Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                
Scribd Logo
Importer

Bienvenue sur Scribd !

  • 48 vues

    Les Tonicardiaques

    Transféré par

    Doc Odoc
    Ce document décrit les tonicardiaques, en particulier les digitaliques. Il explique leur mécanisme d'action, leurs effets, leurs indications et contre-indications. Le document contient de nombreuses informations sur les propriétés pharmacologiques des digitaliques.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme DOC, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

    Les Tonicardiaques

    Transféré par

    Doc Odoc
    48 vues2 pages
    Ce document décrit les tonicardiaques, en particulier les digitaliques. Il explique leur mécanisme d'action, leurs effets, leurs indications et contre-indications. Le document contient de nombreuses informations sur les propriétés pharmacologiques des digitaliques.

    Description originale:

    Tonicardiaques

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Formats disponibles

    DOC, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

    Avez-vous trouvé ce document utile ?

    Ce contenu est-il inapproprié ?

    Ce document décrit les tonicardiaques, en particulier les digitaliques. Il explique leur mécanisme d'action, leurs effets, leurs indications et contre-indications. Le document contient de nombreuses informations sur les propriétés pharmacologiques des digitaliques.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme DOC, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Télécharger au format doc, pdf ou txt
    48 vues2 pages

    Les Tonicardiaques

    Transféré par

    Doc Odoc
    Ce document décrit les tonicardiaques, en particulier les digitaliques. Il explique leur mécanisme d'action, leurs effets, leurs indications et contre-indications. Le document contient de nombreuses informations sur les propriétés pharmacologiques des digitaliques.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme DOC, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Télécharger au format doc, pdf ou txt
    sur 2

    Les tonicardiaques

    - Lionotropisme : contractilit cardiaque (entr de calcium)


    Mcanisme daction :
    1) glucosides digitaliques :
    - lorsque la [Ca] intracellulaire est leve il ya expulsion dun ion Ca+ contre lentre
    de 3 Na+, en parallle la pompe Na+/K+ expulse 3Na+ en change de 2 K+. Les
    digitaliques se fixe sur la pompe Na+/K+ la bloque est favorise ainsi llimination du
    Na+ contre lentr du Ca+ grce la pompe Na+/Ca+
    - les digitaliques agissent galement par lintermdiaire du SNC en stimulant le nerf
    vague
    2) les agonistes B1 rcepteurs : (dopamine, dobutamine, isoprenaline, adrnaline,
    noradraline)
    - : simulent la synthse de l AMPc qui va a son tour stimul lentr du Ca+ grce aux
    canaux calciques
    3) les mthylxanthines (milrinon, cafine, thophyline)
    - inhibe la dgradation de lAMPc en inhibant les phospodiestrases
    A) les digitalques :
    - ont une origine vgtale
    glucoside
    solubilit
    Fixation protique
    Mtabolisme hpatique
    limination
    Demi-vie
    Cctrt plasm toxique

    digitoxine
    liposoluble
    97%
    80%
    50% foie / 50% rein
    4-6 jrs
    >2,5 ng/ml

    digoxine
    hydro/liposoluble
    25%
    10%
    Rnale +++
    36-48h
    35 ng/ml

    proprit pharmacodynamique :
    ionotropisme +
    action sur lautomaticit :
    o automaticit sinusal : ralenti la frquence sinusale
    o automaticit Tawarienne : ralentisement du rythme jonctionnel
    o automaticit ctopique : exalte leur automaticit a forte dose
    o automaticit Hissienne : faible dose => ralentissement
    forte dose => chappement + rythme actifs rapide

    consquence hmodynamique :
    ralentissement de la frquence cardiaque
    ionotrpisme +
    augmentation du dbit cardiaque
    augmentation de la pr-charge
    diminution de la post-charge
    favorise la rsorption des dmes

    actions extracardiaques
    - vasculaire : vasoconstriction brve (risque de ncrose hmorragique musculaire en cas
    de surdosage)
    - rnale : action natriurtique par inhibition de la pompe Na+/k+, amlioration du dbit
    rnale
    - action sur le SNC : vomissements, troubles visuelles
    - les digitalique traverse la barrire placentaire et sont retrouvs dans le lait maternelle

    lhypocalcmie diminue laction des digitaliques, lhypercalcmie laugmente


    effets secondaires et intoxications : lis au surdosage (marge thrapeutique rduite)
    cardiaques :
    troubles du rythme et de la conduction par ordre de frquence (ESV, BAV, TJ, ESJ, T
    auriculaire, TV, bloque sino-auriculaire, asystolie)
    troubles de la repolarisation : dpression en cupule du segment ST, raccourcissement
    du QT (imprgnation digitalique), inversion de londe T (intoxication)
    extracardiaques :
    digestifs : anorexie, nause, vomissements, diarrhe
    neuropsychiques : dyschromatopsie, scotome scintillant, cphale, asthnie,
    paresthsie, nvralgie faciale, confusion, dlire, psychose
    gyncomasties, allergie cutane, thrombopnie
    traitement de lintoxication :
    arrt du traitement digitalique
    perfusion de K.I.G (5ampoule de K + 10UI de IO + 500cc SGI)
    xylocaine pour prvenir les troubles du rythme
    sonde dentrainement lectrosystolique

    indications : ACFA, Insuffisance cardiaque


    Contre-indications :
    absolues :
    BAV du 2me et du 3me degr non appareills
    ESV polymorphes et frquentes, TV, FV
    Troubles du rythme secondaires une intoxication digitalique
    WPW
    Cardiomyopathie obstructive CMO
    relatives :
    BAV du 1er degr
    Maladie du sinus sympathique
    Association dautres drogues dromotropes ngatives
    Choc lectrique externe
    Broncho-pneumopathies avec hypoxie svre
    Myocardite aigue

    Vous aimerez peut-être aussi