Caso clínico EVAT.

Diciembre 2022
 FICHA DE IDENTIFICACION.
• Nombre: AGO
• FN: 7/enero 2005 Edad: 17 años.
• Diagnostico oncológico: LMA Jul2021
• Fecha de defunción: 8 nov 2022
• Diagnósticos de defunción:
▫ Choque septico
▫ Infeccion por E. coli Blee asociada a cateter
▫ Colitis neutropenica
▫ Angina de Ludwig
 Antecedentes

Sin antecedentes patológicos de importancia, sana hasta el inicio de síntomas

de LMA.

Se documenta infección
Inicia padecimiento en Recibió 2 ciclos de QT en de tejidos blandos
junio 2021, es atendida IMSS primero en julio secundaria a CLABSI en
y diagnosticada en IMSS 2021 y segundo puerto. En agosto. La
en julio 2021 septiembre 2021 cual no sana
completamente.
 Ingresa para retomar tratamiento al hospital de mayo 2022 a junio. (o meses
sin tratamiento)

Se aplica ciclo de Desarrolla

quimioterapia con complicaciones
citarabina infecciosas, como colitis
daunorrubicina y neutropenia, e infección
Ingresa por sx. anémico etoposido. Se colocan 2 de tejidos blandos
metrorragia y citopenias. cateter PICC ambos con complicada por
Ademas ingresa con su disfuncion al termino de Pseudomona au. Recibe
infección tejidos blandos la hospitalización se tratamiento atb de
coloca nuevo PICC, se amplio espectro,
retira en consulta por hemoderivados y manejo
malas condiciones de de soporte. Además de
higiena) permanecer con
citopenias prolongadas.
 Segunda hospitalización, agosto – sep. 2022 un mes.

Nuevamente realiza
Presenta
complicaciones
Se ingresa para nuevo hemoneumotorax como
infecciosas: colitis
ciclo de quimioterapia. complicación de
neutropenica por
Con citarabina y colocación de catéter, se
clostridum difficile,
mitoxantrona. Se coloca resuelve. Y se iniciar
además de choque
CVC y se realiza limpieza quimioterapia. Realiza
séptico que requiere
y debridacion y cierre de cardiotoxicidad por
manejo intensivo,
herida previa. quimioterapia además de
además antibióticos de
citopenias prolongadas.
amplio espectro.
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TERCERA HOSPITALIZACION
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Labs 29/10: BH, hgb 10.0 plts 16 mil leu 130 neu 00. pct 0.1 PCR 0.7.
Resto de laboratorios normales. Se administran hemoderivados y se
toman hemocultivos previo a la toma de laboratorios.
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HB 8.7 7 6.9 8.8

HTO 25.8 21.7 21 25.6

PLAQ 9000 9000 12000 20000

LEU 80 20 30 50

#NEU 39 2 3 12

#LINF 31 18 26 38

TP 12.90 12.50

TPT 45.60 45.1

PCT 2.04 0.92

PCR

GLU 136 134 176

UREA 15 17 13

CR 0.47 0.47 0.44

NA 146 142 141

K 3.2 2.5 3.50

CL 112 107 108

Fechas 07/11/1 06/11/22 05/11/12 03/11/22

P 2.8 2.4 2.10

CA 8.8 7.5 8.1

MG 2.23 2 2.18

FA 71 64

ALT 7 9 7

AST 3 4 7

BT 0.2 0.40 0.10

BD 0.1 0.20 0.10

BI 0.1 0.20

ALB 2.8 2.9 3.60

LDH 70 71 100

PT 4.6 4.60 5.90

PH 7.26

PCO2 42

PO2 158

LACT 3.5

HCO3 18.8
Día de la defunción 7de noviembre
• Continua con aumento progresivo de volumen en cara y cuello.
• Se solicita IC a maxilofacial, confirma diagnostico de angina de
Ludwig. Decide posponer drenaje hasta mejorar condiciones
generales.
• La paciente continua con choque refractario a las 17:20 se
agrega adrenalina
• Se intenta intubación debido a ruptura de accesos y datos de
aspiración sin éxito.
• Se solicita apoyo de qx y anestesio para valorar traqueostomía.
A las 19:30 hrs se logra pasar a ventilación mecánica ya con
muy malas condiciones.
• a las 21:00 inicia con bradicardia refracgtaria aminas
• Cae en paro a las 23:50hrs. No responde a maniobras y fallece
a primera hora del 8 de nov. 