LAS DISARTRIAS

LAS
DISARTRI
AS
Janette Muñoz
Introducción
La disartria es un trastorno motor del habla de origen neurológico
que está caracterizado por lentitud, debilidad, imprecisión,
incoordinación, movimientos involuntarios y/o alteración del
tono de la musculatura implicada en el habla.
Las disartrias forman un grupo de trastornos marcados por una
alteración en la ejecución del movimiento que afecta la
producción del habla esta alteración puede clasificarse según
distintos criterios:
• De acuerdo a la edad de inicio

• De acuerdo a la etiología
• De acuerdo a su curso natural
• Según su severidad
• Según el nivel de la lesión
• Según su fisiopatología
• Según sus características perceptuales
Terminología
Los procesos motores básicos implicados en el habla son la respiración,
la fonación, la resonancia, la articulación (labios, lengua, mandíbula) y
la prosodia.
● Respiración: Los músculos espiratorios producen la exhalación de la
corriente de aire, que provoca la vibración de las cuerdas vocales de
la laringe en aducción y generando la fonación.
● Fonación: es el proceso por el cual se producen sonidos a través de
la vibración de las cuerdas vocales en la laringe.
● Resonancia: es el proceso por el cual se amplifica en forma selectiva
el tono vocal.
● Articulación: es el proceso que tiene por finalidad modificar el sonido
generado por la laringe a través de impedancias producidas por los
diferentes articuladores.
● Prosodia: corresponde a los aspectos melódicos del habla que
señalan características lingüísticas y emocionales. Incluyen patrones
Clasificación de las
disartrias Disartria
atáxica
Está asociada a un daño de los
circuitos del control cerebeloso de
Disartria
la motricidad. Sus causas más
fláccidade la
Se debe a compromiso
frecuentes son los ACV, TEC,
motoneurona inferior de los nervios
tumores del cerebelo, cerebelitis,
craneanos V, VII, IX, X y XII. Su
etc.
causa puede corresponder a un
Acen.Ex, DC,QA
ACV, TEC, ELA, tumores del SNC,
neuritis, síndromes miasténicos, y
Disartria
Está asociada a una disminución en
hipocinética
distintos procesos musculares
distróficos Disartria
la cantidad y velocidad de los
Correspondeespástica
a un daño bilateral de movimientos por compromiso del
la vía corticonuclear y/o sistema extrapiramidal. Entre sus
corticoespinal. Entre sus causas causas más frecuentes se encuentra
podemos mencionar ACV, TEC, la enfermedad de Parkinson.
lesiones desmielinizantes, MI, MT, H, FA.
neoplasias, infecciones del SNC,
Disartria Hipercinética
hipercinética predominantemente
Se asocia con síndromes con lenta
Se observa en la atetosis, las
aumento en la cantidad y
distonías, la discinesia tardía. Se
velocidad de los movimientos
manifiesta por movimientos
determinados por el sistema
lentos y retorcidos involuntarios
extrapiramidal.
e hipertonía.
Vas,Fo,Est, MT, MI, QA
Disartria por lesión de
Hipercinética
neurona motora
predominantemente
superior
Está asociadounilateral
a un daño de la vía
rápida
Se observa en los síndromes
coreicos, el balismo, el síndrome motora supranuclear. Sus causas
de Gilles de la Tourette, entre más comunes son los ACV (90%),
otros. Se caracteriza por la los tumores (4%) o traumáticas
presencia de movimientos (4%).
involuntarios rápidos, con tono QA, VA ,LEN, Hipns.
Disartrias
mixtas
Espástica-
fláccida
Que es causada por un
defecto combinado de la
motoneurona superior e
inferior como ocurre en la
ELA y algunos ACV.
Espástica-atáxica- Espástica-atáxica-
fláccida hipocinética
Hay un compromiso combinado de
Hay afectación de la la motoneurona superior y los
motoneurona superior, la circuitos cerebelosos y
inferior y los circuitos extrapiramidal como se da en la
cerebelosos de manera enfermedad de Wilson. Se presenta
variable. Típicamente se con temblor de intención, rigidez,
observa en la EM espasticidad y movimientos lentos.
MÉTODOS PARA ESTUDIAR
LAS DISARTRIAS
Los métodos para estudiar las disartrias pueden ser agrupados en
dos categorías, perceptual e instrumental. Los métodos
instrumentales pueden ser organizados en tres grupos: acústico,
fisiológico e imagen visual.
Los más usados clínicamente son la videofluoroscopía,
nasoendoscopía, laringoscopía y videoestroboscopía, todos estos
pueden ser grabados y analizados. Esta revisión pone énfasis
fundamentalmente en la evaluación perceptual, que es la más usada
en nuestro medio.
El examen clínico está compuesto de tres procesos principales. La
historia clínica del problema del habla, el examen físico y
específicamente el examen motor del habla.
El pronóstico de la disartria depende de
la edad, la etiología, y la severidad, así
como del estado neurológico del
paciente, incluyendo trastornos de
n ó s t i lenguaje asociados, tiempo de evolución

Pro y deterioro cognitivo. Son factores de
co
buen pronóstico: ser joven, causa no
progresiva (TEC, ACV), médicamente
estable, severidad de leve a moderada,
sin trastornos de lenguaje asociados,
tiempo de evolución de un mes o menos,
ausencia de deterioro cognitivo o
deterioro cognitivo leve
Tratamiento
Los objetivos generales del Los objetivos específicos de la

tratamiento de la disartria intervención están dirigidos a
son por una parte que el reactivar o mejorar los
paciente logre satisfacer las procesos motores básicos
necesidades comunicativas alterados. Sin embargo, en
cotidianas en relación al algunos casos, esto no será
daño neurológico con el posible: el trastorno sólo
propósito de que obtenga podrá ser compensado a
una mejoría en su calidad través de medios
de vida y por otra, en la aumentativos y/o alternativos
adaptación psicosocial del de comunicación tales como
paciente y su familia, con el un tablero alfabético, uso de
fin de que puedan aceptar gestos u otros medios para
las limitaciones definitivas. comunicarse.
Gracias!
Las disartrias
Rafael A. González V., Jorge A. Bevilacqua R.
Departamento de Neurología y Neurocirugía,
HCUCH
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