DISOCIACIÓN DEL AGUA

Los átomos de hidrógeno de las moléculas de agua tienen

tendencia a saltar del átomo de oxígeno al que están unidos
covalentemente e ir al átomo de oxígeno de la molécula con la que
tienen un enlace de puente de hidrógeno, de manera que:

2H2O OH3+ + OH-

H2O  H+ +OH-

Esta reacción de ionización consigue y mantiene un equilibrio

dinámico, en que, la tendencia del agua a ionizarse queda
contrarrestada por la tendencia de los iones a reunirse de nuevo.
 Ionización del agua

El agua pura tiene la capacidad de disociarse en iones, por lo que en

realidad se puede considerar una mezcla de :

La constante de disociación (K)

de la reacción de ionización del
agua molecular (H2O )
agua es pequeña, porque la
concentración de moléculas sin

protones hidratados (H3O+ ) e- disociar es muy grande

comparada con la de disociadas.

iones hidroxilo (OH-)

CONCEPTO Y DEFINICIÓN
ACIDO Y BASE
 Teorías de la
disolución
acido/base

Teoría ácido-base de Teoría ácido-base de Teoría ácido-base de

Svante Arrhenius Brosnted-Lowry Lewis

Creada en el año Creada en el año Creada en el año

1887 1923 1938

Postulados Postulados Postulados

ACIDO BASE ACIDO BASE ACIDO BASE

 Ácidos y Bases
H2O = H+ + HO- 10 HCl = 10H+ + 10Cl-

10 CH3COOH = 5H+ + 5CH3COO- + 5CH3COOH

Los ácidos orgánicos no se ionizan completamente en agua,

por lo que se denominan ácidos débiles.

Los ácidos débiles, tienen una Kw pequeña, como el acético,

CH3COOH  CH3COO- + H+, porque cuando estos ácidos llegan al
equilibrio se encuentra más proporción en forma de moléculas que
de iones, con lo cual hay pocos protones sueltos.

Los ácidos fuertes como el clorhídrico, tienen una Kw

elevada, ya que la mayor parte se encuentra en forma de iones
 Ácidos y Bases
ACIDI 100 0
C battery acid
10-1 1 hydrochloric acid
10-2 2 lemon juice, gastric (stomach)
juice
10-3 3 cola, beer, wine, vinegar
10-4 4 tomatoes
10-5 5 black coffee
10-6 6 urine
10-7
NEUTRAL 7 pure water
human blood
10-8 8 seawater
10-9 9 baking soda
10- 10 Great Salt Lake
10
10-
11
11 household ammonia
10-
12
12 household bleach
10-
13
13 oven cleaner
BASIC 1014 14 lye
-
Los Ácidos y las Bases fuertes, se ionizan casi en un 100% en
agua
Acido Clorhídrico o sulfúrico, en el caso de los ácidos
HCl -------------> Cl- + H+
H2SO4 -------------> SO4-2 + 2H+

Sosa y potasio en el caso de las bases

NaOH ----------> Na+ + OH-
KOH ----------> K+ + OH-

Los ácidos y bases débiles se disocian de modo parcial.

El acético y el carbónico, con respecto a los ácidos débiles

CH3COOH <---------------> CH3COO- + H+

H2CO3 <---------------> HCO3- + H+

El hidróxido de amonio, respecto a las bases débiles

NH4OH <---------------> NH4+ + OH-
 EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE

- La regulación de pH a nivel celular, es necesaria para la supervivencia.

- Los ácidos y bases entran continuamente en la sangre procedentes de la dieta, del

metabolismo y de los medicamentos

El metabolismo genera iones hidrógeno

La concentración de estos iones influye en casi todos los sistemas enzimáticos

del organismo.
 EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE

Desde el punto de vista fisiológico:

Un ácido es una sustancia que cede H+

HCl, H2CO3

Una base es receptor de H+ o liberador de OH- en una solución:

HCO3-, proteínas

La acidez de una solución está determinada por su concentración de iones H+(se expresa en
unidades de pH)
 IMPORTANCIA

Los procesos metabólicos intracelulares producen ácidos, es

decir, sustancias capaces de liberar iones H+ , por oxidación de
los hidratos de carbono y grasas; si es completa da lugar a ácido
carbónico (H2C03) y si es incompleta, a ácidos orgánicos, como
pirúvico, láctico, acetoacético, betahidroxibutirico, En las
proteínas (a partir del fósforo y el azufre), se forman otros
ácidos.
Diente en coca-cola

0 5

16 41
CONCEPTO Y DEFINICIÓN
pH
 El pH es un indicador de los valores de acidez o basicidad de
una disolución y viene determinado por la concentración de H+ en la
misma.

Químicamente se define el pH como el logaritmo negativo de la

concentración de hidrogeniones.

En general hay que decir que la vida se desarrolla a valores

de pH próximos a la neutralidad.

Se mide en una escala que va de 0 a 14:

pH = 7  neutralidad: [H+] = [OH-]

pH > 7  basicidad: baja [H+]
pH < 7  acidez: alta [H+]
 Fuerza acida: Es la cantidad de iones H+ que se libera cuando
una cantidad dada de ácido se disuelve en agua.

Ka = Constante de disociación para cualquier ácido que

reacciona para liberar sus iones H+

La constante de disociación de un ácido esta dada por:

HA H+ + A-

Ka = [ H + ] [ A - ] / [HA]

pKa = log Ka
 Importancia del pH

El pH de los medios biológicos es fundamental para el

mantenimiento de los procesos vitales.

La acción enzimática y las transformaciones químicas de las

moléculas se realizan dentro de unos estrictos márgenes de pH.

En humanos los valores extremos compatibles con la vida y con

el mantenimiento de funciones vitales oscilan entre 6.8 y 7.8;
siendo el estrecho margen de 7.35 a 7.45 el de normalidad.
 Importancia del pH

La concentración de iones H+ existentes en el líquido

extracelular, es representado por valores de pH,
encontrando su valor normal 7.4±.05

La vida humana se desenvuelve entre límites neutros muy

estrechos de pH.
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS
 EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE

El Metabolismo de carbohidratos y Metabolismo de proteínas, produce ácidos

Lípidos produce grandes cantidades de no volátiles que no pueden eliminarse por los
CO2 pulmones.
(ácido volátil)
(Ácido como el clorhídrico, sulfúrico,
fosfórico, Láctico) son tamponados por
El CO2 el bicarbonato y excretados por los
se elimina por los riñones.
pulmones.
 pH LÍQUIDOS CORPORALES

El valor normal - pH líquido extracelular = 7.4

- pH sanguíneo = 7.35 –7.45
del pH Puede ser tolerada una fluctuación
del pH: 6.8 a 7.8
 pH

Elementos
formadores de Carnes, pescados, aves y huevos

ácidos:

Elementos Frutas y verduras

- Los cítricos no son formadores de
formadores de ácidos (estos tienen ácidos orgánicos que
bases: no dejan residuos minerales)
 La ecuación de
Henderson-Hasselbalch

Es la relación del Ka con el pH

Es útil para predecir las propiedades de las soluciones
amortiguadoras, con las que se controla el pH de las mezclas de
las reacciones
 Constante de Disociación
pKa
La constante de disociación ácida, Ka, (también conocida como constante de acidez, o
constante de ionización ácida) es una medida cuantitativa de la fuerza de un ácido en
disolución.
El pKa es una magnitud que cuantifica la tendencia que tienen las moléculas a disociarse en
solución acuosa.
Se trata de una medida de acidez, calculada mediante el logaritmo negativo (-log) de la
constante de disociación ácida Ka.
pKa es una magnitud que refleja cómo tienden las moléculas de una solución acuosa a
disociarse
Lo que hace el pKa es describir el nivel de ionización y reflejar la aceptación o la
donación de protones frente a un valor concreto de pH
NaOH

H3PO4
 CONCEPTO Y DEFINICIÓN
BUFFER, AMORTIGUADOR O TAMPON
alanceo
Gratis B
bioquímico
Puro
Estos H2CO3
amortiguadores Bros
si amortiguan
 Buffers
Son sistemas encargados de mantener el pH de los medios
biológicos dentro de los valores compatibles con la vida.
Permitiendo con ello la realización de funciones bioquímicas
y fisiológicas de las células, tejidos, órganos, aparatos y
sistemas.

Según su naturaleza química, los amortiguadores se

clasifican en orgánicos e inorgánicos y, así mismo,
atendiendo a su ubicación, se distribuyen en plasmáticos y
tisulares.
 TAMPÓN O BUFFER
Sustancia que evita cambios
Los tampones reaccionan con un ácido (o
bruscos en el pH de una base) relativamente fuerte para
solución, al añadir un ácido o reemplazarlo por otro débil.

una base.

El principal buffer del - Ácido débil (H2CO3) y sal bicarbonatada (HCO3-)

líquido extracelular es el - CO2 + H2O H2CO3 H++ HCO3-

bicarbonato-ácido carbónico Anhidrasa carbónica

 Tampones orgánicos

Son los sistemas encargados de mantener el pH de los medios biológicos dentro de los
valores compatibles con la vida. Permitiendo con ello la realización de funciones bioquímicas
y fisiológicas de las células, tejidos, órganos, aparatos y sistemas. Según su naturaleza
química, los amortiguadores se clasifican en orgánicos e inorgánicos y, así mismo,
atendiendo a su ubicación, se distribuyen en plasmáticos y tisulares.
Los tampones fisiológicos son la primera línea de defensa frente a los cambios de pH de los
líquidos corporales, entre los que destacan:
fosfatos, bicarbonatos, aminoácidos y hemoglobina.
Tampones orgánicos

Buffers

intracelulares

HCO3-/CO2

Hemoglobina

Fosfatos

Extracelulares

HCO3-/CO2
Tampones orgánicos

Tampones orgánicos
Tampón Aminoácidos
Tampón Hemoglobina

Tampones inorgánicos
Tampón Ac. carbónico/bicarbonato
Tampón fosfato
 Tampón Aminoácidos
Los aminoácidos tienen carácter anfóteros, es decir, pueden tanto
ceder protones (ácidos) como captarlos (bases) y, a un determinado
pH y pI, tener ambos comportamientos al mismo tiempo. La carga
depende del pH del medio. Desde el punto de vista fisiológico; este
tipo de amortiguador resulta de especial interés a nivel tisular.
 Tampón hemoglobina

Este sistema tampón actúa solo en el eritrocito (es su principal sistema tampón) y está muy
ligado a la capacidad de disociación del oxígeno de la molécula de hemoglobina:
Cuando esta molécula se oxigena, se produce la liberación de hidrogeniones y cuando se
desoxigena, se captan los hidrogeniones. Por ello y por su condición de sustancia anfótera,
cuando el pH sanguíneo se eleva, la hemoglobina tiende a liberar iones H+ y, por lo tanto, se
altera la curva de disociación, existirá tendencia a retener el oxígeno y se producirá así un
déficit de oxigenación de los tejidos.

Es un tampón fisiológico muy eficiente debido al cambio de pKa que experimenta al pasar de la
forma oxidada (pKa = 7.16) a la reducida (pKa = 7.71).
 Amortiguador Fosfato

pK =2.12 H3PO4 /H2PO4-

pK =7.21 H2PO4- / HPO4-2

pK =12.67 HPO4-2 / PO4-3

Tiene la capacidad de donar

3 H y aceptar 4 H.
 Tampón fosfato
Está compuesto por el fosfato monoácido del
HPO4−2 y el fosfato diácido del (H2PO4-).
Actúa en plasma y líquido intersticial. Este tampón tiene un pKa de
6.8, el cual está mucho más cerca del pH plasmático.
Se creía que este tampón tendría sería más útil que el ác.
carbonico/bicarbonato, pero no es así, debido a que se encuentra en
concentraciones menores en sangre y la eliminación del fosfato es
mucho más lenta, por vía renal.
A pH fisiológico, la concentración de HPO42- es 4 veces

superior a la de H2PO4- (un 20%). Así pues, el tampón fosfato

es un sistema muy eficaz para amortiguar ácidos. La
concentración de fosfato en la sangre es baja (2 mEq/L) por
lo que tiene escasa capacidad de tamponar si lo comparamos
con otros tampones (ej el bicarbonato).
En cambio, a nivel intracelular, las concentraciones de
fosfato son elevadas lo que le convierte en un tampón
eficiente. Las grandes cantidades de fosfato dentro de las
células corporales y en el hueso hacen que el fosfato sea un
depósito grande y eficaz para amortiguar el pH.
 Tampón carbónico/bicarbonato
Está constituido por H2CO3 y HCO3-. Aunque su valor de pK (6.1)
está algo alejado del pH fisiológico de la sangre (7.4), es un
sistema muy eficaz debido a que:
1) La relación HCO3-/H2CO3 es muy alta (20/1), lo que le
proporciona una alta capacidad tampón frente a los ácidos;
2) es un sistema abierto, con lo que el exceso de CO2 puede ser
eliminado por ventilación pulmonar de manera rápida; y
3) además, el HCO3- puede ser eliminado por los riñones
mediante un sistema de intercambio con solutos.
 Buffers
El tampón bicarbonato es común en los líquidos

intercelulares, mantiene el pH en valores próximos a 7.4, gracias al

equilibrio entre el ión bicarbonato y el ácido carbónico,

H+ +
H +
H + H2O
H +
H
MECANISMOS HOMEOSTÁTICOS DEL pH

TIPO RESPUESTA EJEMPLO

Bicarbonato
Fosfato
QUIMICO RÁPIDA Proteínas (aminoácidos)
Hemoglobina
FISIOLOGICO RETARDADA Respiración
Renal
 MECANISMO RESPIRATORIO

Cada día una persona con una dieta variada produce 60 mM de H + en forma
de ácidos metabólicos (orgánicos, sulfúrico)

Si se altera la velocidad a la que se excreta el CO2 por los pulmones se puede

regular la PCO2 y modificar el pH

 MECANISMO RESPIRATORIO

El descenso del pH estimula - Hiperventilación

a los quimiorreceptores - Aumentando la eliminación de

carotídeos y aórticos CO2

- Disminuyendo la PCO2 arterial

- Disminuye la ventilación
Aumento del pH inhibe
- Reduce la eliminación de CO2
Quimiorreceptores
- Aumenta la PCO2 arterial
CONTROL RENAL DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

Orina Equilibrio
RIÑONES Orina ácida Básica Acido-base
(H+) (HCO2-)
 Componente Componente
respiratorio del Metabólico del
sistema sistema
amortiguador amortiguador
 CONTROL RENAL DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

- Pueden eliminar grandes cantidades de ácido (H+)

- Pueden excretar bases (HCO3-) NaHCO3
- Pueden conservar y producir ión bicarbonato
- Es el más efectivo regulador del pH
 VELOCIDAD DE CORRECIÓN

Buffers: Funcionan casi instantáneamente

Mecanismo respiratorio: actúa en minutos y dura horas

Mecanismo renal: desde varias horas al días

 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO
ÁCIDO-BASE
pH< 7.35 acidosis
pH> 7.45 alcalosis

La respuesta del organismo a las alteraciones ácido-base se llama

compensación
- Puede ser completa si se alcanzan los valores normales
- Compensación parcial si todavía no se normalizaron
 Principales órganos encargados del
Equilibrio Acido/Base
El Pulmón y el Riñón trabajan conjuntamente para reducir al minimo
los cambios de pH y así poder compensar los desequilibrios
acido/base cuando se presenten

Pulmón. Controla el pH al incrementar o disminuir la

frecuencia respiratoria, eliminando rápido o lento el
bióxido de carbono (CO2)

Riñón. Controla el pH formando orina y controlando

la secreción de H+, la reabsorción de bicarbonato
(HCO3 -) y la elimina de ácido sulfúrico (H2SO4) y

Fosfórico (H3PO4)
 SISTEMAS AMORTIGUADORES
El equilibrio ácido-base del organismo es posible debido a la
interrelación de tres sistemas:

- Sistema regulador inmediato:

Sales: Tampones intra y extracelulares, que amortiguan la intensidad

de los cambios agudos del equilibrio ácido-base.

- Sistema de regulación intermedio:

Ventilación pulmonar: La compensación respiratoria, íntimamente

relacionada con el sistema anterior.

- Sistema de regulación mediato:

Mecanismos renales: La excreción renal del exceso de ácidos.

 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO
ÁCIDO-BASE

Tipos
Metabólica: afecta al bicarbonato
Respiratoria: afecta al dióxido de carbono
- Cuando la [H+] está aumentada= acidosis
- Cuando la [H+] está disminuida= alcalosis
 ACIDOSIS
Efecto principal:
Depresión del SNC por disminución de la transmisión simpática

Provoca:
Debilidad generalizada

Acidosis severa:
- Desorientación
- Coma
- Muerte
 ALCALOSIS

Causa
Sobrexcitación del sistema nervioso central y periférico
Provoca:
- Nerviosismo
- Espasmo muscular o tetánia
- Convulsiones
- Pérdida de conciencia
- Muerte
 ACIDOSIS RESPIRATORIA

Exceso de ácido Hipercapnia

carbónico con - Puede producirse por: Neumotórax, edema pulmonar,
niveles sanguíneos depresión del sistema respiratorio…
de CO2 por encima - Exceso de ácido carbónico con niveles sanguíneos de
CO2 por encima de 45 mmHg
de 45 mmHg

Hipercapnia.
Aumento de la presión parcial del dióxido de carbono (CO2) en sangre,
producida, de forma más frecuente, por hipoventilación alveolar o por
desequilibrio en la relación ventilación-perfusión pulmonar.
 COMPENSACIÓN DE
ACIDOSIS RESPIRATORIA

Amortiguador:
- Riñones
- Elimina el ión hidrogenión
- Retiene el ión bicarbonato
 ACIDOSIS RESPIRATORIA

Ventilación Causas:
- Sobredosis de sedantes,
disminuida:
- Bronco Espasmo
excreción - Obstrucción de vías
de CO2 respiratorias
- EPOC
 ALCALOSIS RESPIRATORIA

- Déficit de ácido carbónico

- pCO2 menor de 35 mm Hg

Hipocapnia
Es el desequilibrio ácido-base más frecuente
La causa primaria es la hiperventilación
 ALCALOSIS RESPIRATORIA

- Falta de oxígeno en zonas altas

- Enfermedad pulmonar y fallo cardiaco congestivo
Condiciones
causado por hipoxia
que estimulan
- Ansiedad aguda
el centro
- Fiebre
respiratorio:
- Anemia
- Intoxicación por salicilatos
- Cirrosis
 COMPENSACIÓN DE LA
ALCALOSIS RESPIRATORIA

Amortiguación rápida con liberación de H+

Buffers
para disminuir el HCO3-

- Conservan el ión hidrogeno

Riñones
- Excretan ión bicarbonato
 ALCALOSIS RESPIRATORIA

Causas:
Pérdida pulmonar - Hiperventilación nerviosa
excesiva de CO2 - Fallo hepático
- Intoxicación por
salicilatos
 ACIDOSIS METABÓLICA

Déficit de
Concentraciones sanguíneas por debajo de
bicarbonato
22 mEq/L

Pérdida de bicarbonato por diarrea

Causas •Acumulación de ácidos (ác. lático o cetonas)
•Fallo de los riñones para excretar H+
 COMPENSACIÓN DE LA
ACIDOSIS METABÓLICA

- Aumento de la ventilación

- Excreción renal de iones H+, si es posible

- Intercambio de K+ con el H+ en el LEC

 ACIDOSIS METABÓLICA

Puede producirse Causas:

por una pérdida - Renales
excesiva de
- Cetoácidos diabética
HCO3-por la
- Diarrea severa,
orina o por las
heces - Desnutrición severa
 ALCALOSIS METABÓLICA

Causas:
•Vómitos = pérdida de ácido del estómago
Exceso de bicarbonato •Uso excesivo de drogas alcalinas
Concentración en sangre •Uso de diuréticos

>26 mEq/L •Desordenes endocrinos

•Ingestión elevada de antiácidos
•Deshidratación severa
 COMPENSACIÓN PARA LA
ALCALOSIS METABÓLICA

La alcalosis ocurre normalmente cuando hay alteración renal, por lo que

los riñones no pueden solucionar el problema

La compensación respiratoria se hace a través de la supresión de la

respiración para retener CO2

•Problema: Hipoxia
 ALCALOSIS METABÓLICA

- Pérdida excesiva de H+
- Vómitos prolongados
Producida por
- Aumento de HCO3- en el LEC

-Aumento de la reabsorción renal de HCO3

- Administración de diuréticos
- Hiperaldosteronismo
Para que una alcalosis metabólica se desarrolle, son necesarias dos
condiciones:

- Pérdida continua de hidrogeniones o ingreso mantenido de bases:

la pérdida de H+ puede deberse, entre otras causas, a vómitos o
sondas nasogástricas, así como por el uso excesivo de diuréticos.
El ingreso exagerado de bases puede deberse a administración
terapéutica de bicarbonato o de sustancias como lactato
(soluciones endovenosas), acetato (diálisis) y citrato
(transfusiones).
- Alteración en la función renal que impide la excreción de
bicarbonato: puede deberse a las siguientes condiciones:

Hipoclorémia
Es aquella causada por una deficiencia o pérdida extrema de cloruro
en sangre (vómitos persistentes). El valor normal es de 97-107
mEq/L. En hipoclorémia, los niveles de cloruro bajan por debajo de
97mEq/L. A menudo se asocia con la hipopotasemia, hiponatremia y
acidosis metabólica.
En esos casos, los riñones compensan la pérdida de cloruros
mediante la conservación de bicarbonato, acumulándose en el LEC.
Con esto se produce una alcalosis que inhibe la ventilación,
imposibilitando la corrección total de la acidosis respiratoria.
 Alcalosis hipocalémica
Se debe a la reacción del riñón a una deficiencia o pérdida extrema
de potasio que puede ser provocada por el uso de algunos
medicamentos diuréticos. En estos casos hay una pérdida exagerada
de H+ por la orina que impide compensar la alcalosis.
Síntomas:
Tetania
Desmayos
Vértigo
Mareo
Entumecimiento de manos y pies
 Alcalosis compensada
Se presenta cuando el cuerpo ha compensado parcialmente la
alcalosis, alcanzando el equilibrio normal ácido/básico, aún cuando los
niveles de bicarbonato y dióxido de carbono permanezcan anormales en
términos absolutos.
Esto puede ocurrir por tomar ciertos diuréticos.
 Aumento de Mineralcorticoides.

Síndrome de Cushing.
Se presenta como resultado a la exposición crónica de cortisol. Origina
hipertensión arterial causada por la retención de líquidos y Na+ con
pérdida exagerada de H+ y K+, que impiden la eliminación del
bicarbonato. Por el exceso de esteroides y la disminución del nivel de
potasio en la sangre o hipopotasemia, da lugar a: cansancio, arritmias
cardíacas, calambres musculares y hormigueos. Este síntoma es más
severa en casos de tumor ectópico
 Aumento de Mineralcorticoides.

Síndrome de Conn
También conocido como hiperaldosteronismo primaria, es un
trastorno endocrino caracterizado por una secreción excesiva
de aldosterona por parte de las glándulas adrenales (suprarrenales).
Esta sobreproducción de aldosterona conduce a retención de sodio y a
pérdida de potasio, y todo ello resulta en hipertensión.
 Trastornos ácido/base

Ante cualquier trastorno ácido-base se debe responder a tres preguntas [3]:

¿De qué trastorno se trata?
¿Es adecuada la respuesta secundaria (compensación)?
¿Cuál es la causa del trastorno?

Para ello se utilizan 4 parámetros básicos:

1. La concentración plasmática de H+. Indica la gravedad del trastorno.
En la práctica se mide como: pH (pH = -log[H+]).
Rango normal: 7.35-7.45, que equivale a una [H+] de aproximadamente 40±5
ventilatorio, para conseguir esta pCO2 tan baja producirá en poco tiempo fatiga
respiratoria.
 Trastornos ácido/base

2. La pCO2. Indica la respuesta respiratoria. Valores de referencia: 35-45 mmHg. Se

consideran valores críticos: >70 mmHg o < 18 mm Hg. La pCO2 no puede bajar más de
8-12 mmHg. El esfuerzo ventilatorio para conseguir esta pCO2 tan baja producirá en
poco tiempo fatiga respiratoria.

3. La concentración plasmática de bicarbonato (HCO3

-) o CO2 total. Indica el estado de los sistemas tampón. Valores de referencia de
HCO3-: 21-29 mEq/l (mEq/l = mmol/l)
Se consideran valores críticos: 40 mEq/l.
 Trastornos ácido/base

4. El hiato aniónico (anión gap). Orienta el diagnostico diferencial. Diferencia entre las
principales cargas positivas (cationes) y negativas (aniones) del plasma (ecuación 1).
Rango normal: 12 ± 4 mEq/l (si el laboratorio usa electrodos selectivos, el rango de
normalidad es 6 ± 3 mEq/l).
Hiato aniónico = [Na+] - ([Cl-] + [HCO3-])
Trastornos ácido/base
 Tipos de desequilibrios ácido-base
TIPO DESEQUILIBRIO VALORES ACCIONES

- pH disminuido Se retiene CO2 por los pulmones y los

Acidosis respiratoria
- pCO2 alto riñones compensan reteniendo HCO3 -
- HCO3- normal/alto

- pH aumentado Se elimina CO2 por los pulmones

Alcalosis respiratoria
- pCO2 disminuido y se elimina para compensar HCO3-
- HCO3- normal/bajo

- pH disminuido Se elimina HCO3- y los pulmones

Acidosis metabólica
- pCO2 bajo/normal elimina para compensar CO2
- HCO3- bajo

- pH aumentado Se conserva CO2 por hipoventilación y

Alcalosis metabólica
- pCO2 alto/normal los riñones para compensar retienen
- HCO3- alto iones hidrógeno, pero excretando
HCO3-
 DIAGNÓSTICO DE LA ALTERACIÓN
DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
Ver si el pH es bajo (acidosis) o alto (alcalosis)

- Si es un cambio en el pCO2 es respiratorio

Observar la causa
del problema - Si el cambio es en el HCO3- el problema es metabólico

- Si está dentro del rango normal no ha habido

Observar el valor del parámetro compensación
que no es el responsable del cambio
en el pH - Si está fuera del valor normal, el problema ha
sido parcialmente compensado por el cuerpo
Para ello se emplean cuatro parámetros básicos:

1.- Concentración plasmática de H+

2.- Presión parcial de CO2 arterial (pCO2)

3.- La concentración plasmática de bicarbonato o CO2 total.

4.- Relación anión Gap
La brecha aniónica​ o anion gap “en inglés​”​ es la diferencia entre

los cationes y aniones medidos en suero, plasma u orina. La

magnitud de esta diferencia (brecha) en el suero es

frecuentemente usada en medicina para tratar de identificar la

causa de acidosis metabólica

Normal 10-12 mmol/Lto