Choque Hipovolemico Mod

INSTITUTO UNIVERSITARIO
INNOVANDO POSGRADOS
S.C.
Diplomado en estados de
Choque e intervenciones de
enfermería
Modulo I
SHOCK HIPOVOLEMICO
Definición
• El choque se define como una situación

de hipoperfusión tisular generalizada en
la cual el aporte de oxígeno a nivel
celular resulta inadecuado para
satisfacer las demandas metabólicas.
(Lopez-Cruz, y otros, 2018)
Fisiopatología
HIPOVOLEMIA=DISMI COMPENSACIÓN CON AUTO COMPENSACIÓN DESEQUILIBRIO

NUCIÓN DE VOLUMEN SALIDA DE K+ Y DESHIDRATACIÓN HIDROELECTROLÍTICO
INTRACELULAR A ISOTÓNICA E =DISFUNCIÓN
EXTRACELULAR HIPERKALEMIA VASCULAR
ACTIVACIÓN DE LIBERACIÓN DE INICIO DE

OTROS MECANISMOS CATECOLAMINAS = FUNCIONALIDAD
= DESCENSO DE TA BÚSQUEDA DE DISMINUIDA =
=ACTIVACIÓN DEL MANTENER GC, DISMINUCION DE
SISTEMA SIMPATICO PERFUSIÓN CEREBRAL APORTE DE O2 A LOS
Y CARDIACA TEJIDOS
(Parra-M, 2011)
Integración de Óxido Aumento del GC, FC,
Aumento de actividad
Nítrico = relajación de fuerza de contracción
simpática
vasos sanguíneos del corazón
Reducción de diuresis,
Redirección de sangre Extremidades frías,
disminución de
a zonas más vitales cianóticas
perfusión intestinal
Clasificación
• Este se puede clasificar en 3 tipos según la causa de la pérdida de volumen.
• Interno
• Traumático, rotura de vasos o vísceras macizas, complicaciones
del embarazo (ectópico), alteración de la coagulación
• Externo
• Pulmonares, gastrointestinales (ulceras, várices),
traumatológicas, renal (infecciones, tumores) depleción de
fluidos.
• Perdidas externas
• Voitos, diarreas, cutáneas por quemaduras, poliurias
(diuréticos, diabetes)
Clasificación por grado
Pérdida de Presión arterial

Grado Sensorio Perfusión Pulso
volumen sistólica
10-15% (500-
I Normal Normal 60-90 80-90
1000 ml)
16-25% (1000- Normal y/o

II Palidez, frialdad 91-100 70-79
1500 ml) agitada
26-35% (1501- Palidez, frialdad,

III Agitada 101-120 < 70
2000 ml) más sudoración
Palidez, frialdad,
Letárgica o más sudoración y
IV > 2000 ml > 120 No detectable
inconsciente llenado capilar > 3
segundos
Valoración
Valoración primaria Déficit neurológico Exploración física

Vía aérea Escala de coma Glasgow
Calidad de la ventilación Reflejo pupilar
Datos de perfusión
• Identificación y control de
sangrado (si aplica)
• Circulación
• Presencia de pulsos
• Características de los pulsos
• Preparación de Vías (periférica o
central)
Valoración
secundaria
(SAMPLE)
• Signos y síntomas
• Alergias
• Medicación
• Previa historia clínica
• La ultima comida
• Eventos
Pruebas
complementarias
• Examen de laboratorio
• BH
• QS
• ES
• Gasometría
• PFH
• Pruebas de coagulación
• Pruebas de imagen
• Gasto urinario
Diagnostico
• Riesgo de disminución de la perfusión
tisular cardiaca
• Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz
• Riesgo de perfusión tisular periférica
ineficaz
• Perfusión tisular ineficaz
• Déficit de volumen de líquidos
• Riesgo de déficit de volumen de líquidos
• Riesgo de Shock
• Ansiedad
• Riesgo de tensión arterial inestable
• Deterioro de la eliminación urinaria
Planificación
Vigilación control e
identificación Estado neurológico Control de líquidos
relacionada a:
Severidad de la
Estado circulatorio Signos vitales
enfermedad
Coagulación
Perfusión tisular
sanguínea
Ejecución
Vigilancia
Vigilancia de la Cuidados Cuidados en la
identificación y
piel circulatorios emergencia
control del riesgo
Interpretación de
Manejo de Manejo de la
resultados de Manejo del shock
líquidos hipovolemia
laboratorio
Monitorizacion
Oxigenoterapia del estado acido
base
Cuidados de enfermería
Toma de muestras para Vigilancia de signos Vigilancia del estado
Higiene de manos
laboratorio vitales neurológico
Manejo de
Vigilancia de estado
medicamentos
Control de líquidos neurovascular distal y Control térmico
(analgésicos,
central
vasoactivos, electrolitos)
Orientación a paciente y
Vigilancia de puntos de Manejo de dispositivos Listas de verificación
familiar según sea el
seguridad del paciente de oxigenoterapia (FAST HUG)
caso

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INSTITUTO UNIVERSITARIO

• El choque se define como una situación

HIPOVOLEMIA=DISMI COMPENSACIÓN CON AUTO COMPENSACIÓN DESEQUILIBRIO

ACTIVACIÓN DE LIBERACIÓN DE INICIO DE

Pérdida de Presión arterial

16-25% (1000- Normal y/o

26-35% (1501- Palidez, frialdad,

Valoración primaria Déficit neurológico Exploración física

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