoglobulinas IV
    ○ Plasmaféresis
    ○ Analgésicos
    ○ Soporte Ventilatorio
    ○ Monitoreo Cardiaco
    ○ Sonda Enteral
    ○ Profilaxis de Anticoagulantes
    ○ Rehabilitación Física
    Pronóstico

    ● Alrededor del 80 % puede caminar


    independientemente seis meses después del
    diagnóstico
    ● Alrededor del 60 % recupera completamente
    la fuerza motora un año después del
    diagnóstico
    ● Alrededor del 5 % al 10 % tiene una
    recuperación muy retrasada e incompleta.
    04
    Conclusión
    Diagnósticos Diferenciales - Miastenia Gravis
    Diagnósticos Diferenciales

    ● Miastenia Gravis
    ● Botulismo
    ● Poliomielitis
    ● Parálisis por Garrapatas
    ● Virus del Nilo Occidental
    ● Neuropatías Metabólicas
    ● Mielitis Transversa
    ● Intoxicaciones
    ● Fármacos
    ● Porfiria
    ● Enfermedad de Lyme
    ● Síndrome de Eaton - Lambert
    Miastenia Gravis

    ● Es una enfermedad autoinmune que afecta la


    membrana post sináptica de la unión
    neuromuscular. Su lugar de afectación son los
    receptores de acetilcolina y receptores
    específicos de quinasa.
    ● La enfermedad sea de manera progresiva y
    puede requerir medicación de por vida.
    THANKS!
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