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    Noviembre - Primeros Auxilios

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    El documento describe procedimientos de primeros auxilios como la maniobra de Heimlich y el manejo de quemaduras y hemorragias. Incluye videos instructivos de los procedimientos.

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    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

    ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE MEDICINA


    HUMANA

    PRACTICA N ° 11

    PRIMEROS AUXILIOS

    DR LUIS PARVINA MELGAR


    2020
    OVACE

    • Imposibilidad para hablar y respirar • Agitación-Disnea


    • Inminente perdida de conciencia • Tendencia a llevarse las
    manos al cuello
    • Necesidad de actuación inmediata
    • Consciente
    MANIOBRA DE HEIMLICH
    • Consiste en realizar
    compresiones sub
    diafragmáticas, colocando
    una mano sobre la otra,
    aplicando presión con
    dirección hacia adentro y
    arriba. Maniobras
    repetitivas hasta que la
    víctima elimine el cuerpo
    extraño o hasta que pierda
    la conciencia.
    https://www.youtube.com/watch?v=3UYvyytbkuQ
    https://www.youtube.com/watch?v=vBvMbXjCA14
    MANIOBRA DE HEIMLICH ADULTO
    1. Acérquese rápidamente a la víctima
    2. Evaluar: Hablar, toser, respirar. Señal universal de ahogamiento.
    3. Realizar maniobra de Heimlich
    4. Si elimina el cuerpo extraño, evaluar respiración y conciencia
    5. Si cae inconsciente, llamar a urgencias, inicie RCP.
    6. Revisar vía aérea antes de ventilación: si ve el cuerpo extraño,
    aplique maniobra de gancho y con la otra mano sostener mentón
    7. Si víctima no respira continuar RCP y si respira colocar en posición
    de seguridad.
    MANIOBRA DE HEIMLICH LACTANTE
    1. Acercarse a la víctima
    2. Evaluar signos y síntomas de ovace: tos, cianosis
    3. Realice maniobra de Heimlich:
    1. Colocarlo boca abajo sobre el antebrazo con una pierna
    sostenida bajo su axila  con talón de mano dar 5 golpes en
    región interescapular con dirección cefálica.
    2. Voltearlo y posicionarlo en el otro antebrazo, sosteniendo una
    pierna bajo su axila  con dedos medio y anular realizar 5
    compresiones torácicas un cm bajo línea mamaria.
    a) Si elimina cuerpo extraño: evaluar respiración. Colocarlo en
    sus brazos en posición lateral
    b) Si cae inconsciente: llamar a urgencias, iniciar RCP.
    c) Revisar vía aérea antes de ventilación, si ve el cuerpo
    extraño, aplique maniobra de gancho y con la otra mano
    sostener mentón
    https://www.youtube.com/watch?v=yy2vPg3QtPc
    https://www.youtube.com/watch?v=8GlHd1eiwvs
    https://www.youtube.com/watch?v=WyaHAsE4yts
    QUEMADURAS
    1. Primer grado: afecta epidermis y causan dolor.
    Eritema QUEMADURAS
    2. Segundo grado: afectan epidermis y dermis. Eritema QUEMADURAS
    y ampollas FISICAS
    3. Tercer grado: afecta hasta hipodermis y tejidos Térmicas:
    profundos. Insensibilidad Calor seco: Incendio,
    plancha, estufa
    Calor húmedo: agua
    hirviendo, aceite y
    vapor
    Eléctricas:
    Corriente eléctrica y
    rayos
    Radiaciones:
    Ultravioleta y rayos X
    QUEMADURAS
    QUIMICAS
    Producidas por
    sustancias cáusticas
    o corrosivas
    EVALUACION DE UNA QUEMADURA:
    EXTENSION

    REGLA DE LOS NUEVES


    MANEJO INICIAL: Evaluación del ABC
    Vía aérea y respiración
    1.Se deberá de manejar la vía aérea y control de la columna
    cervical (si hubiera trauma asociado) hasta excluir lesión de la
    médula espinal cervical.
    2.La inhalación de aire caliente puede provocar edema y
    obstrucción de la vía aérea en las primeras 48 horas. Se valorara
    intubación precoz si las quemaduras son faciales, en cejas, ante la
    presencia de esputo carbonáceo, disfonía, estridor, estertores,
    sibilancias, alteración del estado de conciencia o cianosis.
    3.Se iniciará oxigenoterapia con mascarilla reservorio al 100% con
    monitorización de saturación de oxigeno y controles gasométricos
    con medición de carboxihemoglobina.
    MANEJO INICIAL: Evaluación del ABC
    Circulación
    1.Los pacientes quemados precisan de la canalización de
    dos vías periféricas.
    2.El inicio de fluidoterapia en las primeras horas, reduce el
    fallo multiorgánico. Durante las primeras 24 horas se
    emplea lactato de Ringer y se debe asegurar una diuresis >
    de 1 ml/kg/h.
    3.Para calcular las necesidades de líquidos durante el
    primer día en quemaduras superiores al 10%, la fórmula
    más empleada es la de Parkland: 4 ml/kg/SCQ,
    contabilizando desde el inicio de la quemadura,
    reponiendo la mitad de lo calculado en las primeras 8
    horas y el resto en las siguientes 16 horas.
    Medidas iniciales
    •Paciente de la fuente causante de la quemadura.
    •Retirar restos de ropa .
    • limpieza de la zona mediante arrastre con agua tibia o
    suero salino y lavado con antiséptico jabonoso suave.
    •Se pueden aplicar compresas estériles húmedas.
    •No se debe aplicar hielo
    •Calmar dolor : paracetemol. Metamizol, morfina
    •Debridamiento temprano.
    •No punción externa de las ampollas por el riesgo de
    infección.
    CONTROL DE
    HEMORRAGIAS
    • EPISTAXIS: fosas nasales
    • GINGIVORRAGIA: boca, encías HEMORRAGIA
    • OTORRAGIA: conducto auditivo MIXTA O
    • HEMATEMESIS: vomito de sangre
    proveniente de esófago o estómago
    PROCEDENTE
    • RECTORRAGIA: recto y expulsado por
    DE ORIFICIOS
    canal anal NATURALES
    • GINECORRAGIA: útero y/o canal vaginal
    ACTUACION
    1. Calmar y dar confianza al herido
    ANTE UNA
    2. Colocarse guantes descartables
    HEMORRAGIA 3. Exponer la zona afectada y evaluar
    tipo de hemorragia
    4. Controlar la hemorragia
    CONTROL DE HEMORRAGIA

    • Aplicar presión
    directa sobre zona
    de sangrado, con un
    apósito estéril o
    tela limpia. Durante
    5 – 10 min y
    revaluar
    CLASIFICACION
    INTERNAS: sangre fluye hacia una
    cavidad sin salida
    EXTERNAS: sangre fluye hacia el
    exterior a través de una herida
    CONTROL DE
    HEMORRAGIA
    • SI PERSISTE EL SANGRADO, COMPRIMIR
    CON UN SEGUNDO APOSITO SIN RETIRAR
    VENDAJE INICIAL Y ELEVAR EXTREMIDAD
    AFECTADA

    https://www.youtube.com/watch?v=JG1wfNUTzCc
    USO DE TORNIQUETE
    .Su uso puede acarrear graves consecuencias (necrosis) que trae su utilización
    (necrosis)
    •Usar venda triangular doblada o banda de tela (4 cm ancho)
    •No usar vendas estrechas, cuerdas o alambres
    •Colocar venda cuatro dedos encima de herida.
    •Dar dos vueltas alrededor la extremidad, hacer nudo simple en los extremos
    de la venda.
    •Colocar vara corta y fuerte. Realizar dos nudos sobre la vara y girar
    lentamente hasta el control de sangrado.
    •Soltar cada 7 min
    •Traslado inmediato
    “El uso de torniquetes está indicado en casos
    de amputación traumática, miembros
    catastróficos y hemorragia grave no
    controlada por presión directa o vendaje
    compresivo”.
    EPIXTASIS
    Salida de sangre al exterior por vía anterior o posterior, siendo su origen
    endonasal, retronasal o extra nasal, producto de la ruptura de los elementos
    vasculares.

    MEDIDAS LOCALES
    Aplicación local de sustancias
    vasoconstrictoras (adrenalina)
    Compresión bidigital durante 10
    minutos
    Cauterización química (nitrato
    de plata al 5%)
    Cauterización eléctrica o con
    laser
    https://www.youtube.com/watch?v=KHWPVDl_0cY

    https://www.youtube.com/watch?v=dUDjLH1nBbw
    TAPONAMIENTO NASAL
    ANTERIOR
    TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR
    INMOVILIZACION
    • Inmovilización firme e
    ininterrumpida de las áreas
    correspondientes
    • Importante en el manejo de las
    TECNICAS DE lesiones óseas (fracturas,
    INMOVILIZACION luxaciones), de partes blandas
    (heridas, contusiones) y de las
    articulaciones (esguinces)
    • OBJETIVOS
    - Alivio del dolor
    - Evitar incrementar el daño a tejidos
    cercanos
    - Disminuir el riesgo de hemorragia
    FORMAS DE INMOVILIZACION

    • INMOVILIZACIÓN MANUAL
    • FÉRULAS: para limitar los
    movimientos + vendajes
    (sujeción de férulas). Pueden ser
    rígidos o moldeables
    • INMOVILIZACIÓN POR
    ADOSAMIENTO: cabestrillo

    https://www.youtube.com/watch?v=k6ty5wXP_cw
    • Mantener las líneas y ejes del cuerpo
    • Mantener las articulaciones en posición
    funcional
    • Acolchar o almohadillar en los sitios
    donde las eminencias óseas se ponen en
    contacto con la férula
    PRINCIPIOS
    • No tratar de reducir fracturas en el sitio
    BASICOS PARA
    INMOVILIZACIONES
    del accidente
    • Inmovilice al menos una articulación por
    encima y una por debajo
    • La venda no debe estar ni muy apretada
    ni muy floja
    • Si existe una herida, cúbrala con un
    apósito estéril antes de colocar la férula
    ¡Muchas gracias!

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