Examen Del Trofismo

Examen de la Motilidad y
el Trofismo
Profesor:
Dr. GABRIEL SUAREZ
Tipos de Motilidad
1. Motilidad cinética, activa o

motilidad propiamente dicha.
Tipos de Motilidad
2. Motilidad estática o pasiva.

(Tono muscular)
Exploración de la Motilidad Activa
Movimientos activos:
Fuerza muscular segmentaria:

Voluntaria
Maniobra de Barré:
Maniobras de Mingazzini:
Maniobra de Barré: paciente en decúbito prono miembros
inferiores flexionados Sobre las rodillas y pies separados si
existe deficiencia en la vía piramidal el miembro del lado
enfermo va cayendo lentamente
Maniobras de Mingazzini: para explorar las paresias de origen

piramidal
los miembros levantando los brazos o las piernas con los ojos
cerrados El miembro paresico desciende paulatinamente
Maniobra de Barré
Fuerza muscular segmentaria
contra resistencia en miembros
superiores
Fuerza muscular segmentaria en
miembros inferiores
Fuerza muscular segmentaria
contra resistencia en miembros
inferiores
Exploración de la Motilidad Activa
Fuerza muscular segmentaria:

Voluntaria
Maniobra de Barré:
Maniobras de Mingazzini:
Maniobra de Barré
Maniobra de Mingazzini Superior
Maniobra de Mingazzini para
Miembros Inferiores
Exploración de la Motilidad Pasiva
(Tono muscular)
Inspección de todos los músculos.
(Tono muscular)
Palpación con los movimientos pasivos.
(Tono muscular)
Palpación con los movimientos pasivos.
Búsqueda de rigidez nucal
Esfera Maniobras de Kernig
meníngea Maniobras de Brudzinski
Maniobras de Kernig es la respuesta
rígida de la nuca cuando se intenta la
flexión de la cadera al aproximar el
tronco hacia la rodilla
Maniobras de Brudzinski es la respuesta rígida

de la nuca cuando se intenta su flexión
Al aproximar el mentón hacia el tronco de gran
importancia en diagnostico de meningitis
Maniobras de Kernig
Superior Inferior
Maniobras de Brudzinski
Superior Contralateral
Registro escrito de lo explorado
normales.
Fuerza muscular
Activa
segmentaria: normal.
Motilidad:
Maniobras de Barré y
Mingazzini: negativas.
(continuación)
Activa voluntaria
Tono muscular normal.
No signos meníngeos
Motilidad:
Pasiva (no rigidez nucal;
maniobras de Kernig
y Brudzinski: negativas.
Involuntaria: No existe (no tics,
temblores, convulsiones, etc.).
(continuación)
Trofismo: Normal.
O con más detalles, por ejemplo:
Músculos eutróficos y
simétricos; no se observan
distrofias de la piel ni
articulares.
Sensibilid
ad
Sensibilid
ad
Es una de las funciones mas importantes del SNC,por medio
de ella tenemos conocimiento del medio ambiente externo e
interno ( sensibilidad interoceptiva).
Los estímulos cuando impresionan un órgano receptor dan
origen a la sensación, por medio de la cual el individuo
conoce.
Sensaciones:
como: dolor, calor ,frio,etc.estan determinados por la relación
espacio-tiempo, por ejemplo: un pedazo de hielo en la mano
inicialmente nos ocasiona sensación de frió ,si el tiempo de
tener el hielo se prolonga nos ocasiona sensación de dolor, si
prosigue produce sensación de calor y finalmente abolición de
las sensaciones.
Tipos de sensibilidad:
• Sensibilidad superficial consciente o
sensibilidad exteroceptiva.
• Sensibidad profunda o propioceptiva.
• Sensibilidad interoceptiva.
Sensibilidad exteroceptiva:
• Son aquellas provocadas por estímulos externos y
que recogemos por medio de los órganos de los
sentidos. Se clasifican en : a) táctiles
b)termicas
c)dolorosas
d)olfativas
e) gustativas
f)visuales y auditivas
Sensibidad propioceptiva
• Nos permite darnos cuenta de los
movimientos y cambios de posicion de
nuestro cuerpo.
• Tiene sus orígenes en los músculos,
tendones y articulaciones.
• Comprenden:
1. Barestesia nos pone en conocimiento de
las presiones sobre el cuerpo.
2. Barognosia que es el sentido del peso
3. Palestesia es la sensibilidad a los
estímulos vibratorios del diapason
4. Batiestesia es el sentido de la posicion
exacta de las diversas partes del cuerpo.
Sensibilidad interoceptiva:
• Proceden de las viceras de la economía y
son provocadas por fenómenos mecánicos y
químicos.
• A través de estas sensaciones nos damos
cuenta de que tenemos sed , hambre,dolor
viceral, nauseas,sensaciones sexuales.
• Se denominan sensaciones cenestésicas.
Vías de la sensibilidad
• Fascículo espino-cerebeloso dorsal o haz de
Flechsig(es una de la sensibilidad inconciente
profunda)
• Fascículo espino-cerebeloso ventral cruzado o haz
Gowers(conduce sensibilidad profunda
inconciente)
• Fascículo de Goll y Burdach conducen
sensibilidad profunda consciente, tacto fino,y
vibración.
Vías de sensibilidad
• El Haz espinotalamico
dorsal(lateral)conduce sensibilidad térmica
y dolorosa.
• El Haz espinotalamico ventral conduce
sensibilidad táctil.
Exploración de la sensibilidad
• REQUISITOS PARA REALIZAR EL
EXAMEN DE SENSIBILIDAD:
1. Explicarle lo mas detalladamente posible
al paciente cada procedimiento.
2. El px debe permanecer con los ojos
cerrados para disminuir la subjetividad de
la respuesta.
3..El px debe estar desnudo,exceptuando la
ropa interior .
4..El ambiente donde se realiza el examen
debe ser a temperatura ambiente.
5.El lenguaje a utilizar lo mas sencillo posible
y usando las palabras que utiliza el px.
Exploración de la sensibilidad táctil:
• Para ello se utiliza algodón,un pincel o la yema del

dedo; se toca en forma sistemática y sucesiva todo
el cuerpo, mediante este procedimientopodemos
determinar si el tacto es normal,sihay anestesia o
hipoestesia.
• Se explora una mitad del cuerpo y la otra, para
determinar una disminución unilateral
Sensibilidad táctil
• Pedimos al enfermo que localice el sitio de la
estimulación a esto se le llama topognosia
• Se explora si hay o no inatención o extinción táctil
y dolorosa, su positividad nos indica una lesión
cortical ( se explora estimulando simultáneamente
con estimulos iguales partes simétricas del cuerpo,
si es positiva el px percibira uno )
Sensibilidad dolorosa
• Se utiliza un alfiler o una aguja de punta
roma, presiona no mas de una vez en el
mismo sitio y se siguen los pasos seguidos
en el procedimiento anterior con el objeto
de determinar una analgesia, una
hipoalgesia,o normoalgesia.
Sensibilidad térmica
• Se explora la sensibilidad al frió o al calor ,para
ello se utizandos tubos de ensayo de igual tamaño
que contengan agua fría y caliente
respectivamente,se exploran puntos simétricos.
• SENSIBILIDAD A PRESION :se explora
haciendo presión con el dedo indice,o colocando
diferentes pesos en areas del cuerpo
Sensibilidad al peso o Barognosia
• Se explora mediante objetos de forma

semejante y de distintos pesos ejem.pesas
de diverso valor que se colocan sobre la
mano del sujeto.
• SENSIBILIDAD VIBRATORIA se explora
mediante un diapazon el cual se hace vibrar
se pone sobre las prominencias óseas de los
pies hacia la cabeza.
• Normalmente el enfermo refiere sensación
de vibración o cosquilleo al colocarle el
diapazon.
• SENSIBILIDAD POSTURAL O
BATIESTESIA:
• Se empieza en los dedos de los pies o de las
manos .
Batiestesia
• Se toma uno de los dedos y se le ocasionan
varios movimientos de extensión ,flexión y
se le pregunta al px hacia donde esta
doblado, si se encuentra alguna anomalía en
sentido postural de los dedos ,se explora
pie, pierna, muslo.
Edema
Cuernavaca, Morelos 02 - Sep - 09

Edema
del griego
Prefijo Sufijo
Concepto
Aspectos Históricos
Aspectos Históricos
Características del Edema
Clasificación
Principales etiologías
Cuadro clínico
Cuadro clínico
Cuadro clínico
Dx diferencial
Dx diferencial
Edemas asimétricos
Edema venoso
Linfedema
Edemas simétricos
Edema de la insuficiencia cardíaca
Edema del Sx nefrótico
Edema de la cirrosis hepática
Otros edemas
Mixedema
Lipedema
Edema inducido por fármacos

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1. Motilidad cinética, activa o

2. Motilidad estática o pasiva.

Fuerza muscular segmentaria:

Maniobras de Mingazzini: para explorar las paresias de origen

Fuerza muscular segmentaria:

Maniobras de Brudzinski es la respuesta rígida

• Para ello se utiliza algodón,un pincel o la yema del

• Se explora mediante objetos de forma

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