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Desarrollo Biopsicosocial del
Adolescente
Dra. Vanessa Díaz
2024 Introducción
La adolescencia es la etapa de transición entre la niñez y la edad adulta.
Son básicamente sanos Tienen una elevada tendencia a enfrentarse con situaciones de riesgo (adicciones, accidentes, violencia, etc.) Control del crecimiento y del desarrollo, en la implementación de medidas preventivas y en la detección temprana de las situaciones de riesgo. Conceptos Generales de la Adolescencia
La adolescencia es una etapa de la vida que se caracteriza por profundos
cambios físicos, sociales y psicológicos. Debido a la tendencia a enfrentarse con conductas de riesgo, las principales causas de mortalidad en este grupo etario son las lesiones no intencionales (antes denominadas accidentes) y los episodios de violencia (incluido el suicidio) Crecimiento y Desarrollo
Este proceso se caracteriza por cambios en la talla y en la composición
corporal, y por el desarrollo de los caracteres sexuales primarios (función ovárica y testicular) y secundarios (mamas, vello, crecimiento testicular y peniano) Algunos pasan por momentos de despersonalización e inestabilidad en el camino hacia la búsqueda de una identidad, lo que representa un momento de crisis para el funcionamiento familiar Crecimiento Corporal
Para evaluar el crecimiento corporal de un adolescente, existen cuatro
parámetros que deben tenerse en cuenta: la edad cronológica, la talla y el peso, el factor genético y la edad ósea. Por lo general, los trastornos del crecimiento se manifiestan y se detectan en la infancia, y es poco habitual que aparezcan por primera vez en la adolescencia. Edad Cronológica
Aunque por sí misma no es un indicador del desarrollo, permite predecir la
potencialidad de un sujeto (cuánto es lo que podría crecer para esa edad) aunque, si se toma en forma aislada, no es un buen indicador de desarrollo. Talla y peso: para su evaluación se utilizan las curvas de crecimiento expresadas en percentiles de peso o talla Se consideran normales los adolescentes que crecen entre los percentiles 5 y 95 de talla y peso, ya que el crecimiento dentro de estos límites representa al 90% de la población sana. Factor Genético
Es el principal factor predictor del crecimiento. Se evalúa teniendo en cuenta
la talla paterna y la materna, comparando también el crecimiento de los hermanos. Un método sencillo para calcular la talla final aproximada de un adolescente es promediar la talla de ambos padres (medida en el consultorio) y sumarles 6,5 cm a los varones o restarles 6,5 cm a las mujeres Edad Ósea
Traduce la maduración del esqueleto a través de las distintas fases de
osificación. Es uno de los mejores parámetros para definir el crecimiento. Existen varios patrones de referencia. El más utilizado es el atlas de Greulich y Pyle, que evalúa el desarrollo de los huesos del carpo y de la mano “Rx de muñeca izquierda con foco en tercer metacarpiano con informe de edad ósea” Maduración Sexual
La maduración sexual tiene una cronología que se evalúa en ambos sexos
sobre la base de la aparición de los caracteres sexuales secundarios, y en las niñas, con la aparición de la primera menstruación (menarca). Las distintas etapas biológicas de este desarrollo se han clasificado en cinco estadios conocidos como estadios de Tanner. En estos se describe el crecimiento progresivo de las mamas en las niñas, de los genitales externos en los varones y del vello pubiano en ambos sexos Desarrollo psicosocial
Durante la adolescencia se experimentan tres duelos: 1) por el cuerpo infantil
perdido; 2) por el rol e identidad infantil perdidos (renuncia a la dependencia y la aceptación de responsabilidades), 3) por la pérdida de los padres de la infancia (rol de protección y de seguridad). El desarrollo psicosocial se realiza en cuatro etapas: preadolescencia, adolescencia temprana, intermedia y tardía
Preadolescencia: se inicia aproximadamente a partir de los nueve años. Sus
primeras manifestaciones suelen ser el agrupamiento y la necesidad de diferenciarse del sexo opuesto (al que menosprecian). Las niñas comienzan el desarrollo corporal y consideran a los varones aniñados. Algunos niños pueden experimentar esta etapa con una gran ansiedad,, y presentan síntomas como tartamudeo, onicofagia, aumento de peso, etcétera. Adolescencia temprana: va desde los 11 hasta los 14 años. En esta etapa hay una rápida aceleración del crecimiento y de la maduración física. Gran parte de la energía intelectual y emocional del adolescente está dirigida a la revalidación y restructuración de su esquema corporal. Tienen un pensamiento concreto (no hay pensamiento abstracto). La aceptación de los pares es primordial, por lo que llevarse bien y no ser considerado diferente son motivos que dominan gran parte de la conducta social de esta etapa, lo que los vuelve más vulnerables para involucrarse en conductas de riesgo en forma consecutiva a la presión de sus pares (p. ej., probar un cigarrillo, no usar casco si otros no lo usan). Los padres ya no tienen el valor indiscutible que tenían hasta ese momento. Adolescencia intermedia: va desde los 15 hasta los 17 años y está marcada por un desarrollo puberal casi completo. Aumenta el interés por la sexualidad, y se inician las primeras experiencias sexuales. Existe un deseo de establecer distancia con respecto a los padres, desafiando la autoridad parental como forma de afirmar la individualidad y la independencia. Los padres son desplazados como ejemplos a seguir y aparecen los ídolos, como una manera de buscar una identidad propia. En esta etapa hay una gran influencia de los pares, y los adolescentes son incapaces de distinguir su pensamiento del de los demás. Es frecuente observar exaltación, omnipotencia (todo es posible) y egocentrismo. Por lo general, se consideran únicos e invulnerables. Debido a esto, presentan una disposición a emprender actividades de riesgo, como no utilizar métodos anticonceptivos en las relaciones sexuales, experimentar drogas, conducir con descuido, consumir alcohol, tabaco, desafiar a la autoridad (escolar, policial), etc. Hacia el final de esta etapa aparecen el pensamiento abstracto complejo y los primeros planes vocacionales. Los adolescentes que se encuentran en la etapa de la adolescencia intermedia aumentan las conductas de riesgo. Pese a que a esta edad es muy poco probable que un adolescente consulte al médico, su función es realizar intervenciones preventivas para disminuir la probabilidad de que esas conductas aparezcan. Adolescencia tardía: va desde los 18 hasta los 20 años. El desarrollo físico ya se ha completado. Pasan de estar en grupos a estar en pareja; hay necesidad de autoafirmación y diferenciación. Durante esta etapa se afirman la identidad personal y el sistema de valores, y se esclarecen las preferencias vocacionales; buscan la inserción laboral y la independencia económica. MUCHAS GRACIAS Bibliografía: Medicina Familiar y Practica Ambulatoria Seccion 7 La salud del adolescente