TEMA 28

Familia paramyxoviridae: Genero Morbillivirus: Virus del

Sarampión.-
Familia paramixoviridae: Genero rubulavirus Virus de las paperas.
Familia togaviridae : Genero Rubivirus: Virus de la Rubéola.
Acción patógena.- Diagnóstico.- Tratamiento.- Profilaxis.
 PARAMIXOVIRUS
• Envuelto
• RNA
CLASIFICACIÓN
GENERO GENERO GENERO
PARAMIXOVIRUS MORBILLIVIRUS PNEUMOVIRUS
PARAINFLUENZA SARAMPION SINCITIAL
1,2,3,4ª, 4B
PAROTIDITIDITIS
 Virus Parainfluenza
Primoinfección Reinfección
• Leves • Inmunidad especifica de
• Sinusitis, rinofaringitis, corta duración
bronquitis, fiebre sin • Fiebre semejante resfrió
localización común
Graves
TRATAMIENTO
• 1.-Crup o laringotraqueitis
obstructiva (todos los • Amantadina
serotipos) ronquera, tos • Rimantadina
• interferón
• 2.-Bronquiolitis
• 3.-pneumonias
PROFILAXIS
• Vacunas inactivadas
 VIRUS RESPIRATORIOS SINCITIAL
Acción patógena
• Se multiplica en mucosa nasal orofaringea

• Infecciones inaparentes

• Cuadros leves vías respiratorias superiores

• Lactantes infecciones vías respiratoria inferiores (traquea, bronquios,

bronquiolos)

• Recién nacido

• Falta IgA en mucosa respiratoria.

 CUADRO CLINICO
Formas leves
PRIMOINFECCIÓN
Menores de 1 año Niños menores 5 años
• Rinofaringitis
• Bronquiolitis, tienden a • Bronquitis
padecer asma en adultos
• neumonías
• Adultos sinusitis
 Diagnóstico
Directo
• Aislamiento
• Microscopia
• PCR
Indirecto
• Fijación complemento
• Elisa
Tratamiento Profilaxis
• Amantadina • No existe vacuna eficaz
• Rimantadina
• Interferón
VIRUS DE LA PAROTIDITIS

Inflamación glandulas
salivales parotidas

Infancia
Adolecente
adultos paperas

Epidemia: escuelas, orfanato, asilos, campamentos militares

 PATOGENIA
• Inflamación de las glándulas salivales ó
parótidas
• Endémica
• Epidemica
• Contagio 5-7 días antes y después del comienzo
de la enfermedad
• Transmisión directa saliva, virus ingresa vía
respiratoria donde se multiplica, viremia, dirije
glandulas salivales, testículos, páncreas, SNC
 Cuadro clínico
PAROTIDITIS
• Fiebre • Laringitis
• Cefalalgia • Bronquitis
• Vomito • Neumonías
• Tumefacción de las .INAPARENTE
parótidas
MENINGITIS
• Fiebre, cefalea
• Rigides nuca, sordera
monolateral
INMUNIDAD PARA TODA LA VIDA
 COMPLICACIONES Y PREVENCIÓN
• En adultos, meningitis
• inflamación testicular (orquiepididimitis)
• ovarios
• del páncreas o
• pérdida transitoria o permanente de la audición, meningitis.
• prevención, triple vírica en niños de 12 meses – 15 meses.

TRATAMIENTO
dolor
líquidos.

reposo
 Protocolo contagiados
• aguarden recluidos en casa durante un período
aproximado de ocho días.
• Pese a todas las precauciones, la propagación del virus es
fácil
• Transmisión.- aire o la saliva.
• Síntomas.- Fiebre, dolor de cabeza, vomito, dificultad
para masticar e hinchazón de las glándulas salivales se
manifiesta dolor agudo abrir boca “ trismus”.
• Formas menores.- fiebre vomito, pasan inadvertidas.

Infecciones inaparentes
Adultos presentan anticuerpos
Inmunidad toda la vida.
SARAMPIÓN
 SARAMPIÓN
virus (mixovirus) del género de los Morbilivirus y de la familia Paramyxoviridae

• contagioso, y cursa con un cuadro clínico en tres

fases:
• período inicial de incubación prácticamente sin
síntomas.
• fase precoz con enrojecimiento intenso de la mucosa
oral y de la garganta y un gran catarro ocular,
faringeo y nasal.
• erupción en la piel en forma de manchas rojas
confluentes y diseminadas, tos con fiebre y
enrojecimiento de las conjuntivas oculares.
 Patogenia
• Vía respiratoria, replica
• Difunde linfaticos- sangre- viremia 1ria.
• Multiplica higado-bazo– pulmon produce
tipicas celulas gigantes de Warthin.
• Viremia 2ria virus-multiplica macrofagos-
inicio erupción.
 Sarampión
• Transmisión.- secreciones nasales y orales o de una persona
infectada.
• incubación es de 8 a 14 días antes de la aparición de los
síntomas.
• El contagio es alto a partir de un paciente que está en fase
inicial, después aunque con menor intensidad, también se
eliminan virus del sarampión los primeros 5 días del período
exantemático.
• epidemias en los meses de invierno y primavera, no existen
diferencias entre sexos.
• Una vez pasada la enfermedad se adquiere inmunidad de por
vida, la otra forma de generar una inmunidad es someterse a
la vacunación del sarampión.
 Síntomas Sarampión
• Típico.-iniciales son la fiebre elevada durante los 2 primeros
días, que desciende hacia el final para volver a ascender al
inicio del exantema.
• rinitis y conjuntivitis con molestias intensa con la luz,
lagrimeo, enrojecimiento de las conjuntivas y a veces
secreciones purulentas oculares.
• tos seca e irritativa que puede llegar a producir cuadros de
crup sarampionoso.
El aspecto de la cara es característico por los ojos rojos y el
hinchazón de párpados.
En esta fase aparece el enrojecimiento de la mucosa oral, con
unas manchas características llamadas de Koplik que
aparecen en la cara interna de los labios y de las mejillas a
nivel de los molares. Tiene un aspecto pequeños granos de sal
que se pueden quitar con un depresor de lengua.
 Síntomas Sarampión
• A partir del cuarto día vuelve a subir la fiebre y aparece el
exantema maculopapuloso que se inicia en la cara, detrás de
las orejas, en las alas de la nariz, alrededor de la boca y en el
mentón, en horas se va extendiendo al tronco, y al día
siguiente hacia las extremidades. Nunca afecta a las palmas y
plantas y si produce intenso picor.

• A los 2 a 3 días las manchas se hacen mayores y confluyen, la

fiebre remite y el estado general mejora.

• Al cuarto día del período exantemático empiezan a aclararse

las lesiones cutáneas y, progresivamente, se produce una
descamación fina de la piel.
• Leve. O Atipico.- presenta en pacientes que
tienen cierto grado de inmunidad, con cuadro
frebril leve.
• Grave.- desnutridos (5% mortalidad infantil),
deficiente inmunidad celular.
 DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Diagnóstico.- El cuadro clínico es muy claro, y sobre todo que
aparece dentro de una epidemia, en la que aparecen varios
casos a la vez. estudios de laboratorio ( virus) (anticuerpos ).
TRATAMIENTO
• tratar los síntomas para aliviar la fiebre y el malestar, se
recomienda el reposo, el paracetamol y un ambiente húmedo
y escasa luz ambiental por la fotofobia.
• Debido a la asociación del sarampión con el síndrome de
Reye, se recomienda evitar el ácido acetilsalicílico como
tratamiento de la fiebre.
Antitusígeno, lociones de mentol o de calamina.
 PRONÓSTICO Y Cuadro se
Resuelve
COMPLICACIONES En 2 semanas

COMPLICACIONES del sarampión ocurren fundamentalmente en

pacientes no vacunados o con otros problemas asociados

La neumonía es bastante frecuente llegando al 55%

de los casos. Recibe el nombre de neumonía de
Hecht o de células gigantes. Se caracteriza por un
cuadro de tipo bronquiolítico, que constituye un
terreno abonado para la sobreinfección por otros
gérmenes.
 PRONÓSTICO Y COMPLICACIONES
• Otras manifestaciones respiratorias son la otitis
media, la mastoiditis, y los cuadros de laringitis.

• La encefalitis aguda postsarampion afecta a uno de

cada 1.000 casos y es producida por acción directa
del virus sobre el SNC. La sintomatología aparece
durante el período exantemático en forma de
convulsiones, somnolencia e irritabilidad.
•
 PREVENCIÓN

• vacuna con virus atenuados.

• La edad de vacunación es a los 15 meses de vida.
• triple vírica que incluye simultáneamente la de la
rubéola y la de la parotiditis.
• revacunación a los 12 años de edad.
• La vacuna está contraindicada en la mujer
embarazada y en los enfermos con alteraciones
inmunitarias (inmunodepresión).
 VIRUS RUBEOLA
• Familia Togaviridae
• Genero Rubivirus
• Icosaedrico
• RNA
• Envuelto
 ACCIÓN PATOGENA
• Endomoepidemica
• Transmite por vía aérea, ganglios linfáticos,
viremia, localización piel y mucosa respiratoria.
• Primavera
• Polianuales
• Niños
• Infecciones inaparentes
• Inmunes a reinfección
 CUADRO CLÍNICO

Virus
de la Rubéola
 RUBEOLA

• infección respiratoria – virus

• transmite entre personas a través de estornudos, tos o
el contacto con superficies contaminadas.
• pequeñas erupciones en la piel de un color rosáceo
que se inician en la cabeza y progresan hacia las
extremidades inferiores, haciéndose más intensa en el
tronco.
• Si una mujer se contagia de
rubéola cuando está
embarazada, las consecuencias
para el bebé pueden ser graves,
ya que tiene altas
probabilidades de contagiarse
con el Síndrome de Rubéola
Congénita, capaz de ocasionar
sordera, ceguera, retraso
mental o alteraciones del
corazón que no tienen
tratamientoque le provocarán la
muerte.
• periodo de incubación de 14 a 23 días.
• los primeros síntomas son malestar general
acompañado de cefalea (dolor de cabeza), fiebre
leve, a veces conjuntivitis.
• posteriormente se presenta erupción cutánea
eritematosa transitoria, inflamación de ganglios,
dolor articular y, a veces artritis, sin embargo cerca
del 50 por ciento de los casos que se presentan son
asintomático.
• RUBEOLA POSNATAL.- adenopatia
linfoadenopatia auricular posterior y sub-
occipital, exantema, comienza cara, cuerpo 3 -
5 días.
• Complicaciones: artritis, encefalitis, hepatitis
leves.
Rubeola congenita.- Los efectos del virus sobre el feto depende
de:
• 1ero meses de gestación el 60% tienen posibilidad nacer
defecto congenito, aborto espontaneo, retraso mental.
• 8mes gestación el riesgo es minimo.
• 2º y 3º mes de vida el 35% sordera, cardiopatia, ( generales:
bajo peso, retraso crecimiento intrauterino y posnatal)
Oculares ( cataratas, glaucoma, retinopatia,
miopia),Cardiovasculares, hematopoyeticos ( anemia), Oseo
(malformaciones) hepatoesplenomegalia.