Desorden neoplásico del sistema Hematopoyetico

Licda. Bárbara Salazar

Licda Cleinis Flores.

Hemoterapista
Desorden Neoplásico del Sistema
Hematopoyetico
Las neoplasias hematológicas son un grupo
heterogéneo de enfermedades malignas que afectan a
la sangre, la médula ósea y los ganglios linfáticos y, como
los tres sistemas están conectados por el sistema inmune,
una enfermedad maligna hematológica que involucre a
uno, afectará a los otros dos. Las causas más frecuentes
de estos trastornos son translocaciones en cromosomas,
algo que no se ve con frecuencia asociado
a tumores sólidos. Ello conlleva a un abordaje exclusivo
en el diagnóstico y tratamiento de las neoplasias
hematológicas.

Por lo tanto, la clasificación de estos trastornos se basa

principalmente en el linaje hematopoyético en neoplasias
linfoides y mieloides
 Leucemias y manifestaciones clinicas
La leucemia es el cáncer de los tejidos que forman la Los síntomas de la leucemia varían según el
sangre en el organismo, incluso la médula ósea y el tipo de leucemia. Los signos y síntomas
sistema linfático. comunes incluyen los siguientes:
Existen muchos tipos de leucemia. Algunas formas de
leucemia son más frecuentes en niños. Otras tienen lugar,  Fiebre o escalofríos
principalmente, en adultos.  Fatiga persistente, debilidad
La leucemia, por lo general, involucra a los glóbulos  Infecciones frecuentes o graves
blancos. Los glóbulos blancos son poderosos  Pérdida de peso sin intentarlo
combatientes de infecciones; por lo general, crecen y se  Ganglios linfáticos inflamados,
dividen de manera organizada, a medida que el cuerpo agrandamiento del hígado o del bazo
los necesita. Pero en las personas que tienen leucemia, la  Sangrado y formación de hematomas con
médula ósea produce una cantidad excesiva de glóbulos facilidad
blancos anormales que no funcionan correctamente.  Sangrados nasales recurrentes
El tratamiento para la leucemia puede ser complejo,  Pequeñas manchas rojas en la piel
según el tipo de leucemia y según otros factores. Pero (petequia)
existen estrategias y recursos que pueden ayudar a hacer  Hiperhidrosis, sobre todo por la noche
que el tratamiento sea exitoso. Dolor o sensibilidad en los huesos
 ¿Cómo se forma la leucemia?

En general, se cree que la leucemia aparece cuando

algunas células sanguíneas adquieren cambios
(mutaciones) en el material genético o ADN. El ADN de
una célula contiene instrucciones que le dicen lo que debe
hacer. Habitualmente, el ADN le indica a la célula que
crezca a cierto ritmo y que se muera en determinado
momento. En la leucemia, las mutaciones indican a las
células sanguíneas que continúen creciendo y
dividiéndose.

Cuando esto sucede, la producción de células sanguíneas

se descontrola. Con el tiempo, esas células anormales
pueden desplazar a las células sanguíneas sanas de la
médula ósea, lo que disminuye la cantidad de plaquetas,
glóbulos blancos y glóbulos rojos sanos, y causa los
signos y síntomas de la leucemia.
 Cómo se clasifica la leucemia
Los médicos clasifican la leucemia en función de la velocidad de evolución y de los tipos de células involucrados.
El primer tipo de clasificación se centra en la velocidad de evolución de la leucemia:

 Leucemia aguda. En la leucemia aguda, las células sanguíneas

anormales son células sanguíneas inmaduras (blastos). No
pueden cumplir sus funciones normales y se multiplican rápido;
por lo tanto, la enfermedad empeora con rapidez. La leucemia
aguda exige un tratamiento oportuno y agresivo.

 Leucemia crónica. Existen muchos tipos de leucemias crónicas.

Algunas producen demasiadas células y otras, muy pocas. La
leucemia crónica comprende células sanguíneas más maduras.
Esas células sanguíneas se replican y acumulan muy lentamente,
y pueden funcionar con normalidad durante un tiempo.
El segundo tipo de clasificación tiene en cuenta el tipo de glóbulo blanco
afectado:
•Leucemia linfocítica. Este tipo de leucemia afecta las células
linfoides (linfocitos) que forman el tejido linfoide o linfático. El
tejido linfático forma el sistema inmunitario.

•Leucemia mielógena. Este tipo de leucemia afecta las células

mieloides. Estas originan los glóbulos rojos, los glóbulos blancos
y las células que producen plaquetas.
 Tipos de leucemia
Los principales tipos de leucemia son:

o Leucemia linfocítica aguda. Este es el tipo más

o Leucemia mielógena crónica. Este tipo de
frecuente de leucemia en niños jóvenes. La leucemia
leucemia afecta principalmente a adultos. Una
linfocítica aguda también puede afectar a los adultos.
persona que padece leucemia mielógena
o Leucemia mielógena aguda. La leucemia mielógena crónica tiene pocos síntomas o ninguno durante
meses o años antes de ingresar a una fase en la
aguda es un tipo de leucemia frecuente. Afecta a niños
que las células de la leucemia crecen más rápido.
y a adultos. La leucemia mielógena aguda es el tipo
más frecuente de leucemia aguda en adultos.
o Otros tipos. Existen otros tipos de leucemia poco
o Leucemia linfocítica crónica. Si tienes leucemia frecuentes, como la leucemia de células pilosas,
los síndromes mielodisplásicos y los trastornos
linfocítica crónica, la leucemia crónica más frecuente
mieloproliferativos.
en adultos, es posible que te sientas bien durante años
sin necesitar tratamiento.
 Factores de riesgo
Los factores que pueden aumentar los riesgos de manifestar algunos tipos de leucemia son los
siguientes:
 Tratamientos oncológicos previos. Las personas  Tabaquismo. Fumar cigarrillos aumenta el riesgo de
que se sometieron a determinados métodos de padecer leucemia mielógena aguda.
quimioterapia y radioterapia por otros tipos de cáncer
corren un mayor riesgo de manifestar ciertos tipos de  Antecedentes familiares de leucemia. Si a algún
leucemia. miembro de tu familia se le ha diagnosticado leucemia,
tu riesgo de padecer la enfermedad puede aumentar.
 Trastornos genéticos. Las anomalías genéticas
parecen influir en el desarrollo de la leucemia. Ciertos
trastornos genéticos, como el síndrome de Down,
están asociados con un mayor riesgo de padecer
leucemia. Sin embargo, la mayoría de las personas que
presentan factores de riesgo conocidos no
 Exposición a ciertas sustancias químicas. La padecen leucemia. Y muchas personas con
exposición a ciertas sustancias químicas, como el leucemia no presentan ninguno de estos factores.
benceno (el cual se encuentra en la gasolina y se
utiliza en la industria química), está relacionada con un
mayor riesgo de padecer algunos tipos de leucemia.
 La Policitemia

La policitemia vera es un tipo de cáncer de la sangre. Esto

hace que la médula ósea produzca demasiada cantidad de
glóbulos rojos. Este exceso de células espesa la sangre y
reduce el flujo, lo que puede causar graves problemas, como
coágulos sanguíneos.

La policitemia vera es poco frecuente. Por lo general, se

desarrolla lentamente, y pueden pasar años antes de que lo
notes. La afección con frecuencia se detecta durante un
análisis de sangre que se realiza por otros motivos.

Sin tratamiento, la policitemia vera puede poner en riesgo la

vida. Pero una atención médica adecuada puede ayudar a
aliviar los signos, los síntomas y las complicaciones de esta
enfermedad.
 Síntomas
Muchas personas con policitemia vera no tienen signos o síntomas perceptibles. Algunas personas pueden
desarrollar síntomas vagos, como dolor de cabeza, mareos, fatiga y visión borrosa.

Los síntomas más específicos de la policitemia vera incluyen los siguientes:

•Comezón, especialmente después de un baño o una

•Sangrado inusual, como el de la nariz o el de las encías
ducha caliente
•Hinchazón dolorosa de una articulación, generalmente
•Entumecimiento, hormigueo, ardor o debilidad en las
el dedo gordo del pie
manos, los pies, los brazos o las piernas
•Falta de aire y dificultad para respirar cuando se está
•Una sensación de plenitud poco después de comer y
tumbado
de hinchazón o dolor en la parte superior izquierda del
abdomen debido al agrandamiento del bazo
 Cuáles son los tipos de policitemia
 Policitemia primaria o intrínseca  Policitemia secundaria o extrínseca

La policitemia primaria familiar es un La policitemia secundaria implica una elevada

trastorno hematológico hereditario, masa absoluta de glóbulos rojos causada por una
resultado de mutaciones en el receptor de sobre-estimulación en su producción a partir de
la eritropoyetina (EPO), que se caracteriza unas células progenitoras eritroides que son
por una elevada masa absoluta de normales, y puede ser congénita o adquirida
glóbulos rojos causada por una producción
incontrolada de glóbulos rojos en
presencia de bajos niveles de EPO.

La policitemia primaria tiene tres formas:

1.Policitemia neonatal
2.PFCP (policitemia primaria familiar/congénita)
3.Policitemia vera

La policitemia secundaria puede ser congénita (p. ej., variantes de hemoglobina) o

adquirida.
 Causas y Sintomas

La policitemia primaria es causada por Los niños con policitemia con frecuencia no tienen
una mutación genética adquirida o hereditaria. síntomas. Cuando los tienen, los síntomas comunes
incluyen:
La policitemia secundaria se debe a factores
externos, como los siguientes: •Cambios en el color de la piel a tonos rojos/púrpuras;

•falta de oxígeno por enfermedad pulmonar cardíaca, •Problemas de alimentación;

renal o hepática;
•falta de oxígeno debido a altas alturas; •Dolores de cabeza;
•hemoglobina anormal (en el bebé recién nacido).
Estos factores estimulan la eritropoyesis (producción •Dificultad para respirar;
de glóbulos rojos).
•Mareos;

•Picazón;

•Debilidad/hormigueo en las manos y los pies.

 ¿Cómo se diagnostica la policitemia?

El diagnóstico de policitemia generalmente comienza

con un examen físico y antecedentes médicos. Un
análisis de sangre también puede ayudar con el
diagnóstico cuando revela que hay más glóbulos rojos
de lo normal o un nivel más alto de hemoglobina
(proteína rica en hierro en la sangre).

Si estos factores están presentes, es posible que se

necesite una aspiración o biopsia de médula ósea para
confirmar el diagnóstico. Una aspiración implica obtener
una muestra líquida de la médula ósea, mientras que con
una biopsia se obtiene una muestra sólida. Las pruebas
genéticas también pueden utilizarse para determinar si
hay presente una mutación genética.
 Tratamiento para la Policitemia
Existen varios tratamientos diferentes y las modificaciones en el estilo de vida pueden ser útiles en el tratamiento y
manejo de la policitemia. Estos incluyen:

•Extracción de sangre. El tratamiento más frecuente para la policitemia son las extracciones de sangre para
reducir la cantidad de células sanguíneas en exceso. Esta extracción de sangre se conoce como flebotomía y
es similar al proceso de donación de sangre.
•Medicamentos para reducir los glóbulos rojos. Cuando las extracciones de sangre solas no son
suficientes, su médico puede recetarle un medicamento para reducir el exceso de células sanguíneas, como
interferón alfa-2b, hidroxiurea, busulfán o ruxolitinib.
•Medicamentos para el corazón. Dado que la policitemia puede producirse síntomas relacionados con el
corazón, es posible que también necesite medicamentos para controlar síntomas como presión arterial alta,
diabetes o colesterol. Otra recomendación común es la aspirina en dosis bajas para reducir el riesgo de
coágulos de sangre.
•Tratamientos para el comezón. El comezón es un síntoma frecuente, por lo que los tratamientos o
medicamentos UV para controlar la picazón también pueden ayudar.
•Factores del estilo de vida. Si tiene policitemia, entonces las modificaciones en el estilo de vida, como una
buena rutina de cuidado de la piel, evitar el tabaco, hacer ejercicio con regularidad, cuidar las llagas o heridas y
evitar temperaturas extremas o entornos con bajo contenido de oxígeno, pueden ser útiles.