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Puerperio

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PUERPERIO

signos y síntomas
CUIDADOS EN LA SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA

Integrantes:
Danna Yuliet Antonio Enríquez
Elizabeth Antonio Hernández
Zulem Guadalupe García Sandre
Mari Cruz Hernández Lino
Faviola Santos Nicolas
Puerperio
Es el periodo en el que se produce el proceso de recuperación de los cambios
fisiológicos producidos durante el embarazo. Este periodo se inicia tras el
parto/cesárea y finaliza sobre las 6/8 semanas después del nacimiento.

El puerperio puede dividirse en tres etapas que se diferencian por los


acontecimientos tisiológicos y psico-emocionales que se producen, los
posibles riesgos para la salud y los cuidados determinados que requiere cada
etapa:

Puerperio inmediato: comprende las 24h inmediatamente posteriores al


parto.
Puerperio precoz: comprende los primeros 7-10 días desde el parto.
Puerperio tardío: corresponde al periodo restante hasta las 6-8 semanas tras
el parto.
Complicaciones puerperales
Las complicaciones en el puerperio pueden
presentarse en cualquiera de sus periodos. en e
puerperio in-mediato la mas frecuente es la
hemorragia.
En el puerperio clínico o en el tardío pueden aparecer
la infección puérpera en cualquiera de sus formas. la
enfermedad trombo embolica, la depresión puerperal o
su forma más grave, la psicosis puerperal.
Hemorragias

Hemorragia del puerperio


inmediato: en las
primeras 24 h tras el
Hemorragias una de las
parto Hemorragia del
causas principales de
puerperio o postparto
inmortalidad materna. se Hemorragia del
tardío: ocurre en las
considera hemorragia alumbramiento: tras el
primeras semanas del
una perdida hemática nacimiento y hasta 2 h
postparto y suele estar
superior a 500 ml tras el después de ser
causada por restos
parto. Según el momento expulsada la placenta.
placentarios. la presencia
en que ocurre se define
de un coagulo de grandes
como:
dimensiones o una
deficiente repitelización
del lecho placentario.
Deteccion de riesgos en el puerperio inmediato
Hemorragia posparto
-La atonía uterina es la causa más común de HPP Durante el alumbramiento.
-El traumatismo genital (es decir, laceraciones Se deben administrar agentes
vaginales o cervicales) uterotónicos Se recomienda la
-La rotura uterina administración de oxitocina IM/IV (10 UI)
-Tejido placentario retenido o trastornos de como el uterotónico preferido.
coagulación maternos también pueden provocar
HPP.
-La gran multiparidad y la gestación múltiple Se recomienda la vigilancia del tono
están asociadas con un mayor riesgo de sangrado uterino mediante la palpación abdominal
después del parto. Pérdida de sangre.
-Edad >35 años. Se controla que el sangrado no sea
-Feto macrosómico. abundante
Infección puerperal
La infección puerperal es aquella que
se produce durante el postparto. Afecta
con mayor frecuencia al aparato genital,
Clasificación:
la herida de la episiotomía o la cesárea,
las mamas y las vías urinarias. Tras las Infección de la episiotomía.
primeras 24 h después del parto y Infección de la herida por cesárea.
durante los diez primeros días del Mastitis.
puerperio, se considerará fiebre
Infeccion de las vias urinarias•
puerperal a una temperatura de 38 °C o
Endometritis.
superior, durante dos determinaciones
consecutivas separadas al menos por
seis horas.
Detección de riesgos de infección puerperal
-Infecciones vaginales durante el embarazo
Postparto -Procedimientos invasivos de la cavidad uterina
con fines diagnóstico-terapéuticos
-Dolor pélvico -La rotura prematura de membranas prolongada
-Flujo anormal -El trabajo de parto prolongado
-Flujo transvaginal fétido -Los tactos múltiples (›5)
-Retardo de la involución uterina -El parto traumático
-Fiebre >38° -La hemorragia postparto,
-La retención de restos placentarios
-Las maniobras obstétricas.
Complicaciones trombo
embolicas
○ Estas complicaciones tromboembólicas con una de las causas
mas importantes de mortalidad materna y precisan, por tanto,
una rápida detección y tratamiento. La estasis venosa es el
factor favorecedor y en el puerperio viene determinado por la
desaparición de los cambios hemodinámicos desarrollados
durante el embarazo v por las modificaciones hematolocicas
que se producen después de alumbramiento para una buena
hemostasia.
Detección de complicaciones tromboembólicas
Trastornos
psiquiátricos
● Los trastornos psiquiátricos que tienen lugar en el puerperio
pueden darse en los primeros seis meses tras el parto.
● Estas alteraciones suponen un alto riesgo de influir
negativamente en la vida personal, familiar y en la del recién
nacido, por lo que es importante su identificación y
tratamiento.
● Las patologías mentales específicas del postparto son la
psicosis puerperal y la depresión puerperal.
Signos de alarma en el RN
• Ausencia de orina
• Ausencia de deposiciones por más de 48 horas.
• Fiebre
• Taquicardia-bradicardia
• taquipnea
• Hundimiento de las costillas al inhalar (retracción).
• Sibilancias, quejidos o silbidos durante la respiración.
• Olor desagradable, supuración o sangrado del cordón umbilical.
• Coloración amarillenta (ictericia)
• Llanto o irritabilidad que no se calman abrazándolo ni calmándolo.
• Somnolencia e incapacidad para despertarse para tomar el pecho o
el biberón.
• Señales de enfermedad (tos, diarrea, piel pálida).
• Falta de apetito o capacidad débil de succión.
• Vómitos, especialmente cuando son amarillentos o verdosos
Actuación de enfermería
Enfermería, que desde el momento del alumbramiento ejerce un papel esencial en el
cuidado de la madre tanto a nivel físico y mental como educativo, debe asegurar este
rol a lo largo del tiempo, debiendo establecer las diferencias entre el cuidado
proporcionado a nivel intrahospitalario y extrahospitalario.

Durante estas primeras horas, se debe realizar


una valoración de enfermería, en la que se
contemplen aspectos relacionados con
restricciones alimenticias, el patrón de
eliminación, el patrón circulatorio y respiratorio,
movilidad, seguridad y relación con el recién
nacido, su capacidad de autocuidado y
aprendizaje, el descanso y la existencia de
dolor Así, se toman las constantes vitales, se
revisa el estado del periné, la involución uterina
y se comprueba que el sangrado sea fisiológico
y si tiene varices o hemorroides. Valoramos su
estado anímico y el apego con el recién nacido.
Cuidado del recién nacido
Generalmente, durante la exploración física del recién
nacido, se informa a los padres a cerca del cuidado del
cordón umbilical, cómo bañar al neonato, posiciones al
dormir y jugar, y recomendaciones para disminuir el
riesgo de muerte súbita del lactante.. Antes del alta, es
importante que el recién nacido tenga realizada dos
pruebas: el test de otoemisiones para comprobar el
adecuado funcionamiento de los mecanismos de
conducción del oído. Y, el test de metabolopatías que se
realiza a las 48 horas tras el nacimiento, con la finalidad
de detectar precozmente enfermedades metabólicas en
el neonato
Detección de alarma en el
puerperio mediato
PUERPERIO MEDIATO

Esta etapa comprende desde el segundo al decimo dia post parto. Las siguientes

acciones deben incluirse durante este período, además de las acciones


descritas en el puerperio inmediato:

Vigilar y controlar la involución uterina y el aspecto de los loquios.

• Detectar tempranamente las complicaciones como hemorragia e infección

puerperal, vigilando la presencia de taquicardia, fiebre, taquipnea,

hipersensibilidad a la palpación uterina y loquios fétidos. Deambulación temprana.

• Alimentación adecuada a la madre.


.
COMPLICACIONES EN PUERPERIO
TARDIO
El puerperio tardío es la última etapa del puerperio, que se extiende
desde el día 8 hasta el día 45 después del parto . Durante este
periodo, el útero de la madre recupera su tamaño y peso previos al
embarazo, y los cambios hormonales que se produjeron durante el
embarazo comienzan a desaparecer.
MASTITIS PUERPERAL
Es la inflamación del tejido mamario. Suele darse en un solo pecho y puede ser causada por la
aparición de grietas el pezón, que son la puerta de entrada de los microorganismos (mastitis
infecciosa) o que provocan la estasis de leche (mastitis no infecciosa).

SINTOMAS
• Dolor
• Enrojecimiento
• Induración de todo el pecho
• Una zona del pecho se
presentan con fiebre, que puede
llegar a 40 ºC.
INFECCIONES URINARIAS

Los cambios fisiológicos del embarazo y los sondajes vesicales


(vaciamiento de la vejiga de la orina mediante una sonda) de
repetición durante el parto, sobre todo en mujeres que han
tenido un parto largo y con anestesia peridural, pueden
favorecer las infecciones de orina durante el posparto. El dolor
al orinar, el aumento de la frecuencia de las micciones y la
sensación de no-vaciamiento de la vejiga son síntomas
indirectos de una infección de orina; será necesario un cultivo
para confirmar el diagnóstico e indicar un tratamiento
antibiótico.
ENDOMETRIOSIS
La endometritis tras el parto está producida por una infección provocada por los microorganismos
que se desplazan desde el tracto genital. La incidencia de la endometritis postparto es mayor en
los partos por cesárea no programada que en los partos vaginales.
Entre las posibles causas de la endometritis postparto se encuentran las siguientes:
• Trabajo de parto prolongado.
• Infección del corion o corioamnioonitis.
• Vaginosis bacteriana.
• Diabetes.
• Hemorragia postparto
DESHICENCIA DE
EPISIOTOMIA

Consiste en la apertura accidental de los bordes de la herida.


Suele asociarse o ser secundaria a una infección que no se ha
curado a tiempo.
Los síntomas principales son hinchazón y edema en la herida. Los
puntos están enrojecidos y son dolorosos. En algunos casos
puede existir supuración o secreción entre los bordes de la herida.
Es poco frecuente que aparezca fiebre. Ello significaría una
infección importante o incluso un absceso debajo de la piel. Dejada
a su evolución natural en poco tiempo los puntos «no pegan» los
bordes de la herida y se abre.
ACTIVIDADES DEL PUERPERIO TARDIO
• Anamnesis dirigida a pesquisar complicaciones tardías del puerperio.
• Examen clínico general; ginecológico, mamario, y de laboratorio para prevenir complicaciones alejadas
del parto.
• Resaltar la importancia de la adecuada alimentación e higiene.
• Evaluación general de la experiencia de crianza cotidiana de la puérpera, junto con la detección precoz
de dificultades en los cuidados iniciales del RN y la existencia de redes de apoyo. En caso de detección
de dificultades, derivar para realización de Visita Domiciliaria Integral.
• Observación in situ de la técnica de lactancia, junto con la entrega de recomendaciones específicas
según corresponda.
• Orientación sobre Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI).
• Educación y consejería sobre métodos de planificación familiar.
• Derivar a ginecólogo en caso de pesquisa de complicaciones.

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