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    Amenaza de Parto Prematuro

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    AMENAZA DE PARTO

    PREMATURO
    MMHO
    DEFINICION
    PARTO PREMATURO

    • Antes de las 37 semanas y a partir de las 22


    semanas
    • Menor a 259 días.
    • Menor a 2500 g.
    DEFINICION

    • Inmaduros de 22 a 28 sem. 501 a 1000g


    • Prematuros 29 a 36 sem. 1001 y menor de
    2500 g.
    FRECUENCIA

    • 2 y 12 %.
    • Bolivia 10 %.
    ETIOLOGIA
    50%. No se identifica causa
    50%. Factores maternos
    Factores fetales
    Factores ovulares
    ETIOLOGIA
    • Factores maternos
    – Estado nutricional
    – Esfuerzo
    – Estrés
    – Drogadicción. Alcoholismo, tabaquismo
    – Contaminación.
    – Hipoxia de la altura.
    ETIOLOGIA
    • Patologías concurrentes
    – Nefropatías
    – Neumopatías
    – Cardiopatías
    – Diabetes
    – Trastornos endocrinos
    – Trastornos hipertensivos
    ETIOLOGIA
    • Enfermedades infecciosas agudas
    – Cólera
    – Fiebre tifoidea
    – Tuberculosis
    – TORCH
    – Sífilis
    – Chagas
    ETIOLOGIA
    • Patologías en genitales
    – Incompetencia cervical
    – Miomas
    – Malformaciones uterinas
    – Tumores pélvicos
    ETIOLOGIA
    • Factores fetales
    – Embarazos multi fetales.
    – Malformaciones fetales
    – RCIU
    ETIOLOGIA
    • Factores ovulares
    – RPM
    – Poli hidramnios
    – Oligo hidramnios
    – Placenta previa
    – Abruptio placentario
    – Brevedad del cordón umbilical
    ETIOLOGIA
    • Otros factores
    – Infección de vías urinarias
    – Colpocervicitis
    – Otras: caries dental
    GRAM NEGATIVOS
    • En su metabolismo liberan:

    • GLICEROFOSFATOS sustrato para la


    síntesis de PROSTAGLANDINAS
    OTRAS INFECCIONES

    • Liberación de INTERLEUCINAS Y
    PROSTAGLANDINAS
    DIAGNOSTICO
    • Edad gestacional
    • Contracciones uterinas (8 o mas en una hora)
    • Dolorosas
    • Modificaciones del cuello
    • Posición
    • Reblandecimiento
    • Dilatación menor a 3 cm.
    FACTORES PREDICTIVOS

    • Test de la FIBRONECTINA elevada


    • CERVICOMETRIA alterada
    EXAMENES
    COMPLEMENTARIOS
    • Hemograma completo
    • Examen general de orina
    • Glicemia en ayunas
    • VDRL o RPR
    • VIH
    • Grupo sanguíneo, factor Rh
    •
    EXAMENES
    COMPLEMENTARIOS
    • Ultrasonografia
    • Exploración del líquido amniótico
    TRATAMIENTO

    • Tratamiento etiológico
    • UTEROINHIBICION
    • Ataque
    • Sostén
    • Mantenimiento
    TRATAMIENTO
    CUATRO PILARES
    • Reposo absoluto
    • Uterolitico de acción rápida
    • Nifedipino 20 mg. c/20 min. 3 dosis luego c/8 hrs. VO.
    • Ritodrina 50 mcg/min. 6 horas.
    • Uterolitico de acción sostenida
    • Indometacina 100 mg. VR. Tres dosis. Menor a 32 sem.
    • Maduración pulmonar
    TRATAMIENTO
    SOSTEN (luego de 6 horas)
    • Nifedipino 20 mg. VO cada 8 a 12 horas
    • Indometacina 100 mg. VR cada noche. Tres dosis
    TRATAMIENTO
    MANTENIMEINTO
    • Reposo domiciliario
    • Evitar relaciones sexuales
    • CPN semanal.
    TRATAMIENTO
    ÉXITO TERAPEUTICO
    • Prolongación de la gestación de 7 o mas días
    TRATAMIENTO
    OTROS AGENTES
    • Alcohol etílico. Método de Fush. Competición por
    la occitocina.
    • Sulfato de Magnesio. Zuspan.
    • Atosivan: Inhibidor de la liberación de occitocina.
    VIAS DE CONCLUSION DEL
    EMBARAZO

    • Respetar integridad de membranas


    • Episiotomía amplia
    • Pinzamiento de cordón
    • Revisión de cavidad uterina

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