PP Accesos Camerales Rafaela

ACCESO CAMERAL O DESTECHAMIENTO CAMERAL
• Es el conjunto de procedimientos que se inicia con la apertura

coronaria de la cámara pulpar (techo), permite su limpieza , y se
continúa con la localización y preparación de su entrada.
• Permite la llegada de los instrumentos endodónticos hasta la
constricción apical con interferencias mínimas o nulas.
• Es muy importante la revisión y evaluación minuciosa de las
radiografías iniciales permitirá observar la cavidad pulpar y detectar
alteraciones dimensionales, de forma o de posición.
A, En los dientes anteriores, el lugar de
inicio para la cavidad de acceso es el
centro de la corona anatómica en la
superficie lingual
B, Forma del contorno preliminar para los
dientes anteriores. La forma debe imitar el
contorno final esperado, y el tamaño debe
ser entre
la mitad y las tres cuartas partes de la
forma del contorno final. C, El ángulo de
penetración para la forma del contorno
preliminar es perpendicular
a la superficie lingual.
D, El ángulo de la penetración para la
entrada inicial en la cámara pulpar es casi
paralelo al eje longitudinal de la raíz.
E, Eliminación del techo de la cámara
ACCESO AL GRUPO DE LOS INCISIVOS Y
CANINOS
• APERTURA CORONARIA
• PUNTO DE ELECCIÓN
• Cara palatina o lingual
aproximadamente a 2
mm del cíngulo, en
dirección al borde incisal.
• FORMA DE CONVENIENCIA:
• Con suaves movimientos de tracción ( de adentro hacia afuera)
se completa la apertura.
• Compone un triangulo de ángulos redondeados, con la base
hacia el borde incisal y el vértice localizado en el punto inicial.
• Es preciso verificar, con la ayuda del PC1 o la parte en gancho del explorador de dentina, con dos OBJETIVOS:
• 1) la ausencia de restos de techo cameral y por lo tanto, de remanentes de pulpa provocando que la hemosiderina( derivado de
la hemoglobina en descomposición) pigmente la dentina en oscuro y se transluzca al esmalte y
• 2) para obtener un acceso más directo al o los conductos con las limas. Esto debe hacerse en todos los dientes de la arcada al
momento del acceso cameral.
• Las fresas endo Z, son
fabricadas para alta
velocidad presentan parte
activa de 9mm de longitud,
tienen punta redondeada.
• Sin embargo, no es
recomendable su uso, sin
suficiente habilidad y
experiencia por el riesgo
de desgastar
exageradamente las
paredes de la cámara
pulpar. Sobre todo porque
la zona cervical de los
dientes es la más crítica de
fracturas por exagerado
desgaste y debilitamiento.
La fresas gates glidden
ayudan a obtener un
acceso más directo de las
limas, tambén los
“abridores rotatorios” son
muy útiles para ese fin,
evitando ese desgaste
cervical no deseado. Esto
es aplicable en todos los
dientes de la arcada.
ACCESO CAMERAL EN INCISIVOS LATERALES SUPERIORES
D: Es necesaria una preparación coronal grande, triangular y

de forma de embudo para efectuar el desbridamiento
adecuado de la cámara pulpar de todos los residuos pulpares
(la pulpa se ha superpuesto en el fondo)
H: Preparación coronal ovoide en forma de embudo, deberá

sesgarse en sentido mesial para presentar un mejor acceso a
la región apicodistal. No es necesario extender la preparación
para el desbridamiento coronal, aunque sí se requiere un bisel
extenso hacia incisal para llevar la preparación más cerca del
eje central y facilitar el acceso al tercio apical
ACCESO AL GRUPO DE LOS
CANINOS
• PUNTO DE ELECCIÓN
• Cara palatina o lingual,
aproximadamente a 2 mm del
cíngulo, en dirección al borde
oclusal.
DIENTES ANTERIORES Y CANINOS
• ACCESO INICIAL
• Fresa de bola no. 2, alta velocidad, de modo que forme
con el punto inicial y el eje mayor del diente un ángulo de
45º.
• FORMA DE CONVENIENCIA
• La fresa se ubica algo inclinada en relación con el eje
mayor del diente y con movimientos de tracción (de
adentro hacia afuera).
• Forma triangular, con forma lanceolada
• LIMPIEZA DE LA CÁMARA
• Mismos objetivos y técnicas, eliminando el tejido pulpar
y esquinas del techo cameral.
• LOCALIZACIÓN Y PREPARACIÓN DE LA ENTRADA DEL

CONDUCTO RADICULAR
• Facilita la continuidad de cámara – conducto, se puede
utilizar abridores de conducto (gates glidden o rotatorios)
Preparación inadecuada del acceso. No se eliminó el
saliente lingual y la extensión incisal es incompleta. La lima
ha comenzado a desviarse del conducto en la región apical.
Más frecuente en caninos. Pueden ayuar las fresas gates
glidden o los abridores rotatorios.
Error de la cavidad de acceso originado por una
alteración de los contornos originales del diente
debido a una corona completa
A, Contorno de la corona original del diente.
B, Se usó una corona completa para cambiar el
contorno de la corona original con fines estéticos.
C, Perforación del acceso por basarse en el
contorno de la corona completa en vez de en el eje
longitudinal de la raíz.
ESTE ERROR ES FRECUENTE CUANDO HAY
CORONA ARTIFICIALE EN CUALQUIER DIENTE
O , SIN CORONA , POR FALTA DE CUIDADO.
ACCESO AL GRUPO DE PREMOLARES SUPERIORES
• FORMA DE CONVENIENCIA
• APERTURA CORONARIA • ACCESO INICIAL • Con una fresa de bola, con
• PUNTO DE ELECCIÓN • Fresa de bola no. 2 o 3, alta movimientos de tracción, se eliminan
• Cara oclusal, en el tercio velocidad, hasta alcanzar la cámara los divertículos vestibular y lingual.
medio del surco pulpar. • Es una elipse con el eje mayor en
principal mesiodistal. En sentido vestibular.
el centro de la cara
oclusal. • Verificar con el PC1 o parte activa con
gancho del explorador de dentina.
ACCESO AL GRUPO DE PREMOLARES SUPERIORES
• Si existen dos conductos, son denominados
vestibular y palatino; si existen tres conductos
radiculares, se les designa como MV, DV y
palatino.
• Preparaciones: La preparación del acceso para
el primer premolar superior es oval o en forma
de hendidura. es ancha en sentido VL, estrecha
en sentido MD y se extiende en una dimensión
MD entre los vértices de las cúspides.
• Cuando existen tres conductos, la forma del
contorno externo se convierte en triangular,
con la base en la superficie vestibular. Las
esquinas MV y DV del triángulo deben
colocarse directamente sobre los orificios de
los conductos correspondientes. Como en
molares.
A, Localización inicial para acceso del premolar

superior
B, Forma del contorno inicial (oscuro) y forma
del contorno final proyectado (línea de puntos).
V, vestibular; L, lingual.
ACCESO AL GRUPO DE
PREMOLARES SUPERIORES
SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR
ACCESO AL GRUPO DE LOS MOLARES SUPERIORES
• PUNTO DE ELECCIÓN Cara oclusal, en la fosa central
ACCESO INCIAL
Fresa de bola de carburo, alta velocidad, en cuanto se observa una
pequeña cavidad o siente una “caída” al vacío, debe ubicarse para
tomarlo como punto de referencia y seguir destechando. Puede caerse en
cuerno mesial o palatino
OJO: La cámara pulpar se encuentra centrada en relación con el cuello del
diente, no con la corona clínica del diente.
ACCESO CAMERAL PRIMER MOLAR SUPERIOR E
INFERIOR
• FORMA DE CONVENIENCIA MOLARES SUPERIORES
• Forma de trapecio, con la base mayor hacia vestibular y
la base menor hacia palatino.
• Movimientos de tracción
• Utlizar la parte angulada del explorador para verificar
que no exista techo.
• Utilización de fresas para alisar paredes
LIMPIEZA DE LA CÁMARA PULPAR
PC1 eliminando esquinas del techo pulpar, irrigación
adecuada para limpiar.
ENTRADAS DE CONDUCTOS: En el primer molar superior la frecuencia de un
cuarto conducto oscila entre 63.9% 67.14% y el 86.1-91 %. No hay relación con
el sexo. Su presencia disminuye significativamente con la edad y aparece por
igual en ambos lados del maxilar superior. Recibe los nombres de CONDUCTO
MESIOPALATINO, CUARTO CONDUCTO o MB2.
CONDUCTO
MESIOVESTIBULAR
CONDUCTO DISTAL
CONDUCTO MESIOPALATINO,MB2
O CUARTO CONDUCTO
CONDUCTO PALATINO
SEGUNDO MOLAR SUPERIOR:PUEDE TENER TRES ENTRADAS DE CONDUCTOS
SOBRE UNA LÍNEA RECTA O DOS ENTRADAS(Vestibular y Palatina)
Puede presentar 3 a 4 conductos
Aunque el 4 no es frecuente
Con frecuencia se presenta una fusión de las raíces vestibulares con palatinas o la fusión de las
dos vestibulares.
También con frecuencia las entradas de los conductos mesiovestibular y distovestibular se
encuentran en el mismo ajugero vestibular. Se ve como una única entrada vestibular.
ACCESOS CAMERALES EN INCISIVOS CENTRALES,
Y LATERALES INFERIORES IGUAL AL DE LOS
DIENTES ANTERIORES SUPERIORES, TOMANDO
EN CUENTA LAS DIMENSIONES MÁS PEQUEÑAS
DE LOS DIENTES INFERIORES Y LA FORMA
OVOIDE DEL ACCESO.
UNO O DOS CONDUCTOS EN
CENTRALES Y LATERALES
INFERIORES
ACCESO AL GRUPO DE LOS PREMOLARES INFERIORES
• PUNTO DE ELECCIÓN:
• Situado en la cara oclusal, en tercio medio del surco principal mesiodistal.
ACCESO INICAL
Fresa de bola no. 2 o 3, alta velocidad, paralela al eje mayor del
diente, hasta llegar a la cámara.
FORMA DE CONVENIENCIA
Es oval, movimientos de tracción, se eliminan los diverticulos
que albergan los cuernos pulpares.
Se utilizan abridores de conductos
A, Primer premolar inferior y localización
inicial del acceso (X) (vista oclusal)
B, Primer premolar inferior y localización inicial
(vista proximal).
C, Segundo premolar mandibular y localización
inicial del acceso (vista oclusal).
D, Segundo premolar inferior y localización
inicial (vista proximal). V, vestibular; DL,
distolingual; L, lingual; ML, mesiolingual.
LOCALIZACIÓN Y PREPARACIÓN DE LA ENTRADA DEL CONDUCTO

RADICULAR
Puede existir continuidad entre la cámara y el conducto.
ACCESO AL GRUPO DE LOS MOLARES INFERIORES
• ACCESO INICIAL
• Fresa de bola no. 4 de carburo, alta velocidad, sobre el punto de elección que corresponde sobre la entrada del conducto distal.
• Hasta llegar a la cámara pulpar
FORMA DE CONVENIENCIA
Es de forma de trapecio, con la base mayor hacia mesial y la base menor a
distal y se obtendrá con la eliminación de la cámara
Utilizar sonda angulada
ENTRADA CONDUCTO MESIOBUCAL
CONDUCTO MESIOMEDIAL
ENTRADA CONDUCTO
La prevalencia de esta variación está entre 0,26% -46,2%, estudios como los
MESIOMEDIAL del Doctor Fabra Campos demuestran el 65% de los casos este canal mesio
medial termina confluyendo con un foramen común con cualquiera de los
otros dos conductos mesiales; lo que hace más insólito tener un forámen para
ENTRADA CONDUCTO
MESIOLINGUAL este conducto. El rango variado se puede atribuir a las diferentes etnias y
edades de los pacientes
ENTRADA
CONDUCTO DISTAL
RAÍZ MESIAL: DIFERENTES FORMAS DE PRESENCIA DEL

CONDUCTO MESIOMEDIAL: independiente, unido al mesiobucal,
unido al mesiolingual o inaccesible.
ERRORES
Dejar restauraciones que

contamínen los conductos
Acceder sólo a los

cuernos pulpares y no
completar el
destechamiento
cameral
A, Efecto de ratonera causado por extensión del orificio en la
pared axial cuando el acceso cameral está defectuoso B,
Orificio situado completamente en el suelo de la
cámara pulpar como debe ser.
ERROR DE ACCESO: SÓLO SE LLEGÓ AL CUERNO PULPAR
VESTIBULAR, EL ACCESO ESTÁ POSICIONADO MUY
VESTIBULAR- OTRO ERROR ES NO OBTENER IMÁGENES
RADIOGRÁFICAS DE CALIDAD.

PP Accesos Camerales Rafaela

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PP Accesos Camerales Rafaela

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

PP Accesos Camerales Rafaela

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ACCESO CAMERAL O DESTECHAMIENTO CAMERAL

• Es el conjunto de procedimientos que se inicia con la apertura

D: Es necesaria una preparación coronal grande, triangular y

H: Preparación coronal ovoide en forma de embudo, deberá

• LOCALIZACIÓN Y PREPARACIÓN DE LA ENTRADA DEL

A, Localización inicial para acceso del premolar

LOCALIZACIÓN Y PREPARACIÓN DE LA ENTRADA DEL CONDUCTO

RAÍZ MESIAL: DIFERENTES FORMAS DE PRESENCIA DEL

Dejar restauraciones que

Acceder sólo a los

También podría gustarte