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    CARBONEL CASO CLÍNICO 1 Practica Pedia

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    Marco Carbonel
    1) Recién nacido masculino de 3 horas de vida traído a emergencia por abuela por no llorar, quejarse y no querer mamar desde el nacimiento. 2) Examen físico muestra piel pálida e ictérica, soplo cardíaco grado IV, distensión abdominal y signos neurológicos. 3) Diagnósticos incluyen asfixia perinatal, sepsis neonatal, neumonía connatal y síndrome de distrés respiratorio.

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    1) Recién nacido masculino de 3 horas de vida traído a emergencia por abuela por no llorar, quejarse y no querer mamar desde el nacimiento. 2) Examen físico muestra piel pálida e ictérica, soplo cardíaco grado IV, distensión abdominal y signos neurológicos. 3) Diagnósticos incluyen asfixia perinatal, sepsis neonatal, neumonía connatal y síndrome de distrés respiratorio.

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    CARBONEL CASO CLÍNICO 1 practica pedia

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    CARBONEL CASO CLÍNICO 1 practica pedia

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    1) Recién nacido masculino de 3 horas de vida traído a emergencia por abuela por no llorar, quejarse y no querer mamar desde el nacimiento. 2) Examen físico muestra piel pálida e ictérica, soplo cardíaco grado IV, distensión abdominal y signos neurológicos. 3) Diagnósticos incluyen asfixia perinatal, sepsis neonatal, neumonía connatal y síndrome de distrés respiratorio.

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    MIP CS CRUZ DE LA ESPERANZA - MARCO ANTONIO CARBONEL CASTILLO USS - 2021

    CASO CLÍNICO 1
    Recién nacido Masculino de 3 horas de vida nacido en domicilio traído a emergencia por
    abuela, sin datos del nacimiento refiriendo que el niño no llora se queja y no quiere mamar dese
    el nacimiento, refiere que pta. desde hace ½ hora movimientos de miembros superiores e
    inferiores, se observa al recién nacido pálido ictérico, se observa un neonato hipoactivo
    quejumbroso audible con estetoscopio con llanto débil.
    EXAMEN CLINICO: FC. 160 x’, FR: 96 x’, Sat O2: 85%; Capurro: 35 semanas, Silverman:
    8ptos. Peso: 3100, Talla: 48 cm, PC: 35 cm., Tº: 35 ºC
    1. Piel: pálida, muy ictérica, fría, con cianosis generalizada, delgada fina
    2. Cara: pálida respiración con aleteo nasal severo, cianosis de labios. Quejido audible con
    estetoscopio
    3. Tórax: simétrico con tiraje subcostal severo, retracción xifoidea leve,
    a. Pulmones: a la auscultación se encuentran estertores húmedos abundantes en ACP.
    b. CV: Ruidos cardiacos rítmicos con soplo sistólico marcado grado IV/VI
    4. Abdomen: Distendido con disbalance toracoabdominal marcado, muñón umbilical 2ª y 1V,
    presencia de ruidos hidroaereos, base del muñón enrojecida.
    5. Neurológico: Hipoactivo, llanto débil, quejumbroso, reflejos de succión Y prehensión
    ausentes, Moro negativo, con hipertonicidad de miembros inferiores y movimientos esporádicos
    de miembros superiores e inferiores.
    EXAMENES DE LABORATORIO:
    1. Hemograma: Hb de 12 mg%, Leucocitos 25,000, Neutrofilos:58, ab:6, seg:52. Linfocitos:6
    2. Plaquetas: 120,000/cc
    3. PCR:15 mgr%
    4. VSG: 13mm/h
    5. Examen Orina: Leucocitos 2 a 3 por campo
    6. Bilirrubinas: Totales: 15.7m%, Indirecta: 14.5 mg%, Directa: 1.2 mg%

    DESARROLLO
    Neonato de 3 horas de vida masculino, cuadro clínico compatible con asfixia perinatal (signos
    neurológicos), derivando en una EHI; clínica y examen físico, así como paraclínicos hacen
    sospechar de un cuadro de sepsis neonatal, así mismo distrés respiratorio de 8 grados SA hace
    sospechar de un cuadro de neumonía connatal, además se halla crepitantes húmedos que podría
    significar complicación de adaptación extrauterina del árbol respiratorio (TTRN).
    Diagnósticos
    1. RNVP APEG
    2. Sepsis neonatal vs Neumonia connatal
    3. Asfixia perinatal: Encefalopatia hipóxico isquemica
    4. SDRA: TTRN

    SEMINARIOS AVANZADOS I – MATERNO DOCENTE: DR ISRAEL ZEGARRA S.


    MIP CS CRUZ DE LA ESPERANZA - MARCO ANTONIO CARBONEL CASTILLO USS - 2021

    RP:

     Oxigenoterapia + Fluidoterapia
     Paraclínicos: Hemograma completo, Hb, Hto, formula eritrocitaria, Electrolitos séricos.
    Rx torax.
     ATB Empírico
     Pasa a cuidados intensivos neonatales.

    Plan:
    1. NPO + SOG + CFV c/2h
    2. Oxigenoterapia nivel II: CPAP Fio 40% hasta Sat > 95%
    3. Servocuna (32 - 34°C)
    4. VIG PT= 4-6 mg/kg /m => 279 ml
    5. ATB: Ampicilina = 155 mg/kg/12 h * Gentamicina= 15.5 mg/kg/24h
    6. Fenobarbital: 62 mg IV, mantenimiento= 15.5 mg IV / C/ 12h
    7. Gluconato de calcio = 310 Mg c/8h
    8. ASA

    SEMINARIOS AVANZADOS I – MATERNO DOCENTE: DR ISRAEL ZEGARRA S.

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