LEGISLACIÓN EN SALUD EN CHILE

SALUD POBLACIONAL
DSPU 0001
 RESULTADO DE APRENDIZAJE

Reconoce qué es la legislación en salud, su importancia

y los ámbitos legislativos de salud pública más
relevantes en Chile
 ¿QUÉ ES LA LEGISLACIÓN EN SALUD?

¿QUÉ ES?
- Conjunto de leyes, decretos,
reglamentos, resoluciones ¿BIEN COMÚN?
y demás instrumentos
normativos: Instrumentos El bien común se relaciona con la
normativos del Estado salvaguarda o preservación del ser humano
y, como consecuencia, de la sociedad. El
- Constituye el medio más bien jurídico a proteger, como bien
garantizado por el derecho, es la salud.
importante por el cual el
derecho cumple sus fines. O
dicho de otro modo, se orienta
al logro del bien común.

Bolis, Mónica. Legislación y equidad. En Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 11(5/6), 2002. Disponible: https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/2002.v11n5-6/444-448/es
 ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LEGISLAR EN
SALUD?

La necesidad de dar prioridad al

Salud como
bien público bienestar general por sobre otro
cualquier interés

Legislación
en salud Crea los medios para colocarla al
alcance de todos, no solo en
condiciones de igualdad, sino
Supervivencia
de la sociedad
también como justicia distributiva
conjunto (diferente tratamiento de acuerdo a
cada situación)

Bolis, Mónica. Legislación y equidad. En Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 11(5/6), 2002. Disponible: https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/2002.v11n5-6/444-448/es
 ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LEGISLAR EN
SALUD? Proteger de enfermedades

Proteger económicamente
frente a enfermedades
Regulación
Proteger a grupos
¿Para qué legislar? Garantizar el acceso a salud
vulnerables
Resolución de vacíos que
pueden interferir con el
bien común Transversalizar el acceso a
ciencia y tecnología en
salud

Promover el desarrollo
científico

Bolis, Mónica. Legislación y equidad. En Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 11(5/6), 2002. Disponible: https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/2002.v11n5-6/444-448/es
Bolis, Mónica. Legislación y equidad. En Rev
Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health
11(5/6), 2002. Disponible:
https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/2002.v11
n5-6/444-448/es
 PROCESOS DE LEGISLACIÓN EN CHILE: ASÍ SE
LEGISLA EN CHILE

FUENTE: https://www.bcn.cl/formacioncivica/detalle_guia? h=10221.3/45763

 PROCESOS DE LEGISLACIÓN EN CHILE: ASÍ SE
LEGISLA EN CHILE

Martorell, B (2021), UNAB

 PROCESOS DE LEGISLACIÓN EN CHILE:
GRANDES HITOS HISTÓRICOS

Nuevo
DFL1 de Derechos y Código Reforma a Ley de
Salud deberes Sanitario las Isapres Cáncer
(2005) (2012) (2017) (2019) (2020)

AUGE o Ley Ricarte Aborto en Fortaleci- Ley TEA

GES (2005) Soto (2015) 3 causales miento (2023)
(2017) FONASA
(2019)

Varios intentos de reformar el

sistema de salud privado desde
2013
Martorell, B (2021), UNAB
 MARCOS NORMATIVOS MÁS RELEVANTES
EN CHILE
Las principales son:

- Constitución política de la República de Chile de 1980

- Decreto con fuerza de ley (DFL) Nº1 del Ministerio de

Salud, año 2005

- Código Sanitario

- Leyes específicas
Martorell, B (2021), UNAB
 MARCOS NORMATIVOS MÁS RELEVANTES
EN CHILE: LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA

¿Qué ideas legislativas hay detrás?

“El Estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de

promoción, protección y recuperación de la salud y de rehabilitación
del individuo. Le corresponderá, asimismo, la coordinación y control de las acciones
relacionadas con la salud, sea que se presten a través de instituciones públicas o
privadas, en la forma y condiciones que determine la ley, la que podrá establecer
cotizaciones obligatorias. Cada persona tendrá derecho a elegir el
sistema de salud al que desee acogerse, sea este estatal o privado ”
(Art.19. N°9 inc. 1°, Constitución, 1980)

Martorell, B (2021), UNAB

 MARCOS NORMATIVOS MÁS RELEVANTES
EN CHILE: LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA
CONSTITUCIÓN 1980 (ART. 19 Nº9) PROPUESTA NVA CONSTITUCIÓN 2022 (ART. 44)
• 1. El derecho a la protección de la salud. • 1. Toda persona tiene derecho a la salud y al bienestar integral, incluyendo sus
• 2. El Estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de promoción, dimensiones física y mental.
protección y recuperación de la salud y de rehabilitación del individuo. • 2. Los pueblos y naciones indígenas tienen derecho a sus propias medicinas
• 3. Le corresponderá, asimismo, la coordinación y control de las acciones tradicionales.
relacionadas con la salud. • 3. El Estado debe proveer las condiciones necesarias para alcanzar el más alto
• 4. Es deber preferente del Estado garantizar la ejecución de las acciones de nivel posible de la salud (determinantes sociales y ambientales sobre la salud
salud, sea que se presten a través de instituciones públicas o privadas, en la de la población)
forma y condiciones que determine la ley, la que podrá establecer cotizaciones • 4. Corresponde al Estado la función de rectoría del sistema de salud, público y
obligatorias. privado.
• 5. Cada persona tendrá́ el derecho a elegir el sistema de salud al que desee • 5. El Sistema Nacional de Salud es de carácter universal, público e integrado.
acogerse, sea éste estatal o privado. • 6. Asimismo, reconoce, protege e integra las prácticas y conocimientos de los
pueblos.
• 7. El Sistema Nacional de Salud podrá estar integrado por prestadores públicos
y privados.
• 8. El Estado vela por el fortalecimiento y desarrollo de las instituciones públicas
de salud.
• 9. El Sistema Nacional de Salud es financiado por impuestos, cotizaciones
obligatorias a empleadoras, empleadores, trabajadoras y trabajadores
solidariamente
• 10. El Sistema Nacional de Salud incorpora acciones de promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento, habilitación, rehabilitación e inclusión. 11. El Estado
generará políticas y programas de salud mental destinados a la atención y
prevención
 MARCOS NORMATIVOS MÁS RELEVANTES
EN CHILE: DFL 1, 2005
• Estructura la y norma a los organismos públicos de salud: Lo
principal es la creación de las Subsecretarías de Salud,
transformación de la Superintendencia de Isapres a
Superintendencia de Salud, Creación de GES.

• Regula el ejercicio del derecho constitucional a la protección de

la salud y crea un régimen de prestaciones de salud

• Norma al sistema privado de Salud-ISAPRES

Martorell, B (2021), UNAB

 MARCOS NORMATIVOS MÁS RELEVANTES
EN CHILE: CÓDIGO SANITARIO
El Código Sanitario rige todas las cuestiones
relacionadas con el fomento, protección y
recuperación de la salud de los habitantes de la
República.

Última versión: 17 de marzo 2023

Disponible en:
https://www.bcn.cl/leychile/navegar?
idNorma=5595
 Libro 1: Protección y promoción de la salud

Libro 2: Profilaxis sanitaria internacional

¿Qué Libro 3: Higiene y seguridad del ambiente y lugares trabajo
regula el Libro 4: Productos farmacéuticos, alimenticios, cosméticos e insumos médicos
Código
Libro 5: Ejercicio de la medicina y profesiones afines
Sanitario?
Libro 6: Establecimientos del área salud

Libro 7: Observación de enfermos mentales, alcohólicos y dependientes de drogas

Libro 8: Inhumaciones, exhumaciones y traslado de cadaveres

Libro 9: Aprovechamiento de tejidos y partes del cuerpo de donantes vivos/cadaveres

Libro 10: Procedimientos y sanciones

 MARCOS NORMATIVOS MÁS RELEVANTES
EN CHILE: LEYES ESPECÍFICAS
APROBADAS EN LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS EN PROCESOS, COMO IDEAS LEGISLATIVAS
• Ley Ricarte Soto (Ley 20.850) • Ley de Eutanasia
• GES (Ley 19.966) • Ley de Salud Mental
• Ley Nacional de Cáncer (Ley 21.258) • Ley de modificación al sistema de salud
• Ley de Alimentos (Etiquetado Nutricional – privado
Ley 20.606)
• Ley TEA (Ley 21.545) • Revisemos los proyectos de ley que se encue
• Ley de urgencia (eliminación del cheque en ntran en tramitación en la Cámara de Diputa
dos
garantía – Ley 19.650 y 19.966)
• Aborto en 3 causales (ley 21.030)
• Reconocimiento y Protección de los
Derechos de las Personas con Enfermedades
Terminales y el Buen Morir (Ley 21.375)
 ¿Y EL PODER JUDICIAL? JUDICIALIZACIÓN EN
SALUD
ISAPRES Práctica clínica
• Desde los ’80, Isapres determinan el costo de planes
(tabla de factores)
• Base del modelo de negocio: discriminatorio e
inconstitucional = Judicialización en Corte Suprema Fenómeno que solía ser poco frecuente en Chile, pero
crecientemente en aumento
para evitar alzas de planes
• 2010: Tribunal Constitucional congela tabla de Temas más judicializados: reclamo de usuarios/as para
recibir determinados tratamientos (alto costo); pago de
factores licencias médicas
• 2019: tabla única de factores
• 2021: SUPERSalud fija % de incremento máximo de Cambios en las relaciones médico paciente: reconocimiento
de los derechos de pacientes
planes
• 2022: Fallo de la Corte Suprema
Regulación normativa del acto médico
• Paralizar las alzas de planes para todos los afiliados
• Aplicar nueva tabla de factores para nuevos y
antiguos afiliados Práctica clínica conlleva riesgos
• Reembolsar excedentes = insolvencia económica
Dr. Jorge Lastra (2017):Judicialización de la medicina: ¿amenaza u oportunidad?. En
https://revista.colegiomedico.cl/judicializacion-amenaza-y-oportunidad/