¿Qué Es

Mala
Práctica
Médica?
 ¿ QUÉ ES
EL ACTO
MÉDICO?
Es una forma especial de relación
entre personas, en la cual una de ellas
(el enfermo) acude motivado por la
alteración de su salud, y la otra (el
médico) tiene los conocimientos para
recuperar la salud alterada del
paciente.
 EL ACTO
MÉDICO
JURÍDICO

● Es una acción jurídica y responsable.

● Jurídica, porque está de acuerdo al
derecho o la ley.
● Responsable, porque el médico tiene la
obligación de sufrir las consecuencias
de las fallas cometidas en el ejercicio de
la profesión.
¿ QUIÉNES
REALIZAN ACTOS
PROFESIONALES
 Contempla los profesionales,
auxiliares y técnicos tienen
MÉDICOS? funciones y responsabilidades
delimitadas: incluye médicos,
odontólogos, enfermeras, técnicos,
auxiliares de enfermería,
tecnólogos médicos, químicos
farmacéuticos, administrativos,
directivos, etc.
 Son responsables por los daños y
perjuicios que ocasionen al
paciente por el ejercicio
negligente, imprudente e imperito
de sus actividades
 "Mala
Se define como aquel tratamiento

praxis"
malo, erróneo o negligente que
resulta en daño, sufrimiento
innecesario o muerte del enfermo,
debido a ignorancia, negligencia,
impericia o no seguimiento de reglas
establecidas; esto de acuerdo a la
opinión de expertos médicos y no se
define por la opinión del paciente o
sus familiares, y tampoco por la
opinión del juez.
Tipos de mala praxis médica
IATROGENIA
 CONCEPTO DE IATROGENIA
 Iatrogenia es una palabra que deriva del griego:
 El radical IATRO ("iatrós"), significa médico,
medicamento, medicina;
 GENO ("gennáo"), el que genera, produce;
 Y “Ia", una calidad.
 La Iatrogenia abarca, por lo tanto:
 Los daños materiales por ejemplo: uso de
medicamentos, cirugías innecesarias, mutilaciones,
etc.
 Los daños psicológicos que es la psicoiatrogenia, el
comportamiento, las actitudes, la palabra que
utilizan causados al paciente no sólo por el médico
pero también por su equipo como los enfermeros,
psicólogos, asistentes sociales, fisioterapeutas,
nutricionistas etc.
Tipo o clasificación de
iatrogenias
 En cuanto al modelo biomédico o Iatrogenia-
cultural

 El médico pierde la sensibilidad de ver el paciente

como un todo biopsicosocial (sujeto en su totalidad),
tratando sólo de los síntomas aparentes, como si el
paciente fuera una máquina que necesitaba ajustes,
un rompecabezas.
En el ámbito de la relación médico-
paciente o Iatrogenia clínica
 Los aspectos psicodinámicos de la relación
médico-paciente deben ser percibidos por el
médico a fin de que él pueda comprender que
tales fenómenos interfieren en el corazón de
esta relación.
 El futuro médico debe comprender que el
paciente, por la condición en que se encuentra,
idealiza mucho la figura del médico.
 El individuo que demanda cuidados trae al
encuentro con el médico una serie de
expectativas y fantasías en cuanto a la figura de
éste y en cuanto al desarrollo de la consulta.
 Tales factores, pueden contribuir a la ocurrencia
de iatrogenias.
Otras situaciones causantes de
iatrogenia o iatrogenia social
 Otros factores concurren con frecuencia a la
manifestación de iatrogenias.
 Por ejemplo, las malas condiciones de
trabajo, queja frecuente entre profesores y
médicos:
 El profesional trabaja más tiempo al día
 En diferentes lugares
 Atendiendo una cantidad creciente de
pacientes, en consultas rápidas.
• Iatrogenia aleatoria: Falla de los equipos.
• Iatrogenia predecible: El riesgo de la
acción médica es previsto, puede presentarse
en algún momento. El bien logrado supera al
mal concomitante. Ej. Efectos de la
quimioterapia en cáncer.
• Iatrogenia medicamentosa: reacción
indeseable o inesperada a un medicamento.
Prevención
 La prevención a errores que caracterizan la
iatrogenia (Responsabilidad Médica) empieza
en la universidad con un buen aprendizaje que
ya ocurre desde el inicio de la jornada como
médico;
 Consciencia interna;
 Necesidad del médico de conocer muy bien
los remedios y la cantidad que debe ser
empleada en cada situación;
 Necesidad de un buen diagnóstico;
Negligencia
Médica
Etimología

Negligencia, del latín negligentia, es la falta de

cuidado o el descuido.
Una conducta negligente, por lo general, implica un
riesgo para uno mismo o para terceros y se produce
por la omisión del cálculo de las consecuencias
previsibles y posibles de la propia acción.
Concepto

La negligencia o mala práctica médica, es la

negligencia de un médico o proveedor de atención
médica, que tiene como consecuencia la lesión o
muerte de un paciente.
Se comete negligencia cuando se hace un
diagnóstico erróneo o cuando no se acatan las
prácticas médicas estándar.
EJEMPLOS NEGLIGENCIA MÉDICA

Lesión perinatal Prácticas de parto incorrectas que provocan lesiones al

recién nacido, y que a veces derivan en condiciones médicas como
parálisis cerebral.
Errores en la medicación Esto puede incluir una sobre medicación o una
medicación insuficiente, administración del medicamento equivocado o
un diagnóstico incorrecto.
Diagnóstico incorrecto Sucede cuando un paciente recibe un
tratamiento por una enfermedad que no tiene o cuando una enfermedad
no se trata debido a que el médico no reconoció una condición médica
amenazante.
Errores quirúrgicos La negligencia puede provocar infección o cirugía
en el sitio equivocado del cuerpo o en el paciente equivocado.
IMPRUDENCIA
MÉDICA
SIGNIFICADO: IMPRUDENCIA

• Origen etimológico de la palabra: Proviene de la palabra

latina IMPRUDENTIA
• SIGNIFICADO: Falta de Prudencia, acción imprudente
• Es realizar un acto con ligereza, sin las adecuadas
precauciones; es decir es la carencia de templanza o
moderación. Conducta contraria a la que el buen sentido
aconseja.
IMPRUDENCIA MÉDICA
• La imprudencia médica, hace referencia
a acciones que realiza un profesional
sanitario de forma temeraria, y que por
ello son previsibles desde un punto de vista
objetivo, por lo que al cometer una de ellas,
se puede estar incurriendo en delito.
• Se considera imprudencia médica, el no
tomar precauciones para evitar un riesgo o
actuar en forma precipitada, lo cual pone en
peligro la Salud y la vida.
EJEMPLOS de IMPRUDENCIA MÉDICA:
 Transfundir sangre sin establecer el grupo sanguíneo, HIV, VDRL,
hepatitis, etc.

 Dejar gasa o instrumental en la cavidad abdominal.

 Realizar un acto innecesario (histerectomía abdominal con

apendicectomía profiláctica).

 El director del centro quirúrgico tolera que los anestesiólogos

abandonen el quirófano durante una intervención para ir a otros
quirófanos.

 Técnica de enfermería que lesiona el nervio ciático de un niño por no

tomar las precauciones debidas.

 Abandono de la guardia o la emergencia.

DIFERENCIAS CON OTROS CONCEPTOS

Como sabemos que la definición de imprudencia

médica, es la acción que realiza un personal sanitario
de forma temeraria, podemos diferenciar con los
siguientes:
 Impericia: falta de pericia del personal sanitario,
en su quehacer profesional, falta de sabiduría en
sus acciones, experiencia y habilidad.
 Negligencia médica: cuando el medico actúa sin
cumplir las normas que rige su profesión.
IMPERICIA
MÉDICA
 Etimología
Esta palabra en su etimología es de origen
latino bajo denominación “imperitia”;
formado del prefijo “im” por “in” privación y
“peritia” que quiere decir pericia.

 Definición
Es la falta total o parcial de conocimientos
técnicos, experiencia o habilidad mínimos o
básicos necesarios para el correcto ejercicio
de una profesión, y no estar actualizado
IMPERICIA MÉDICA

 DEFINICIÓN:

Torpeza, falta de maestría. Se habla de impericia total

o parcial cuando hay falta de la capacidad de
conocimientos técnicos y prácticos, de experiencia y
conocimientos de quien emprende un tratamiento
médico y trae como consecuencia un daño al paciente.
IMPERICIA MÉDICA
* Incapacidad técnica para el ejercicio de la profesión
médica, ya sea en los tratamientos quirúrgicos e
invasivos.
* La impericia refleja una carencia de ética médica y
una falta de respeto a la integridad del paciente.
* IMPERICIA TEMERARIA
Es el sometimiento a riesgos innecesarios a
causa de falta de conocimiento.
Culpa Médica.
 Definición.- Es una infracción a una obligación preexistente fijada por Ley o
por el contrato.
 Dolo: De latín dolus: “daño”. Hay intención deliberada, es decir, cuando
la previsión del resultado como seguro, no detiene al autor. Por ejemplo:
Aborto, Certificado falso. La Responsabilidad es plena.
 Culpa: Falta necesariamente la intención de dañar, pero hay una
negligencia, desidia, impericia, falta de precaución o de diligencia, descuido
o imprudencia, que produce perjuicio a otro o que frustra el incumplimiento
de una obligación, y debe ser imputada a quien la causa.
 Caso Fortuito: Los hechos son extraños al hombre, ocurren por azar, es
decir, es una consecuencia extraordinaria o excepcional de la acción. El
médico no ha previsto el resultado porque éste no era previsible, por lo
tanto no puede serle imputado.
Culpa Médica.
 Tipos de culpa médica.-
 Culpa Inconsciente: Es la falta de previsión de un resultado
típicamente antijurídico, que pudo y debió haberse previsto al
actuar (ha obrado con negligencia o imprudencia pero no
imaginándose el resultado delictuoso de su acción).
 Culpa Consciente: Es la previsión de un resultado típicamente
antijurídico pero que se confía evitar, obrando en consecuencia
(es decir, prevé el resultado de su acto pero confía en que no ha
de producirse; la esperanza de que el hecho no ocurrirá, la
diferencia del DOLO).
 Culpa Profesional: Es cuando se han contravenido las reglas
propias de una actividad, o sea hubo falta de idoneidad,
imprudencia o negligencia.
RESPONSABILIDAD
MÉDICA
 RESPONSABILIDAD MÉDICA

CONCEPTO: Es la obligación que tiene el médico

de reponer y satisfacer las consecuencias de
actos, omisiones y errores voluntarios dentro de
ciertos límites y cometidos en el ejercicio de su
profesión.
 Civil

Tipos de
Responsabilidad

Profesional Penal
 PREVENCIÓN PARA EVITAR LA
MALA PRAXIS MÉDICA
Una buena preparación científica y humana del
profesional.
Conocer los posibles efectos y problemas que
puedan ocasionar al paciente en cualquier acto
médico.
Ejercer una medicina humana.
PREVENCIÓN PARA EVITAR LA
MALA PRAXIS MÉDICA
1. Alto nivel de competencia y actualización;

2. Cumplir los requisitos normativos para el ejercicio profesional: título,

cédula profesional, certificación;

3. Otorgar atención médica integral, oportuna, competente, segura y

respetuosa;

4. La competencia profesional se sustenta en conocimientos vigentes,

habilidades y experiencia para la solución de problemas;

5. Reconocer limitaciones y referir al paciente oportuna y

adecuadamente;
PREVENCIÓN PARA EVITAR LA
MALA PRAXIS MÉDICA
6. Decisiones basadas en evidencias;

7. Aplicar medidas de seguridad y prevenir riesgos a los pacientes;

8. Aplicar las Guías de práctica clínica;

9. Elaborar un expediente clínico completo a cada paciente, acorde con

la normativa

10. Justificar las decisiones tomadas en el expediente clínico.

LOS 10 MANDAMIENTOS
PARA EVITAR LA MALA
 PRAXIS
1. EL ENFERMO NUNCA ES OBJETO. Aquí creo convendría
denominarlo sujeto activo, es decir partícipe necesario de su
tratamiento y de las decisiones que esto conlleva.

 2. NO MENTIR. Entre los médicos legistas se dice que para mantener

una mentira se necesitan 10. En las declaraciones y escritos nunca se
debe incurrir en este error. Se debe escribir todo tal cual ocurrió.

 3. SER PRUDENTE. Sensato, con buen juicio. Significa tener el criterio

adecuado y una conducta médica que surja del razonamiento y la
información.
LOS 10 MANDAMIENTOS
PARA EVITAR LA MALA

PRAXIS
4. ADQUIRIR PERICIA. Todo médico debe formarse, acreditar
su formación y demostrarla con hechos . No debe hacerse lo que
no se sabe. No se debe efectuar una práctica en un lugar que no
sea adecuado.
 5. SER DILIGENTE. Cuidadoso. Esmerado. Poner los medios
necesarios para prestar un servicio. Estar verdaderamente al
servicio del enfermo considerándolo un TODO.
 6. DEJAR CONSTANCIA. Todas las edades fueron
caracterizadas por algo. La edad de piedra, la edad de los
metales etc. Hoy vivimos la edad del PAPEL. En la Justicia lo que
no está escrito NO EXISTE.
 LOS 10 MANDAMIENTOS
PARA EVITAR LA MALA

PRAXIS
7. RECONOCER LOS LIMITES. Significa que el médico abandone su soberbia. Sepa decir NO SE o NO
PUEDO.

 8. INFORMAR POR OBJETIVOS . Es un método que consiste en ir informando al enfermo y sus

familiares en forma escalonada o por etapas. Definir claramente los procedimientos que se van a
utilizar.

 9. HACER SENTIR A LOS FAMILIARES COLABORADORES. Recordar que el 20% de los juicios es
inducido y fomentado por los familiares. Cuidarse especialmente de los que no viven con el enfermo y
son de otra ciudad.

 10. COBRAR LO JUSTO. Es una consigna muy importante y el aspecto más difícil. No se debe cobrar
de más ni tampoco de menos. Cobrar de más, produce en el otro un sentimiento de estafa. Cobrar de
menos, genera desconfianza y no permite al médico disponer de los recursos suficientes para
capacitarse y equiparse