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embarazo ectopico

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Embarazo Ectópico

INTRODUCCIÓN

Es la nidación y el desarrollo
del huevo fuera de la cavidad
del utero, el embarazo ectópico
es la segunda causa de
hemorragia en la primera mitad
del embarazo con una
frecuencia mayor en las mujeres
multíparas que en las
primíparas.
ETIOLOGÍA

Esta complicación
se produce cuando
hay obstáculos
para la migración
del huevo
fecundado hacia la
cavidad uterina, o
alteraciones para su
implantación
CLASIFICACION

Por su comportamiento clínico:

1. Ectópico Conservado o no Roto.


2. Ectópico Roto.
• Con estabilidad hemodinámica.
• Con inestabilidad hemodinámica.
CLASIFICACION

Por su ubicación:
1. Tubárica.
- Insterticial o Intramural
- Istmica
- Ampular
- Infundibular

2. Tubo-ovárica.
3. Cornual.
4. Ovárico.
5. Abdominal.
6. Cervical.
7. Intraligamentario
FACTORES DE RIESGO
1. Antecedente de cirugía
tubárica.
2. Antecedente de
embarazo ectópico.
3. Historia de enfermedad
pélvica inflamatoria.
4. Operación tubarica
previa por infertilidad.
5. Ligadura tubárica.
6. Exposición a
dietlestilbestrol en útero.
FACTORES DE RIESGO

7. Uso actual de DIU.


8. Alteraciones congénitas
(divertículos, trompas atresicas,
hipoplasias).
9. Alteraciones funcionales.
10. Otras operaciones previas.
11. Estados de infertilidad y
procedimientos de reproducción
asistida.
12. Acodadura o desviaciones del
trayecto tubarico y causas ovular
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Embarazo ectópico no roto
• Amenorrea (generalmente de 5
semanas)
• Síntomas de embarazo inicial:
 manchado o sangrado
transvaginal irregular (oscuro
en borra de café)
 náuseas
 congestión de mamas
 pigmentación azulada de
vagina y de cuello uterino
 ligero aumento del volumen
uterino, mayor frecuencia
urinaria.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Embarazo ectópico no roto


• Dolor abdominal y pélvico
intermitente al inicio y luego
intenso, sostenido y localizado en
una fosa ilíaca.
• Sangrado transvaginal.
• Reblandecimiento del cuello y
cuerpo uterino.
• Hipersensibilidad anexial.
• Masa anexial (por clínica o
ultrasonido).
• Cavidad uterina vacía por
ultrasonido
Embarazo ectópico roto
• Amenorrea (de 5 – 8
semanas).
• Síntomas de embarazo
inicial.
• Colapso y debilidad.
• Pulso rápido y débil (110
por minuto o más).
• Hipovolemia, Hipotensión,
Shock.
Embarazo ectópico roto
• Palidez.
• Dolor abdominal y
pélvico agudo intenso
sostenido y localizado en
una fosa ilíaca,
posteriormente se vuelve
aún más intenso y se
generaliza a todo el
abdomen.
Embarazo ectópico roto
• Distensión abdominal y rebote.
• Sangrado transvaginal escaso.
• Dolor al movilizar el cuello y el útero.
• Masa anexial (por clínica o
ultrasonido).
• Sangre libre en cavidad abdominal por
clínica y ultrasonido.
• El fondo de saco posterior es muy
doloroso de tal manera que la paciente
huye al tacto vaginal.
• Dolor en el hombro.
Diagnostico
MANEJO QUIRÚRGICO

• Laparoscopía Diagnóstica y
Tratamiento
• Laparotomía Exploradora

• Evacúe el hemoperitoneo.
• Practique salpingostomía o
salpingectomía parcial o total .
Histerectomía

Solo en casos de daño


extenso del útero, que
generalmente se
presenta en las
localizaciones cornuales
o cervicales en donde se
produce estallido del
útero.
COMPLICACIONES

1. El aborto tubárico.
2. Ruptura de la
trompa.
3. Ruptura del útero.
4. Anemia Aguda.
5. Shock hipovolémico.
6. Muerte.
Gracias

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