Seminario de Dolor - Dra. Roa (II - 2018)

UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO BOLÍVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DR. FRANCISCO BATTISTINI CASALTA
ASIGNATURA MEDICINA I
DOLOR
Tutor: Integrantes:
Dra. Roa Saa, Nicole – 26.073.275
Segovia, Daniela – 26.604.536
Soto, Gilimar – 27.256.376
Soto, Paula – 26.154.442
Soto, Valentina – 26.154.444
Ciudad Bolívar, Enero de 2019
DOLOR
“ Síntoma más común que conduce al paciente a solicitar asistencia
médica. El tratamiento depende de la identificación de la causa, la
resolución de sus factores desencadenantes y agravantes, y de la
provisión de su alivio rápido siempre que sea posible.”
El dolor puede ser:

o Visceral.
o Somático.
Manual de medicina interna – Harrison o Neuropático.
(19ed.).
CLASIFICACIÓN DEL DOLOR
•DOLOR BIEN LOCALIZADO, DE RÁPIDA APARICIÓN POR
SUPERFICIAL ESTIMULACIÓN DE LA PARTE SUPERFICIAL DEL CUERPO

DEBIDOS A ESTÍMULOS EXTERNOS.
•DOLOR MAL LOCALIZADO, IMPRECISO, DIFUSO, CONSTANTE QUE SE

PERCIBE EN LA PROFUNDIDAD DE LA SUPERFICIE CORPORAL, QUE
PROFUNDO INCLUYE LA ESTIMULACIÓN DE ELEMENTOS VISCERALES Y

ESQUELÉTICOS.
• APARECE EN ÁREAS ALEJADAS AL SITIO ORIGINARIO DEL
REFERIDO DOLOR, PERO QUE ESTÁN INERVADAS POR EL MISMO

SEGMENTO MEDULAR QUE INERVA AL ÓRGANO ENFERMO.
CLASIFICACIÓN DEL DOLOR
•SE PRODUCE CUANDO HAY UN ESTÍMULO SUFICIENTE QUE AFECTE LA
VISCERAL VÍSCERA. ES EL TIPO DE DOLOR PROFUNDO, MAL LOCALIZADO Y DIFUSO,

POR ESTIMULACIÓN VISCERAL, EL CUAL PUEDE IRRADIARSE O ESTAR
REFERIDO.
•ORIGINADO EN LAS ARTICULACIONES, LIGAMENTOS,
SOMÁTICO TENDONES, MÚSCULOS, EN OCASIONES ES MÁS INTENSO

QUE EL VISCERAL. BIEN LOCALIZADO.
NEUROPÁ •SENSACIÓN DOLOROSA PRODUCTO DE UNA LESIÓN O TRASTORNO

FUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO O CENTRAL. SUELE
TICO SER INTENSO Y RESISTENTE A TRATAMIENTO HABITUALES.

DIFERENCIAS ENTRE LOS TIPOS DE DOLOR
DOLOR DOLOR DOLOR

SOMÁTICO VISCERAL NEUROPÁTICO
• ESTÍMULO NOCIVO EVIDENTE: • ESTÍMULO ALOGÉNICO:
•Traumatismo:
•Distensión: VÍSCERAS
• SIN
MECANORRECEPTORES
HUECAS.
•Temperaturas anormales:
TERMONOCICEPTORES •Isquemia: VÍSCERAS
ESTÍMULO
•Estímulos químicos: RECEPTORES
SILENCIOSOS.
MUSCULOSAS. NOCICEPTIVO
•Todos los anteriores: NOCICEPTORES
•Inflamación: DIVERSAS
POLIMODALES VÍSCERAS. EVIDENTE.
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS DEL DOLOR
NEURONA NEURONA NEURONA
DE DE DE
PRIMER SEGUNDO TERCER
ORDEN ORDEN ORDEN
Ramas ascendentes y
Núcleo ventroposterolateral del
descendentes Axones
Tálamo
Tracto Tracto Regiones sensitivas de la corteza cerebral.

posterolateral de espinotalámico Circunvoluciones:
Lissauer lateral Poscentral - Del cíngulo - Insular
Snell. Neuroanatomía.
FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR
HISTAMINA,
FIBRAS C,
BRADIQUININA,
PROSTAGLANDINAS
FIBRAS ALFA-
E IONES DE POTASIO. DELTA
NEURONAS
ESPINOTALÁMICA
SUSTANCIA P
S DEL ASTA
POSTERIOR
SEGMENTOS EN EL TALLO CEREBRAL SE LE

UNE EL HAZ TRIGÉMINO
INFERIORES TALÁMICO: TERMINAN EN N.

VENTROPOSTEROLATERALES
DEL NEUROEJE DEL TALAMO.
HAZ HAZ
PALEOESPINO ESPINOTALÁMICO
LATERAL
Durand, Papa, Sanabria. Los Grandes Síndromes. TALÁMICO
SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
1. Circunstancia de aparición.
5. Intensidad.
Ejemplo: ¿Estaba durmiendo?
Ejemplo: ¿Qué tan fuerte era el
2. Localización.
dolor?
Ejemplo: ¿Puede señalarme donde le
6. Duración.
duele?
¿Por cuánto tiempo se manifiesta el
3. Irradiación.
dolor referido?
Ejemplo: ¿El dolor se extendió a alguna
7. Horario.
otra parte?
Ejemplo: ¿En qué momento del día
4. Carácter.
aparece el dolor referido?
Ejemplo: ¿Cómo era el dolor?
Durand, Papa, Sanabria. Los Grandes Síndromes.

SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
8. Agravantes.
10. Concomitantes.
Ejemplo: ¿Su dolor se intensifica con
Ejemplo: ¿Su dolor va acompañado de
algún movimiento o posición?
alguna otra molestia secundaria?
9. Atenuantes.
11. Acalmias.
Ejemplo: ¿Su dolor desparece o disminuye
Ejemplo: ¿En algún momento dejó de
al realizar algún movimiento, dieta, al
padecer el dolor? ¿Por cuánto
tomar una posición específica, o al
tiempo?
ingerir algún fármaco?

CARÁCTER DEL DOLOR
o Dolor constrictivo: frecuente en la angina
o Pulsátil: Causas: procesos inflamatorios agudos, en las
de pecho, infarto de miocardio.
cefaleas vasculares intracraneales o extracraneales.
o Dolor tipo cólico: Ejemplo: cólico biliar o
o Lancinante: Causas: ocurre en algunos tabéticos, el
renal.
dolor de las lesiones metastásicas es progresivo,
o Dolor pungitivo: Ejemplo: puntada de
ascendente y de carácter lancinante.
costado de la pleuresía. o Terebrante: Causas: Terebrante, como el del aneurisma
o Dolor urente : aparece en alguno disecante de la aorta., algunas prótesis dentarias.
enfermos de tabes y otras afecciones del o Sordo: Causas: dolor referido del colon , el dolor que se
sistema nervioso, en el síndrome de Weir- origina en la pared abdominal suele ser sordo y continuo.
Mitchell y en las causalgias, herpes zoster, (Distorsión o tracción del mesenterio traumatismo o
ulcera gastroduodenal. inflexión de músculos).
o Gravativo: Causas: algunas cefaleas de los
hipertensos arteriales, angina de pecho.

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El dolor puede ser:

SUPERFICIAL ESTIMULACIÓN DE LA PARTE SUPERFICIAL DEL CUERPO

•DOLOR MAL LOCALIZADO, IMPRECISO, DIFUSO, CONSTANTE QUE SE

PROFUNDO INCLUYE LA ESTIMULACIÓN DE ELEMENTOS VISCERALES Y

• APARECE EN ÁREAS ALEJADAS AL SITIO ORIGINARIO DEL

REFERIDO DOLOR, PERO QUE ESTÁN INERVADAS POR EL MISMO

VISCERAL VÍSCERA. ES EL TIPO DE DOLOR PROFUNDO, MAL LOCALIZADO Y DIFUSO,

•ORIGINADO EN LAS ARTICULACIONES, LIGAMENTOS,

SOMÁTICO TENDONES, MÚSCULOS, EN OCASIONES ES MÁS INTENSO

NEUROPÁ •SENSACIÓN DOLOROSA PRODUCTO DE UNA LESIÓN O TRASTORNO

TICO SER INTENSO Y RESISTENTE A TRATAMIENTO HABITUALES.

DOLOR DOLOR DOLOR

Tracto Tracto Regiones sensitivas de la corteza cerebral.

SEGMENTOS EN EL TALLO CEREBRAL SE LE

INFERIORES TALÁMICO: TERMINAN EN N.

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